אונקולוגיה

עדיפות ל-Olanzapine במינון 5 מ”ג להקלה על בחילות והקאות משנית לטיפול כימותרפי (Lancet Oncol)

במשך שנים, Olanzapine (זיפרקסה) שימש כטיפול מעבר להתוויות המאושרות להקלה על בחילות והקאות על-רקע טיפול כימותרפי, אך המינון המומלץ כיום של 10 מ”ג גורמת לישנוניות במהלך שעות היום. ממחקר בשלב 3 עולה כי מינון של 5 מ”ג יעיל בהקלה על תסמינים אלו ואינו גורם לישנוניות.

המחקר החדש להערכת Olanzapine במינון 5 מ”ג נערך ביפן וכלל 710 חולים מ-26 בתי חולים. המדגם כלל חולים עם גידולים סולידים ממאירים שונים, אשר קיבלו לראשונה טיפול ב-Cisplatin. המשתתפים חולקו באקראי לטיפול יומי ב-Olanzapine במינון 5 מ”ג או פלסבו למשך 4 ימים, בשילוב עם טיפול נוגד-בחילות משולש שכלל Aprepitant, Palonosetron ו-Dexamethasone.

מהנתונים עולה כי 95% מהחולים שנטלו Olanzapine דיווחו כי לא סבלו מבחילות או הקאות במהלך 24 השעות הראשונות לטיפול הכימותרפי, בהשוואה ל-89% מהמטופלים בפלסבו (P=0.0021). בשלב המאוחר (24-120 שעות לאחר התחלת Cisplatin), 79% מהחולים שטופלו ב-Olanzapine לא סבלו מבחילות והקאות על-רקע כימותרפיה, בהשוואה ל-66% מאלו בקבוצת הפלסבו (p<0.0001).

שיעור החולים שדירג את חומרת הישנוניות במהלך שעות היום כרבה מאוד היה דומה בין שתי הקבוצות מהיום השני והלאה, אם כי השיעור היה גבוה יותר תחילה בקבוצת הטיפול ב-Olanzapine. החוקרים כותבים כי ההיארעות המופחתת של ישנוניות במהלך שעות היום עשויה לנבוע מכך שהתרופה ניתנה בערב ולכן שיא ריכוז התרופה בדם היה בזמן שהחולים ישנו.

למרות שהחוקרים לא השוו את Olanzapine במינון 5 מ”ג אל מול Olanzapine במינון 10 מ”ג במחקר הנוכחי, הם התבססו על נתונים מהספרות. במחקר אחד שהזכירו, החלפת Aprepitant ב-Olanzapine במינון 10 מ”ג כטיפול משולש נגד-בחילה לוותה בשיעורי תגובה מלאה של 97%, בדומה לשיעורי תגובה מלאה של 95% שתועדו במחקר הנוכחי עם Olanzapine במינון 5 מ”ג.

החוקרים מאמינים כי ממצאי המחקר עשויים להוביל לשינוי בהנחיות הקליניות מטעם ASCO (American Society of Clinical Oncology), ה-NCCN (National Comprehensive Cancer Network) וה-MASCC (Multinational Association of Supportive Care in Cancer), אשר כיום ממליצות על Olanzapine במינון 10 מ”ג.

Lancet Oncol. Published online December 11, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

  • אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    בחולים עם אטופיק דרמטיטיס סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה, אם כי הסיכון הכולל נותר נמוך, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society for Investigative Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את הקשר בין אטופיק דרמטיטיס ובין אבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה. מחקר משנת […]

  • האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    בנשים בהן נרשמה עליה גדולה יותר במשקל לאחר אבחנה של סרטן שד תועד סיכון מוגבר לתמותה עקב המחלה הממארת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ה-European Society for Medical Oncology.  עם זאת, הסיכון המוגבר לתמותה תקף רק בנשים עם עודף-משקל או משקל תקין טרם האבחנה ולא באלו עם השמנת-יתר לפני אבחנת ממאירות. החוקרים […]

  • משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery עולה כי צריכה רבה יותר של משקאות ממותקי-סוכר מלווה בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים. עם זאת, למרות הסיכון המוגבר, הסיכון ברמת האוכלוסייה הוא נמוך ונע סביב שלושה מקרים ל-100,000 אנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים קודמים הראו כי צריכה רבה יותר […]

  • תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד

    בנשים עם אבחנה של תסמונת מטבולית בעת אבחנת סרטן שד תועד סיכון גבוה יותר משמעותית להישנות ותמותה, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה הנ”ל, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שכללה למעלה מ-42,000 נשים ופורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם תסמונת מטבולית סיכון מוגבר להתפתחות סרטן שד ופרוגנוזה גרועה יותר לאחר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך