אונקולוגיה

האם ניתן להפחית היקף טיפול להגנה על העצם בחולים עם גרורות לעצמות? (J Oncol Pract)

בעקבות פרסום מחקרים אקראיים שהדגימו ירידה בשיעור סיבוכים בשלד בחולים עם גרורות לעצמות עקב סרטן שד עם טיפול בביספוספנטים, חלה עליה מהירה בשימוש בתרופות אלו באונקולוגיה. תכשירים אלו הפכו לטיפול מקובל. עם זאת, במאמר חדש ביקשו מומחים להעלות את השאלה אם יש מקום לשקול הפחתת היקף טיפול זה.

מינוני תכשירים אלו (לרוב אחת ל-3-4 שבועות) התבססו על נוחות מתן משולב עם טיפול כימותרפי. זאת למרות העובדה שידוע מזה שנים כי תרופות אלו פועלות דרך עיכוב אוסטיאוקלסטים וההשפעות שלהן על שחלוף העצם נותרות לעיתים עד שנה אחת לאחר הטיפול. יתרה מזאת, מחקרים להערכת הפחתת היקף הטיפול ב-Denosumab במינון 180 מ”ג כל 12 שבועות, בהשוואה לכל ארבעה שבועות בחולים עם סרטן ערמונית, סרטן שד ומיאלומה, הדגימו ירידה בסמני שחלוף עצם. בנוסף, תכשירים המשפיעים על העצם אינם חסרי רעילות גרמית, דוגמת נמק של העצם הלסת.

סקירות שיטתיות אישרו הפחתת היקף טיפול ב-Zoledronate כל 12 שבועות כטיפול יעיל בסרטן שד גרורתי, אך ישנם נתונים מעטים זמינים בנוגע לתכשירים דוגמת Pamidronate ו-Denosumab. שאלות אלו צפויות לזכות למענה במחקרי REaCT-BTA ו-REDUSE, שיפורסמו בשנים הקרובות.

יש עוד פחות נתונים אודות הפחתת טיפול בחולים עם מיאלומה נפוצה. במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Oncology Practice, דנים מומחים בנושא הפחתת תדירות מתן תכשירים המגנים על העצם, לצד פיתוח גישות מעשיות לשימוש קליני, בפרט בנשים עם סרטן שד הנוטלות Zoledronate כל 12 שבועות במקום Denosumab אחת לארבעה שבועות, גישה העשויה לצמצם את העלות הישירה והעקיפה למטופלים ולמערכות הבריאות. ההנחיות יובילו ליישום נרחב יותר, אך גם לאלו יש מגבלות, שכן המומחים לא כללו בסקירה מחקרים בהם תועדה היפרקלצמיה בעת ההקצאה האקראית, באוכלוסיה זו סביר להניח כי אין מקום להפחתת היקף הטיפול להגנה על העצם.

נותרו עוד שאלות חשובות, כולל התכשיר הנבחר, מינון הטיפול, מרווחי המינון, משך הטיפול ומתי להתחיל ולהפסיק טיפולים אלו. גורמים אחרים, דוגמת בקרת מחלה, נטל מחלה גרורותית וכלים לניבוי וזיהוי חולים בסיכון לסיבוכים גרמיים, דורשים מחקרים נוספים.

J Oncol Pract. 2018;14(8):465-467.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Endocrine Disorders מדווחים חוקרים מטורקיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד HOMA-IR (או Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance), QUICKI (או Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index) ויחס גלוקוז/אינסולין בצום מנבאים טוב יותר עמידות לאינסולין מאשר מדד TyG (או Triglyceride Glucose Index) בילדים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון […]

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    במבוגרים עם נטייה גנטית משמעותית לסוכרת מסוג 2 הצופים בטלוויזיה במשך פחות משעה ביום הסיכון למחלה קרדיווסקולארית טרשתית בתוך עשור היה נמוך יותר בהשוואה לאלו ללא נטייה גנטית משמעותית אשר צפו בטלוויזיה במשך שעתיים ויותר בכל יום, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. מחקר העוקבה נועד לבחון את הקשר […]

  • האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    בהשוואה לפעילות גופנית בלבד, משלב אימון גופני עם ג’ל טסטוסטרון לא הוביל לשיפור מרחק הליכה בשש דקות בנשים מבוגרות זמן קצר לאחר תיקון שבר ירך והגבלה בתפקוד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לשברי ירך השפעה משמעותית על בריאות הציבור, כאשר עד 76% מהחולים בארצות הברית […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך