אונקולוגיה

דלקת מפרקים על-רקע טיפול במעכבי בקרה חיסונית עשויה להעיד על סיכון מוגבר להתקדמות הממאירות (ACR Open Rheumatology)

בקרב חולים תחת טיפול במעכבי בקרה חיסונית כנגד ממאירות עם דלקת מפרקים חמורה יותר קיים סיכון גבוה יותר להתקדמות המחלה הממארת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת ACR Open Rheumatology.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לתאר את המאפיינים הקליניים הקשורים עם תוצאות מחלות ממאירות בחולים עם דלקת מפרקים על-רקע מעכבי בקרה חיסונית. הם השלימו מחקר תצפיתי שכלל חולים עם דלקת מפרקים על-רקע מעכבי בקרה חיסונית ותיעדו בכל ביקור את הפנוטיפ ופעילות דלקת המפרקים, תרופות ומצב המחלה הממארת. ניתוח סטטיסטי שימש לזיהוי גורמים שנקשרו עם הישרדות ללא-התקדמות המחלה הממארת.

מדגם המחקר כלל 42 משתתפים (57% נשים) עם דלקת מפרקים על-רקע מעכבי בקרה חיסונית, אשר היו במעקב לאורך חציון של 7.4 חודשים. מבין אלו, 33% מהחולים אובחנו עם מלנומה, 69% קיבלו טיפול מונותרפי במעכבי PD-L1.

חציון מרווח הזמן מהתחלת הטיפול במעכבי בקרה חיסונית ועד הופעת דלקת מפרקים עמד על 2.8 חודשים. מרבית החולים (62%) התייצגו עם מעורבות מפרקים קטנים בדומה לדלקת מפרקים שגרונית; ב-27% מהחולים הייתה עדות לנוגדני Rheumatoid Factor ו/או נוגדני Cyclic Citrullinated Peptide Positive. חציון מדד CDAI (Clinical Disease Activity Index) בעת ההתייצגות עמד על 15 נקודות; 62% נדרשו לטיפול סיסטמי בגלוקוקורטיקואידים, 55% נדרשו לתרופות ממשפחת DMARD. מבין החולים, 69% סבלו מהמשך דלקת מפרקים לאחר 6 חודשים.

החוקרים מדווחים כי דלקת מפרקים הובילה להפסקת הטיפול במעכבי בקרה חיסונית בחמישה חולים. מניתוח חד-משתני עלה כי מדד CDAI בתחילת המחקר, טיפול בתרופות ממשפחת DMARD, הופעת דלקת מפרקים בשלב מוקדם יותר ומשך מעקב ארוך יותר, נקשרו כולם עם מרווח קצר יותר של הישרדות ללא-התקדמות.

מניתוח רב-משתני שכלל תקנון לטיפול ב-DMARD מרווח הזמן עד להופעת דלקת מפרקים, מדד CDAI זוהה כמנבא משמעותי של התקדמות ממאירות (יחס סיכון של 1.09, p=0.05).

החוקרים מסכמים וכותבים כי דלקת מפרקים על-רקע טיפול במעכבי בקרה חיסונית לרוב באה לידי ביטוי בפנוטיפ הדומה לדלקת מפרקים שגרונית. פעילות מחלה גבוהה, כפי שנקבע לפי מדד CDAI, עשוי להעיד על התקדמות ממאירות.

ACR Open Rheumatology October 3, 2020

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לממאירות שד שניה בנשים (JAMA Oncology)

    גורמי סיכון לממאירות שד שניה בנשים (JAMA Oncology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי נשים צעירות יותר ששרדו סרטן שד עם וריאנט פתוגני מולד או אלו עם אבחנה ראשונית של ממאירות מוגבלת לעומת ממאירות שד ראשונית פולשנית סיכון גבוה יותר משמעותית לממאירות שד ראשונית נוספת. בנשים עם אבחנה של סרטן שד עד גיל […]

  • האם אכלזיה מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט? (Am J Gastroenterol)

    האם אכלזיה מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט? (Am J Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת The American Journal of Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם אבחנה של אכלזיה סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות של הוושט. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אכלזיה הינה גורם סיכון אפשרי לסרטן הוושט; עם זאת, אין מחקרים להערכת הסיכון לממאירות זו במטופלים עם אכלזיה. מטרתם כעת […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מעלה את הסיכון לסרטן בלוטת תריס (BMJ)

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מעלה את הסיכון לסרטן בלוטת תריס (BMJ)

    במאמר שפורסם בכתב העת The BMJ עולה כי טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאבחנה של ממאירות בלוטת התריס לאחר קרוב לארבע שנים. מחקר העוקבה התבסס על נתונים ממאגרים ארציים בדנמרק, נורבגיה ושבדיה בין 2007 ו-2021, אשר כללו 145,410 חולים שהחלו טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ו-291,667 חולים תואמים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויה לטיפול באנהרטו כנגד גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויה לטיפול באנהרטו כנגד גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הרחיב את אישור Fam-Trastuzumanb-Deruxtecan (אנהרטו) למבוגרים עם גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 גרורתיים או לא-נתיחים, ללא טיפול חליפי משביע רצון לאחר טיפול סיסטמי קודם. התכשיר כבר מאושר לשימוש כנגד מספר סוגי ממאירויות, כולל חלק מהנשים עם סרטן שד חיובי ל-HER2 גרורתי או לא-נתיח, כמו גם מבוגרים עם אדנוקרצינומה […]

  • עדויות נוספות תומכות בהתחלת בדיקות סקר לסרטן מעי גס ורקטום מגיל 45 (Am J Gastroenterol)

    עדויות נוספות תומכות בהתחלת בדיקות סקר לסרטן מעי גס ורקטום מגיל 45 (Am J Gastroenterol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Gastroenterology עולה כי במטופלים בגילאי 45-49 שנים בסיכון ממוצע לממאירות מעי גס ורקטום, שיעורי זיהוי אדנומות בבדיקת קולונוסקופיה כבדיקת סקר עומדים על 28%, שיעורים הדומים לאלו המתוארים במבוגרים בגילאי 50-54 שנים. לאור זאת, החוקרים כותבים כי יש מקום להתחלת השלמת בדיקות קולונוסקופיה כסקר לסרטן מעי גס […]

  • תוצאות מבטיחות לביופסיה נוזלית לאבחנה של סרטן לבלב (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Association for Cancer Research)

    תוצאות מבטיחות לביופסיה נוזלית לאבחנה של סרטן לבלב (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Association for Cancer Research)

    בדיקת ביופסיה נוזלית המשלבת חותמת מיקרו-רנ”א וסמן ידוע היטב לסרטן לבלב הדגימה דיוק של 97% לזיהוי אדנוקרצינומה של צינוריות הלבלב בשלב I/II, הסוג הנפוץ ביותר של סרטן לבלב, כך מדווחים חוקרים במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Association for Cancer Research. החוקרים פיתחו חומת לזיהוי סרטן לבלב המבוססת על מיקרו-רנ”א המזוהה באקסום מתאי סרטן וסמנים דנ”א […]

  • ההשפעה של חששות בנוגע לפוריות על החלטות טיפול בנשים צעירות עם סרטן שד (Cancer Med)

    ההשפעה של חששות בנוגע לפוריות על החלטות טיפול בנשים צעירות עם סרטן שד (Cancer Med)

    נשים צעירות רבות עם אבחנה חדשה של סרטן שד חוששות בכל הנוגע להשפעה של הטיפולים כנגד הממאירות על הפוריות, כאשר אלו עשויים להשפיע על החלטות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי על-רקע עליה בשכיחות דחיית הריונות לשנות ה-30 וה-40 לחיים באוכלוסייה הכללית, סביר יותר כי נשים […]

  • דום נשימה חסימתי בשינה שאינו מטופל מלווה בפרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם מלנומה (CHEST)

    דום נשימה חסימתי בשינה שאינו מטופל מלווה בפרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם מלנומה (CHEST)

    בקרב חולים עם מלנומה, דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה בינונית-עד-חמורה שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר לפרוגנוזה ירודה בטווח הארוך בחולים עם אבחנה של מלנומה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת CHEST. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דום נשימה חסימתי בשינה הינו גורם סיכון חדש לפרוגנוזה שלילית בטווח הארוך בחולים עם מלנומה עורית.  עם […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה