אונקולוגיה

שיעורי תחלואה ותמותה נמוכים יותר עם ניתוח ציטו-רדוקטיבי בשילוב עם HIPEC לעומת ניתוחים אונקולוגיים אחרים בסיכון גבוה (JAMA Network Open)

בהשוואה לפרוצדורות אחרות בסיכון-גבוה, ניתוח ציטו-רדוקטיבי בשילוב עם HIPEC (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy) בחולים עם גרורות לפריטונאום לווה בשיעורי תמותה נמוכים יותר לאחר 30 ימים, עם שיעור זיהומים דומה או נמוך יותר, בהשוואה לניתוחים אונקולוגיים אחרים בסיכון-גבוה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open.

מטרת המחקר הייתה לבחון את הבטיחות היחסית של ניתוח ציטו-רדוקטיבי עם HIPEC. לצורך כך, החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי שכלל 34,114 חולים, אשר השלימו ניתוח ציטו-רדוקטיבי עם HIPEC, כריתה של האונה הימנית של הכבד, כריתה של מספר סגמנטים של הכבד, ניתוח Whipple Procedure וניתוח כריתת וושט בין ינואר 2005 ועד סוף דצמבר, 2015, אשר נכללו במאגר NSQIP (National Surgical Quality Improvement Project).

הנתונים ממאגר NSQIP שימשו להשוואת תחלואה ותמותה בתר-ניתוחית ו-30 ימים לאחר הניתוח בין 1,822 חולים בהם הושלם ניתוח ציטו-רדוקטיבי עם HIPEC ובין פרוצדורות אונקולוגיות אחרות בסיכון-גבוה: כריתת אונה ימנית של הכבד (5,109 חולים), כריתה של מספר סגמנטים של הכבד (2,449 חולים), ניתוח Whipple (16,793 חולים) וניתוח כריתת וושט (7,941 חולים).

חולים שהשלימו ניתוח ציטו-רדוקטיבי עם HIPEC נטו להיות צעירים יותר (גיל חציוני של 57 שנים). בהשוואה לניתוח ציטו-רדוקטיבי עם HIPEC, שיעור הסיבוכים היה גבוה יותר בקטגוריות הבאות: (1) זיהום שטחי של החתך לאחר ניתוח Whipple וכריתת וושט (5.4% לעומת 9.7% ו-7.1%, בהתאמה); (2) זיהום עמוק של החתך לאחר Whipple (1.7% לעומת 2.7%); (3) זיהום חלל איבר לאחר כריתה של האונה הימנית של הכבד (7.2% לעומת 9.0%), כריתה של מספר אונות כבד (12.4%) וניתוח Whipple (12.9%); (4) וחזרה לחדר הניתוח לאחר כריתת וושט (6.8% לעומת 14.4%).

חציון משך השהות באשפוז היה קצר יותר בחולים לאחר ניתוח ציטו-רדוקטיבי עם HIPEC (8 ימים), בהשוואה לאלו לאחר ניתוח Whipple (10 ימים) וכריתת וושט (10 ימים). שיעורי התמותה לאחר 30 ימים היו נמוכים יותר בחולים לאחר ניתוח ציטו-רדוקטיבי עם HIPEC (1.1%), בהשוואה לניתוח Whipple (2.5%), כריתת אונה ימנית של הכבד (2.9%), כריתת וושט (3.0%), וכריתה של מספר סגמנטים של הכבד (3.9%).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאים אלו מעידים על הבטיחות היחסית של ניתוח ציטו-רדוקטיבי עם HIPEC, משלב שהיה בטוח יותר מפרוצדורות אונקולגיות רבות אחרות בסיכון-גבוה. הם מדגישים כי ישנה חשיבות רבה לבחירה נכונה של החולים המתאימים לפרוצדורות, בכדי להבטיח השגת התוצאות הטובות ביותר.

JAMA Network Open 2019

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון למבוגרים עם סרטן כבד גרורתי או לא-נתיח. ההחלטה הנוכחית התקבלה לאחר אישור מואץ של הטיפול כקו-שני כנגד סרטן כבד מתקדם ומצטרפת לרשימה של התוויות אחרות למתן הטיפול המשולב. המלצה זו מבוססת על נתוני יעילות שהודגמו במחקר CHECKMATE-9DW, מחקר אקראי, […]

  • השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    למעלה ממחצית מהחולים עם מלנומה בשלב III שקיבלו טיפול משלים בקיטרודה חוו רעילות בדרגה נמוכה, כאשר אירועים אלו הובילו להפסקת הטיפול התרופתי, אשפוז או צורך בטיפול לדיכוי חיסוני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JCO Oncology Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול אימונותרפי מפחית את הסיכון להישנות מלנומה, אך מלווה באירועים חריגים […]

  • תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology דווח על תוצאות מבטיחות לטיפול בקיטרודה בחולים עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, תתי הסוגים הנפוצים ביותר של לימפומה עורית של תאי T, כאשר במחצית מהחולים שטופלו תועדה תגובה לטיפול. החוקרים השלימו ניתוח רטרוספקטיבי שכלל 30 חולים (גיל חציוני של 68 שנים; 56.7% נשים) עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, אשר […]

  • האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    טיפול משלים ב- Camrelizumab לווה בשיפור משמעותי של שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר שלוש שנים בחולים עם ממאירות מתקדמת מקומית-אזורית של הנזופרינקס, בהשוואה למעקב בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר DIPPER בשלב 3, שפורסמו בכתב העת JAMA. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-20-30% מהחולים עם קרצינומה של נזופרינקס בשלב מתקדם מקומית-אזורית צפויים להישנות מחלה לאחר טיפול כימו-קרינתי […]

  • דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    דיאטת DASH מלווה בסיכון מופחת לממאירות מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הקפדה על דיאטת DASH (או Dietary Approaches to Stop Hypertension) עם דגש על צריכת פירות, ירקות, דגנים מלאים, אגוזים ומוצרי חלב דלי-שומן – מלווה בירידה של 19% בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום, עם השפעה מגנה בולטת יותר בגברים לעומת נשים. […]

  • משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משלב Polatuzumab Vedotin עם Rituximab, Cyclophosphamide, Doxorubicin ו-Prednisone (או Pola-R-CHP) מפחית את הסיכון להתקדמות מחלה, הישנות, או תמותה בהיקף של 37% לעומת טיפול סטנדרטי בחולים בגילאי 70 שנים ומעלה עם אבחנה של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large B Cell Lymphoma), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. פרופיל הבטיחות היה דומה עם […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר