אונקולוגיה

טיפול ב-Tecentriq (טיסנטריק), בשילוב עם הכימותרפיה Abraxane כקו טיפול ראשון, משפר את תוצאות הטיפול בחולות סרטן שד גרורתי מסוג טריפל נגטיב עם ביטוי יתר של החלבון PD-L1 (הודעת רוש)

סרטן שד

הודעת רוש

·         המשלב עם טיסנטריק הוא משטר הטיפול האימונותרפי הראשון, שמדגים תוצאות חיוביות במחקר פאזה III בסרטן השד

·         טיסנטריק בשילוב כימותרפיה מסוג nab-paclitaxel (abraxane) הפחיתה באופן מובהק את הסיכון להתקדמות המחלה או למוות, באוכלוסיית המחקר הכוללת, ובאוכלוסיית החולות עם ביטוי יתר של החלבון PD-L1

·         בניתוח הביניים נצפה שיפור קליני משמעותי במשך ההישרדות הכוללת, באוכלוסיית החולות עם ביטוי יתר של PD-L1

·         הנתונים הוצגו בכנס של האגודה האירופאית לאונקולוגיה רפואית (ESMO) לשנת 2018, וסקירתן הוצגה במפגש התקשורת הרשמי של ה-ESMO. כמו כן, תוצאות המחקר פורסמו בו זמנית בעיתון המדעי ה- New England Journal of Medicine בתאריך ה?20 באוקטובר 2018

חברת Roche הכריזה על תוצאות חיוביות ממחקר פאזה III IMpassion130, אשר בחן את טיסנטריק (atezolizumab) בשילוב עם כימותרפיה (Abraxane® [paclitaxel קשור לאלבומין; nab-paclitaxel] כקו טיפול ראשון בחולות סרטן שד מסוג טריפל נגטיב (triple- negative , גידול בו התאים הסרטניים שליליים לקולטנים לאסטרוגן פרוגסטרון ו HER2- (לא נתיח, מתקדם מקומית או גרורתי .

המשלב של טיסנטריק וכימותרפיה הפחית באופן משמעותי את הסיכון להתקדמות המחלה או למוות (משך ההשרדות ללא התקדמות המחלה; PFS), בהשוואה לכימותרפיה בלבד, בכלל אוכלוסיית המחקר (PFS הינו 7.2 לעומת 5.5 חודשים; 0.80=[HR], 95% CI: 0.69-0.92, 0.0025=p ) ובאוכלוסיית החולות עם ביטוי יתר של PD-L1 (PFS החציוני הינו 7.5 לעומת 5.0 חודשים; [HR] = 0.62, 95% CI: 0.49-0.78 0.0001p<), תת?קבוצה המוגדרת על סמך בדיקה לזיהוי ביטוי יתר של חלבון PD-L1.

בניתוח ביניים זה, לא הושגה מובהקות סטטיסטית במדד ההישרדות הכוללת ((OS בכלל אוכלוסיית המחקר (OS  החציוני הינו  = 21.3 לעומת 17.6 חודשים; 0.84 HR=, 95% CI:0.69-1.02, 0.0840p=), יחד עם זאת, נצפה שיפור משמעותי קליני שהתבטא בתוספת של 9.5 חודשים  במשך הישרדות הכוללת של אוכלוסיית החולות עם ביטוי יתר של PD-L1 (משך ההישרדות החציוני הינו 25.0 חודשים לעומת 15.5 חודשים; 0.62HR=, 95% CI: 0.45-0.86). בשל המבנה הסטטיסטי ההיררכי של המחקר, תוצאות ההישרדות של אוכלוסיית חולות זו לא נבחנו באופן רשמי. המעקב במחקר ימשך עד לאנליזה המתוכננת הבאה. פרופיל הבטיחות בזרוע שטופלה בטיסנטריק בשילוב nab-paclitaxel תואם ועקבי לפרופיל הבטיחות הידוע של כל תרופה בנפרד ולא נצפו סיגנלים בטיחותיים חדשים בעת הטיפול במשלב.

“תוצאות חשובות אלו בחולות עם סרטן שד גרורתי מסוג טריפל נגטיב אשר מחלתן מבטאת ביתר את החלבון PD-L1 מעודדות מאוד, ומייצגות צעד חשוב ומשמעותי בטיפול במחלה מאתגרת זו”, כך לדברי ד”ר סנדרה הורנינג, מנהלת רפואית ראשית וראש פיתוח מוצר גלובלי. “אנו שיתפנו את רשויות הבריאות העולמיות בתוצאות מחקר IMpassion130, בתקווה להנגיש מוקדם ככל האפשר את המשלב עם טיסנטריק לחולות עם סרטן שד גרורתי מסוג טריפל נגטיב עם ביטוי יתר של PD-L1“.

נתונים אלו הוצגו בכנס של האגודה האירופית לאונקולוגיה רפואית (ESMO) לשנת 2018, וסקירתן הוצגה בתוכנית התקשורת הרשמית של ה- ESMO. כמו כן, תוצאות המחקר פורסמו בו זמנית בעיתון המדעי New England Journal of Medicine.

כיום, חברת Roche מנהלת 7 מחקרי פאזה III אשר בוחנים את טיסנטריק בטיפול בסרטן שד מסוג טריפל נגטיב, לרבות בשלבים מוקדמים ומתקדמים של המחלה.

אודות מחקר IMpassion130

מחקר IMpassion130 הוא מחקר פאזה III רב?מרכזי, אקראי, כפול-סמיות, המעריך את היעילות, הבטיחות והפרמוקינטיקה של טיסנטריק בשילוב הכימותרפיה nab-paclitaxel, לעומת פלצבו בשילוב nab-paclitaxel בחולות עם סרטן שד מסוג טריפל נגטיב לא נתיח, מתקדם מקומית  או גרורתי, אשר לא קיבלו טיפול סיסטמי קודם למחלתן הגרורתית. המחקר גייס 902 חולות עם חלוקה אקראית ושווה לאחת משתי זרועות המחקר (1:1).

מטרות המחקר הראשוניות הינן PFS על פי הערכת החוקר (RECIST 1.1) ו?OS. PFS ו?OS נבדקו בכלל אוכלוסיית המחקר (ITT), ובאוכלוסיית החולות עם ביטוי יתר של PD-L1 . מטרות המחקר השניוניות הינן שיעור תגובה כולל (ORR), משך התגובה והזמן עד להתדרדרות במצב הבריאות הכללי / איכות החיים הקשורה למצב הבריאותי.

סיכום של ממצאי המחקר העיקריים מובא להלן:






































































אוכלוסיית החולות עם ביטוי יתר של PD-L1

(ביטוי ≥ 1%של PD-L1  על גבי תאי מערכת החיסון)


אוכלוסיית ITT

(intention-to-treat)



Tecentriq +

nab-paclitaxel

n = 185


פלצבו +

nab-paclitaxel

n = 184


Tecentriq +

nab-paclitaxel

n = 451


פלצבו +

nab-paclitaxel

n = 451


מספר החולים


369 (40.9%)


902


PFS (אחת ממטרות המחקר הראשוניות)


חציון (חודשים)

(95% CI)


7.5

(6.7-9.2)


5.0(3.8-5.6)


7.2

(5.6-7.5)


5.5

(5.3-5.6)


HR (95% CI)


0.62 (0.49-0.78)


0.80 (0.69-0.92)


p value


<0.0001


0.0025


OS (אחת ממטרות המחקר הראשוניות)


חציון (חודשים)

(95% CI)


25.0

(22.6-NE)


15.5

(13.1-19.4)


21.3

(17.3-23.4)


17.6

(15.9-20.0)


HR (95% CI)


0.62 (0.45-0.86)


0.84 (0.69-1.02)


p value


התוצאות לא נבחנו באופן רשמי


0.0840


ORR (מטרת מחקר שניונית)


שיעור התגובה


59%


43%


56%


46%


95% CI


51%-66%


35%-50%


51%-61%


41%-51%


p value


0.0016

לא מובהק (α=0.001)


0.0021

לא מובהק (α=0.001)



תופעות לוואי

אופיין ושכיחותן של תופעות לוואי חמורות (SAEs) ושל תופעות לוואי בדרגות 3-4 (AEs) תאמו והיו עקביות לפרופיל הבטיחות הידוע של כל תרופה בנפרד או של המחלה.

·         תופעות לוואי חמורות (SAEs) דווחו ב?23% מהחולות שקיבלו Tecentriq בשילוב nab-paclitaxel, לעומת 18% מהחולות שקיבלו כימותרפיה בלבד. SAEs שאירעו בשכיחות של 1% או יותר מהמטופלות ב?Tecentriq בשילוב nab-paclitaxel כללו דלקת ריאות (2%), זיהום בדרכי השתן (1%), קשיי נשימה (דיספניאה, 1%) וחום (פירקסיה, 1%).

·         תופעות לוואי בדרגות חומרה 3-4 דווחו ב?49% מהחולות שקיבלו Tecentriq בשילוב nab-paclitaxel, לעומת 42% מהחולות שקיבלו כימותרפיה בלבד. ה?AEs בדרגות חומרה 3-4 השכיחות ביותר במטופלות Tecentriq בשילוב nab-paclitaxel היו ספירה נמוכה בתאי הדם הלבנים מסוג מסוים (נויטרופניה, 8%); ירידה בספירת הנויטרופילים (5%); חוסר תחושה, עקצוצים או כאב בכפות הידיים או הרגליים (נוירופתיה היקפית, 6%); תשישות (4%); וירידה במספר תאי הדם האדומים (אנמיה, 3%). נוירופתיה היקפית הייתה תופעת הלוואי היחידה בדרגות חומרה  3-4 בשכיחות של 2% או יותר שדווחה במטופלות Tecentriq בשילוב nab-paclitaxel, בהשוואה למטופלות עם כימותרפיה בלבד (6% לעומת 3%).

אודות סרטן שד מסוג טריפל נגטיב (triple- negative)

סרטן השד הינו הסרטן השכיח ביותר בקרב נשים. מדי שנה מאובחנים בעולם יותר משני מיליון מקרים חדשים[1] . סרטן שד מסוג triple negative מהווה כ- 15% מכלל מקרי סרטן השד, ושכיח יותר בנשים מתחת לגיל 50, בהשוואה לסוגים אחרים של סרטן שד [2; 3] . הוא מתאפיין בכך שהתאים הסרטניים אינם מבטאים קולטנים לאסטרוגן, לפרוגסטרון ולחלבון ה- HER2 [4; 5].

חולות עם סרטן שד גרורתי מסוג triple negative לרוב חוות התקדמות מהירה של המחלה ומשך ההישרדות הכוללת קצר יותר, לעומת סוגים אחרים של סרטן השד [6] .

אודות Tecentriq

Tecentriq היא נוגדן מונוקלונלי המיועד להיקשר לחלבון PD-L1, אשר מתבטא על פני תאי גידול ועל פני תאי מערכת החיסון המסתננים לגידול, תוך חסימת האינטראקציה שלו עם שני הקולטנים PD-1 ו- B7.1. Tecentriq עשויה לאפשר את שפעולם של תאי T, באמצעות עיכוב PD-L1,. Tecentriq היא בעלת פוטנציאל לשמש כטיפול שינתן בשילוב עם תכשירים אימונותרפיים לטיפול בסרטן, תרופות ממוקדות מטרה וכימותרפיות שונות בטווח רחב של מחלות סרטן.  

Tecentriq כבר מאושרת באיחוד האירופאי, בארה”ב ובלמעלה מ 80 מדינות עבור חולים  עם NSCLC גרורתי שקיבלו טיפול קודם למחלתם ועבור חולים עם סרטן אורותליאלי גרורתי (mUC) מסוגים מסוימים שלא טופלו בעבר או שטופלו בעבר.    

Abraxane הוא תכשיר מסחרי רשום של חברת הבת Abraxis Bioscience, LLC, אשר בבעלותה המלאה של חברת Celgene Corporation.

אודות חברת Roche בתחום אימונותרפיה לטיפול בסרטן

מזה למעלה מ- 50  שנים, חברת Roche מפתחת תרופות במטרה להגדיר מחדש את הטיפול בתחום האונקולוגיה. כיום אנו משקיעים יותר מתמיד במאמצנו לפתח אפשרויות טיפול חדשניות המסייעות למערכת החיסון העצמית של האדם להילחם בסרטן.

באמצעות יישום המחקר המוביל שלנו באפיון הפרופיל החיסוני של גידולים במסגרת המעגל החיסוני של הסרטן, אנו מאיצים ומרחיבים את היתרונות המושגים בעזרת Tecentriq עבור מספר רב יותר של אנשים החיים עם מחלת הסרטן. תכנית הפיתוח שלנו בתחום האימונותרפיה לטיפול בסרטן מבוססת על גישה מקיפה להשגת המטרה של עידוד מערכת החיסון נגד הסרטן על מנת לשפר את תוצאות הטיפול בחולים.


למידע נוסף אודות גישתה של חברת Roche לאימונותרפיה לטיפול בסרטן, פנו לקישור שלהלן:

סימוכין:


[1] Ferlay J et al. GLOBOCAN 2012 v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 11 from: http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx. Accessed October 2018.

[2] Abramson VG et al. Subtyping of triple-negative breast cancer: implications for therapy. Cancer. 2015;121(1):816. 3. Accessed October 2018.

[3] Cancer Center. Triple negative breast cancer risk factors. [Internet; cited 2018 May 24]. Available from: https://www.cancercenter.com/breast-cancer/risk-factors/tab/triple-negative-breast-cancer-risk-factors/. Accessed October 2018.

[4] Pal SK et al. Triple negative breast cancer: unmet medical needs. Breast Cancer Res Treat. 2011;125(3):627636. Accessed October 2018.

[5] American Cancer Society. Breast Cancer Facts & Figures 20132014. Accessed October 2018.

[6] Lehmann BD et al. Identification of human triple-negative breast cancer subtypes and preclinical models for selection of targeted therapies. Accessed October 2018.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    בנשים בהן נרשמה עליה גדולה יותר במשקל לאחר אבחנה של סרטן שד תועד סיכון מוגבר לתמותה עקב המחלה הממארת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ה-European Society for Medical Oncology.  עם זאת, הסיכון המוגבר לתמותה תקף רק בנשים עם עודף-משקל או משקל תקין טרם האבחנה ולא באלו עם השמנת-יתר לפני אבחנת ממאירות. החוקרים […]

  • תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    בנשים עם אבחנה של תסמונת מטבולית בעת אבחנת סרטן שד תועד סיכון גבוה יותר משמעותית להישנות ותמותה, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה הנ”ל, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שכללה למעלה מ-42,000 נשים ופורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם תסמונת מטבולית סיכון מוגבר להתפתחות סרטן שד ופרוגנוזה גרועה יותר לאחר […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון למבוגרים עם סרטן כבד גרורתי או לא-נתיח. ההחלטה הנוכחית התקבלה לאחר אישור מואץ של הטיפול כקו-שני כנגד סרטן כבד מתקדם ומצטרפת לרשימה של התוויות אחרות למתן הטיפול המשולב. המלצה זו מבוססת על נתוני יעילות שהודגמו במחקר CHECKMATE-9DW, מחקר אקראי, […]

  • תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology דווח על תוצאות מבטיחות לטיפול בקיטרודה בחולים עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, תתי הסוגים הנפוצים ביותר של לימפומה עורית של תאי T, כאשר במחצית מהחולים שטופלו תועדה תגובה לטיפול. החוקרים השלימו ניתוח רטרוספקטיבי שכלל 30 חולים (גיל חציוני של 68 שנים; 56.7% נשים) עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, אשר […]

  • האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    טיפול משלים ב- Camrelizumab לווה בשיפור משמעותי של שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר שלוש שנים בחולים עם ממאירות מתקדמת מקומית-אזורית של הנזופרינקס, בהשוואה למעקב בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר DIPPER בשלב 3, שפורסמו בכתב העת JAMA. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-20-30% מהחולים עם קרצינומה של נזופרינקס בשלב מתקדם מקומית-אזורית צפויים להישנות מחלה לאחר טיפול כימו-קרינתי […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול אימונותרפי בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום גרורתי

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול אימונותרפי בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום גרורתי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי בהשוואה לטיפול כימותרפי, טיפול במעכבי בקרה חיסונית מלווים בשיפור הישרדות כוללת בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום גרורתי עם אי יציבות של מיקרו-סטליטים (או Microsatellite Instability), בפרט כאשר ניתן כקו-טיפול ראשון, כמו גם בחולים עם רמות אלבומין גבוהות ואלו שקיבלו טיפול אנטיביוטי. בחולים עם MSI תועד […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך