אונקולוגיה

עדכון שנוי במחלוקת בהנחיות הטיפול בסרטן הערמונית בסיכון נמוך (NCCN guidelines)

ערמונית

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

במשך למעלה מעשור, הרשת הלאומית לסרטן (NCCN) המליצה לגברים עם סרטן ערמונית בסיכון נמוך לבצע מעקב פעיל בלבד כקו ראשון. כעת, ה-NCCN שינה המלצה ארוכת שנים זו בעדכון האחרון של ההנחיות לטיפול בסרטן הערמונית. הארגון ממליץ כעת לנהל מחלות בסיכון נמוך באמצעות מעקב פעיל, טיפול בקרינה או בניתוח, עם משקל שווה לכל שלוש האפשרויות. השינוי נתפס כנסיגה לאחור וזוכה לביקורת קשה מצד מומחים רבים.

מטרת המעקב הפעיל היא להימנע מתופעות הלוואי של הטיפול, העלולות לפגוע באיכות החיים של המטופל מכיוון שהן כוללות בריחת שתן והפרעות בזקפה. גברים רבים עם סרטן הערמונית בסיכון נמוך עשויים שלא להזדקק לטיפול במחלתם, שכן המחלה עשויה להתקדם לאט ולא לסכן את חייהם. עם מעקב פעיל, גברים מנוטרים באמצעות בדיקות דם, אמצעי הדמיה וביופסיות כדי לעקוב אחר המחלה, ומטופלים רק כאשר יש סימנים להתקדמותה. גישה זו צברה תאוצה ובוצעה בקרב מטופלים אמריקאים רבים מאז 2010. החשש כעת הוא שהשינוי בהנחיית ה-NCCN יוביל להפחתת שיעור המעקב הפעיל, ולהגברת שיעור הטיפול הראשוני בניתוח והקרנות במטופלים עם מחלה בסיכון נמוך, הנחשבת בעיני רבים כ-“טיפול יתר”.

ההנחיות החדשות של NCCN מתנגשות עם ההנחיות של האגודה האורולוגית האמריקאית ומשנות את החזית המאוחדת ששני הארגונים הגדולים הציגו בנושא מעקב פעיל ומחלות בסיכון נמוך. ארגון חולים התומך במעקב פעיל, ASPI, כתב בהודעה מיוחדת כי מעקב פעיל נבחר כטיפול הראשוני לסרטן ערמונית בסיכון נמוך בכ-90% מהמקרים במדינות אירופה, ובכ-50% מהמקרים בארצות הברית. הוא גם מזהיר כי ביטול המילה “מועדף” לאחר המעקב הפעיל הינו בעייתי, ו”יהיו לו השלכות הרבה מעבר למה שאנו עשויים לחשוב”. המהלך של ה-NCCN לשנות את ההנחיות שלו לסרטן הערמונית בסיכון נמוך בולט במיוחד מכיוון שלפני 11 שנים, ה-NCCN פרץ דרך בהמלצה על מעקב פעיל כאפשרות הטיפול הראשונית היחידה לגברים בסיכון נמוך. השערות רבות הועלו לסיבת השינוי במדיניות ה-NCCN, העיקרית בהן הייתה הסיכון שלאורך זמן, חלק מהגברים עם מחלה בסיכון נמוך הנמצאים במעקב פעיל יסווגו מחדש בביופסיה כבעלי סיכון גבוה יותר.

הסתכלות על מדדים נוספים כמו ציונים גנומיים וצפיפות PSA טובה להערכת סיכון אינדיבידואלי, “אבל עדיין, מעקב אקטיבי הוא האפשרות המועדפת לסיכון נמוך”, אמר אורולוג המתנגד לשינוי.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    חיסון סטנדרטי כנגד נגיף הפפילומה האנושי (HPV) הפחית את עומס נגעי קרנת עור אקטינית במטופלים עם מערכת חיסון תקינה ונגעים מרובים, עם הפחתת מספר הנגעים הכולל ומספר הנגעים העבים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. מחקר VAXAK כלל 70 מבוגרים עם מערכת חיסון תקינה ולפחות 15 נגעי קרנת עור אקטינית בשטח של […]

  • בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן חדשה עשויה להפחית במחצית את הצורך בבדיקות הדמיה במסגרת המעקב אחר זיהוי הישנות סרטן כליה, כך מדווחים חוקרים במהלך הרצאה שניתנה במסגרת הכנס השנתי מטעם ה-European Association of Urology. בדיקת GAGome המבוססת על בדיקת ספקטרומטריה להערכת גליקוזאמינוגליקנים בשתן, עשויה לשלול הישנות סרטן כליה של תאים צלולים עם ערך מנבא שלילי של 97%. ברקע […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • צרכים ארוכי טווח של טיפול תומך בקרב שורדי סרטן הערמונית: תוצאות מחקר מקבוצת עוקבה מבוססת אוכלוסייה

    צרכים ארוכי טווח של טיפול תומך בקרב שורדי סרטן הערמונית: תוצאות מחקר מקבוצת עוקבה מבוססת אוכלוסייה

    סרטן הערמונית היא מחלה די שכיחה בגברים בגיל המבוגר. בעבודתנו השוטפת אנו נפגשים עם חולים שעברו טיפולים שונים במחלת סרטן הערמונית. אך האם אנחנו אכן עונים לכל הצרכים של אוכלוסייה זו?

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך