אונקולוגיה

במרבית הגברים עם סרטן ערמונית אין צורך בטיפול קרינתי אדג’וונטי (The Lancet)

ערמונית

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet עולה כי בגברים עם סרטן ערמונית מוקדם ובסיכון גבוה, אין יתרון לטיפול קרינתי אדג’וונטי בהשוואה לטיפול הצלה קרינתי.

מטרת המחקר הייתה להשוות את היעילות והבטיחות של טיפול קרינתי אדג’וונטי, אל מול מדיניות מעקב בלבד עם טיפול הצלה קרינתי במקרה של התקדמות ביוכימית של סרטן ערמונית.

המחקר האקראי, מבוקר, כלל חולים עם לפחות גורם סיכון אחד להתקדמות ביוכימית לאחר כריתה רדיקאלית של הערמונית. המשתתפים במחקר חולקו ביחס 1:1 לטיפול קרינתי אדג’וונטי או לגישת מעקב עם טיפול הצלה קרינתי במקרה של התקדמות ערכי PSA (עליה של לפחות 0.1 ננוגרם/מ”ל בריכוז PSA או שלוש עליות עוקבות).

בין 1,396 חולים שנכללו במחקר, 699 חולים (50%) חולקו לקבוצת טיפול הצלה קרינתי ו-697 חולים (50%) לקבוצת טיפול קרינתי אדג’וונטי. הקבוצות היו מאוזנות היטב עם גיל חציוני של 65 שנים.

מהנתונים עולה כי 649 מבין 697 החולים (93%) בקבוצת טיפול קרינתי אדג’וונטי דיווחו על קבלת טיפול קרינתי בתוך שישה חודשים; 228 מבין 699 חולים (33%) בקבוצת טיפול הצלה קרינתי דיווחו על קבלת טיפול קרינתי בתוך 8 שנים מההקצאה האקראית.

שיעורי הישרדות ללא-התקדמות ביוכימית לאחר 5 שנים עמדו על 85% בקרב אלו בקבוצת טיפול קרינתי אדג’וונטי ועל 88% באלו לאחר טיפול הצלה קרינתי (יחס סיכון של 1.10, p=0.56).

לאחר חמש שנים 93% מהחולים בקבוצת טיפול קרינתי אדג’וונטי ו-92% מהחולים בקבוצת טיפול הצלה קרינתי לא נדרשו לטיפול הורמונאלי מחוץ לפרוטוקול (p=0.53).

אי-נקיטת שתן הייתה חמורה יותר לאחר שנה אחת בקבוצת החולים שקיבלו טיפול קרינתי אדג’וונטי (מדד ממוצע של 4.8 לעומת 4.0, בהתאמה, p=0.023). סטריקטורה בשופכה בתוך שנתיים תועדה ב-6% מהחולים בקבוצת טיפול קרינתי אדג’וונטי, לעומת 4% מאלו בקבוצת טיפול הצלה קרינתי (p=0.02).

ממצאים מוקדמים אלו אינם תומכים במתן שגרתי של טיפול קרינתי אדג’וונטי לאחר כריתה רדיקאלית של הערמונית ומעידים כי גישת מעקב עם טיפול הצלה קרינתי במקרה של התקדמות ביוכימית עשויה להיות הגישה המומלצת בחולים לאחר כריתה רדיקאלית של הערמונית.

החוקרים מציינים כי ממצאי המחקר עולים בקנה אחד עם תוצאות מחקרי RAVES וממצאי מחקר GETUG-AFU 17, שפורסמו בכתב העת Lancet Oncology, כמו גם עם תוצאות מטה-אנליזה שפורסמה בכתב העת The Lancet, אשר בחנה את התוצאות משלושת המחקרים האקראיים בנושא.

The Lancet 2020

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן חדשה עשויה להפחית במחצית את הצורך בבדיקות הדמיה במסגרת המעקב אחר זיהוי הישנות סרטן כליה, כך מדווחים חוקרים במהלך הרצאה שניתנה במסגרת הכנס השנתי מטעם ה-European Association of Urology. בדיקת GAGome המבוססת על בדיקת ספקטרומטריה להערכת גליקוזאמינוגליקנים בשתן, עשויה לשלול הישנות סרטן כליה של תאים צלולים עם ערך מנבא שלילי של 97%. ברקע […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • צרכים ארוכי טווח של טיפול תומך בקרב שורדי סרטן הערמונית: תוצאות מחקר מקבוצת עוקבה מבוססת אוכלוסייה

    צרכים ארוכי טווח של טיפול תומך בקרב שורדי סרטן הערמונית: תוצאות מחקר מקבוצת עוקבה מבוססת אוכלוסייה

    סרטן הערמונית היא מחלה די שכיחה בגברים בגיל המבוגר. בעבודתנו השוטפת אנו נפגשים עם חולים שעברו טיפולים שונים במחלת סרטן הערמונית. אך האם אנחנו אכן עונים לכל הצרכים של אוכלוסייה זו?

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון למבוגרים עם סרטן כבד גרורתי או לא-נתיח. ההחלטה הנוכחית התקבלה לאחר אישור מואץ של הטיפול כקו-שני כנגד סרטן כבד מתקדם ומצטרפת לרשימה של התוויות אחרות למתן הטיפול המשולב. המלצה זו מבוססת על נתוני יעילות שהודגמו במחקר CHECKMATE-9DW, מחקר אקראי, […]

  • השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    למעלה ממחצית מהחולים עם מלנומה בשלב III שקיבלו טיפול משלים בקיטרודה חוו רעילות בדרגה נמוכה, כאשר אירועים אלו הובילו להפסקת הטיפול התרופתי, אשפוז או צורך בטיפול לדיכוי חיסוני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JCO Oncology Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול אימונותרפי מפחית את הסיכון להישנות מלנומה, אך מלווה באירועים חריגים […]

  • תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    תוצאות מבטיחות לקיטרודה בטיפול בשני תת-סוגים של לימפומה עורית של תאי T

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology דווח על תוצאות מבטיחות לטיפול בקיטרודה בחולים עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, תתי הסוגים הנפוצים ביותר של לימפומה עורית של תאי T, כאשר במחצית מהחולים שטופלו תועדה תגובה לטיפול. החוקרים השלימו ניתוח רטרוספקטיבי שכלל 30 חולים (גיל חציוני של 68 שנים; 56.7% נשים) עם מיקוזיס פונגואידס ותסמונת סזארי, אשר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך