טיפול בתכשירי היפומתילציה בילדים עם AML חוזר/עיקש (ASPHO)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

מחקר שהוצג בכנס של האגודה האמריקאית להמטולוגית/אונקולוגית ילדים בחן את ההשפעה של תכשירי היפומתילציה כגשר לפני השתלת מח עצם בילדים ובמבוגרים צעירים עם לוקמיה מיאלואידית חריפה (AML) חוזרת או עיקשת.

תכשירי היפומתילציה נחשבים בדרך כלל כתרופת הבחירה לטיפול במבוגרים עם לוקמיה מיאלואידית חריפה שאינם מסוגלים לעמוד בהשפעות טיפולים אגרסיביים יותר. המחקר בחן 25 חולים (מתוכם 15 בנים) בגיל חציוני של 8.3 שנים עם AML חוזר/עיקש שטופלו בתכשירי היפומתילציה לפני השתלת תאי גזע המטופואיטיים (HSCT), טיפול פליאטיבי, או בשילוב עם עירוי לויקוציטים מתורם (DLI). חציון מחזורי הטיפול בתכשירי היפומתילציה במחקר עמד על כ-5.3. מתוך 133 מחזורי הטיפול, 87 טופלו באזציטידין, ו-46 בדציטאבין. תכשירי ההיפומתילציה שימשו כמונותרפיה ב-62% מהמחזורים, ובשילוב עם טיפולים אחרים ב-38% מהמחזורים. מבין השילובים, 16 טופלו גם בעירוי לויקוציטים מתורם, ו-9 טופלו גם ב-gemtuzumab ozogamicin (Mylotarg).

מתוך 13 המטופלים שטופלו בתכשירי ההיפומתילציה במטרה לשמש כגשר לפני השתלת מח עצם, 5 המשיכו לטיפול ב-HSCT ו-8 לא. מתוך 5 החולים, אחד נפטר מסיבות הקשורות להשתלה, ו-4 שרדו לאחר ההשתלה. מתוך 8 המטופלים שלא עברו השתלה, אחד מהם עבר טיפול בתאי CAR T, ושבעה חוו התקדמות של המחלה. משך הטיפול הפליאטיבי הממוצע במחקר היה 144 יום, כאשר חולים קיבלו מחזור אחד עד תשעה מחזורי טיפול בתכשירי היפומתילציה ולא נצפו הפרעות ברצף הטיפולי עקב רעילות. מתוך 5 חולים שקיבלו עירוי לויקוציטים מתורם (DLI), 3 הגיעו למחלה שיורית מינימלית שלילית; החוקרים דיווחו על הישנות של המחלה בקרב כל אחד מ-3 החולים הללו, אך הם נותרו בחיים.

עורכי המחקר הגיעו למסקנה כי “ניתן להשתמש ביעילות בתכשירי היפומתילציה כגשר להשתלה ב- AML חוזר/עיקש, כאשר gemtuzumab ozogamicin הוא הסוכן הנפוץ ביותר לטיפול המשולב. טיפול פליאטיבי בעזרת תכשירי היפומתילציה קשור לרעילות נמוכה וסבילות גבוהה במקרי AML חוזר/עיקש והשימוש בתכשירי היפומתילציה בשילוב עם DLI יכול לגרום להפוגה מתמשכת אצל חלק מהחולים”. כותבי המחקר הציעו כי יש לבצע ניסויים קליניים לבחינת הטיפול בתכשירי היפומתילציה בשילוב עם gemtuzumab ozogamicin, סוכנים ממוקדים נוספים וכימותרפיה במקרי AML חוזר/עיקש בקרב ילדים.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משטר טיפול תרופתי חדש משפר הישרדות בקשישים עם DLBCL

    משלב Polatuzumab Vedotin עם Rituximab, Cyclophosphamide, Doxorubicin ו-Prednisone (או Pola-R-CHP) מפחית את הסיכון להתקדמות מחלה, הישנות, או תמותה בהיקף של 37% לעומת טיפול סטנדרטי בחולים בגילאי 70 שנים ומעלה עם אבחנה של לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large B Cell Lymphoma), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. פרופיל הבטיחות היה דומה עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Fitusiran לטיפול בהמופיליה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Fitusiran למניעת אירועי דמם בחולים בגילאי 12 שנים ומעלה עם המופיליה A או B, עם או ללא מעכבי פקטור VIII או IX. המומחים מסבירים כי Fitusiran הינה תרופה ראשונה מסוגה ממשפחת SiRNA (או Small Interfering RNA), המפחיתה ייצור אנטי-תרומבין בכבד ע”י הפחתת ביטוי גן […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך