אונקולוגיה

האם ניתן להפחית היקף טיפול להגנה על העצם בחולים עם גרורות לעצמות? (J Oncol Pract)

בעקבות פרסום מחקרים אקראיים שהדגימו ירידה בשיעור סיבוכים בשלד בחולים עם גרורות לעצמות עקב סרטן שד עם טיפול בביספוספנטים, חלה עליה מהירה בשימוש בתרופות אלו באונקולוגיה. תכשירים אלו הפכו לטיפול מקובל. עם זאת, במאמר חדש ביקשו מומחים להעלות את השאלה אם יש מקום לשקול הפחתת היקף טיפול זה.

מינוני תכשירים אלו (לרוב אחת ל-3-4 שבועות) התבססו על נוחות מתן משולב עם טיפול כימותרפי. זאת למרות העובדה שידוע מזה שנים כי תרופות אלו פועלות דרך עיכוב אוסטיאוקלסטים וההשפעות שלהן על שחלוף העצם נותרות לעיתים עד שנה אחת לאחר הטיפול. יתרה מזאת, מחקרים להערכת הפחתת היקף הטיפול ב-Denosumab במינון 180 מ”ג כל 12 שבועות, בהשוואה לכל ארבעה שבועות בחולים עם סרטן ערמונית, סרטן שד ומיאלומה, הדגימו ירידה בסמני שחלוף עצם. בנוסף, תכשירים המשפיעים על העצם אינם חסרי רעילות גרמית, דוגמת נמק של העצם הלסת.

סקירות שיטתיות אישרו הפחתת היקף טיפול ב-Zoledronate כל 12 שבועות כטיפול יעיל בסרטן שד גרורתי, אך ישנם נתונים מעטים זמינים בנוגע לתכשירים דוגמת Pamidronate ו-Denosumab. שאלות אלו צפויות לזכות למענה במחקרי REaCT-BTA ו-REDUSE, שיפורסמו בשנים הקרובות.

יש עוד פחות נתונים אודות הפחתת טיפול בחולים עם מיאלומה נפוצה. במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Oncology Practice, דנים מומחים בנושא הפחתת תדירות מתן תכשירים המגנים על העצם, לצד פיתוח גישות מעשיות לשימוש קליני, בפרט בנשים עם סרטן שד הנוטלות Zoledronate כל 12 שבועות במקום Denosumab אחת לארבעה שבועות, גישה העשויה לצמצם את העלות הישירה והעקיפה למטופלים ולמערכות הבריאות. ההנחיות יובילו ליישום נרחב יותר, אך גם לאלו יש מגבלות, שכן המומחים לא כללו בסקירה מחקרים בהם תועדה היפרקלצמיה בעת ההקצאה האקראית, באוכלוסיה זו סביר להניח כי אין מקום להפחתת היקף הטיפול להגנה על העצם.

נותרו עוד שאלות חשובות, כולל התכשיר הנבחר, מינון הטיפול, מרווחי המינון, משך הטיפול ומתי להתחיל ולהפסיק טיפולים אלו. גורמים אחרים, דוגמת בקרת מחלה, נטל מחלה גרורותית וכלים לניבוי וזיהוי חולים בסיכון לסיבוכים גרמיים, דורשים מחקרים נוספים.

J Oncol Pract. 2018;14(8):465-467.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Semaglutide בחולי סוכרת מלווה בעליה משמעותית בסיכון ל-NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) בהשוואה לחולים המטופלים בתרופות לסוכרת ממשפחות אחרות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בין אוקטובר 2019 ועד דצמבר 2023 והתבסס על נתונים ממאגר רישום רפואי אלקטרוני […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון למבוגרים עם סרטן כבד גרורתי או לא-נתיח. ההחלטה הנוכחית התקבלה לאחר אישור מואץ של הטיפול כקו-שני כנגד סרטן כבד מתקדם ומצטרפת לרשימה של התוויות אחרות למתן הטיפול המשולב. המלצה זו מבוססת על נתוני יעילות שהודגמו במחקר CHECKMATE-9DW, מחקר אקראי, […]

  • השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    למעלה ממחצית מהחולים עם מלנומה בשלב III שקיבלו טיפול משלים בקיטרודה חוו רעילות בדרגה נמוכה, כאשר אירועים אלו הובילו להפסקת הטיפול התרופתי, אשפוז או צורך בטיפול לדיכוי חיסוני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JCO Oncology Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול אימונותרפי מפחית את הסיכון להישנות מלנומה, אך מלווה באירועים חריגים […]

  • תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology דווח על תוצאות מבטיחות לטיפול בקיטרודה בחולים עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, תתי הסוגים הנפוצים ביותר של לימפומה עורית של תאי T, כאשר במחצית מהחולים שטופלו תועדה תגובה לטיפול. החוקרים השלימו ניתוח רטרוספקטיבי שכלל 30 חולים (גיל חציוני של 68 שנים; 56.7% נשים) עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, אשר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך