אונקולוגיה

עדכון שנוי במחלוקת בהנחיות הטיפול בסרטן הערמונית בסיכון נמוך (NCCN guidelines)

ערמונית

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

במשך למעלה מעשור, הרשת הלאומית לסרטן (NCCN) המליצה לגברים עם סרטן ערמונית בסיכון נמוך לבצע מעקב פעיל בלבד כקו ראשון. כעת, ה-NCCN שינה המלצה ארוכת שנים זו בעדכון האחרון של ההנחיות לטיפול בסרטן הערמונית. הארגון ממליץ כעת לנהל מחלות בסיכון נמוך באמצעות מעקב פעיל, טיפול בקרינה או בניתוח, עם משקל שווה לכל שלוש האפשרויות. השינוי נתפס כנסיגה לאחור וזוכה לביקורת קשה מצד מומחים רבים.

מטרת המעקב הפעיל היא להימנע מתופעות הלוואי של הטיפול, העלולות לפגוע באיכות החיים של המטופל מכיוון שהן כוללות בריחת שתן והפרעות בזקפה. גברים רבים עם סרטן הערמונית בסיכון נמוך עשויים שלא להזדקק לטיפול במחלתם, שכן המחלה עשויה להתקדם לאט ולא לסכן את חייהם. עם מעקב פעיל, גברים מנוטרים באמצעות בדיקות דם, אמצעי הדמיה וביופסיות כדי לעקוב אחר המחלה, ומטופלים רק כאשר יש סימנים להתקדמותה. גישה זו צברה תאוצה ובוצעה בקרב מטופלים אמריקאים רבים מאז 2010. החשש כעת הוא שהשינוי בהנחיית ה-NCCN יוביל להפחתת שיעור המעקב הפעיל, ולהגברת שיעור הטיפול הראשוני בניתוח והקרנות במטופלים עם מחלה בסיכון נמוך, הנחשבת בעיני רבים כ-“טיפול יתר”.

ההנחיות החדשות של NCCN מתנגשות עם ההנחיות של האגודה האורולוגית האמריקאית ומשנות את החזית המאוחדת ששני הארגונים הגדולים הציגו בנושא מעקב פעיל ומחלות בסיכון נמוך. ארגון חולים התומך במעקב פעיל, ASPI, כתב בהודעה מיוחדת כי מעקב פעיל נבחר כטיפול הראשוני לסרטן ערמונית בסיכון נמוך בכ-90% מהמקרים במדינות אירופה, ובכ-50% מהמקרים בארצות הברית. הוא גם מזהיר כי ביטול המילה “מועדף” לאחר המעקב הפעיל הינו בעייתי, ו”יהיו לו השלכות הרבה מעבר למה שאנו עשויים לחשוב”. המהלך של ה-NCCN לשנות את ההנחיות שלו לסרטן הערמונית בסיכון נמוך בולט במיוחד מכיוון שלפני 11 שנים, ה-NCCN פרץ דרך בהמלצה על מעקב פעיל כאפשרות הטיפול הראשונית היחידה לגברים בסיכון נמוך. השערות רבות הועלו לסיבת השינוי במדיניות ה-NCCN, העיקרית בהן הייתה הסיכון שלאורך זמן, חלק מהגברים עם מחלה בסיכון נמוך הנמצאים במעקב פעיל יסווגו מחדש בביופסיה כבעלי סיכון גבוה יותר.

הסתכלות על מדדים נוספים כמו ציונים גנומיים וצפיפות PSA טובה להערכת סיכון אינדיבידואלי, “אבל עדיין, מעקב אקטיבי הוא האפשרות המועדפת לסיכון נמוך”, אמר אורולוג המתנגד לשינוי.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם אכלזיה מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט? (Am J Gastroenterol)

    האם אכלזיה מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט? (Am J Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת The American Journal of Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם אבחנה של אכלזיה סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות של הוושט. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אכלזיה הינה גורם סיכון אפשרי לסרטן הוושט; עם זאת, אין מחקרים להערכת הסיכון לממאירות זו במטופלים עם אכלזיה. מטרתם כעת […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מעלה את הסיכון לסרטן בלוטת תריס (BMJ)

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מעלה את הסיכון לסרטן בלוטת תריס (BMJ)

    במאמר שפורסם בכתב העת The BMJ עולה כי טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאבחנה של ממאירות בלוטת התריס לאחר קרוב לארבע שנים. מחקר העוקבה התבסס על נתונים ממאגרים ארציים בדנמרק, נורבגיה ושבדיה בין 2007 ו-2021, אשר כללו 145,410 חולים שהחלו טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ו-291,667 חולים תואמים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויה לטיפול באנהרטו כנגד גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויה לטיפול באנהרטו כנגד גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הרחיב את אישור Fam-Trastuzumanb-Deruxtecan (אנהרטו) למבוגרים עם גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 גרורתיים או לא-נתיחים, ללא טיפול חליפי משביע רצון לאחר טיפול סיסטמי קודם. התכשיר כבר מאושר לשימוש כנגד מספר סוגי ממאירויות, כולל חלק מהנשים עם סרטן שד חיובי ל-HER2 גרורתי או לא-נתיח, כמו גם מבוגרים עם אדנוקרצינומה […]

  • עדויות נוספות תומכות בהתחלת בדיקות סקר לסרטן מעי גס ורקטום מגיל 45 (Am J Gastroenterol)

    עדויות נוספות תומכות בהתחלת בדיקות סקר לסרטן מעי גס ורקטום מגיל 45 (Am J Gastroenterol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Gastroenterology עולה כי במטופלים בגילאי 45-49 שנים בסיכון ממוצע לממאירות מעי גס ורקטום, שיעורי זיהוי אדנומות בבדיקת קולונוסקופיה כבדיקת סקר עומדים על 28%, שיעורים הדומים לאלו המתוארים במבוגרים בגילאי 50-54 שנים. לאור זאת, החוקרים כותבים כי יש מקום להתחלת השלמת בדיקות קולונוסקופיה כסקר לסרטן מעי גס […]

  • תוצאות מבטיחות לביופסיה נוזלית לאבחנה של סרטן לבלב (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Association for Cancer Research)

    תוצאות מבטיחות לביופסיה נוזלית לאבחנה של סרטן לבלב (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Association for Cancer Research)

    בדיקת ביופסיה נוזלית המשלבת חותמת מיקרו-רנ”א וסמן ידוע היטב לסרטן לבלב הדגימה דיוק של 97% לזיהוי אדנוקרצינומה של צינוריות הלבלב בשלב I/II, הסוג הנפוץ ביותר של סרטן לבלב, כך מדווחים חוקרים במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Association for Cancer Research. החוקרים פיתחו חומת לזיהוי סרטן לבלב המבוססת על מיקרו-רנ”א המזוהה באקסום מתאי סרטן וסמנים דנ”א […]

  • ההשפעה של חששות בנוגע לפוריות על החלטות טיפול בנשים צעירות עם סרטן שד (Cancer Med)

    ההשפעה של חששות בנוגע לפוריות על החלטות טיפול בנשים צעירות עם סרטן שד (Cancer Med)

    נשים צעירות רבות עם אבחנה חדשה של סרטן שד חוששות בכל הנוגע להשפעה של הטיפולים כנגד הממאירות על הפוריות, כאשר אלו עשויים להשפיע על החלטות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי על-רקע עליה בשכיחות דחיית הריונות לשנות ה-30 וה-40 לחיים באוכלוסייה הכללית, סביר יותר כי נשים […]

  • דום נשימה חסימתי בשינה שאינו מטופל מלווה בפרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם מלנומה (CHEST)

    דום נשימה חסימתי בשינה שאינו מטופל מלווה בפרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם מלנומה (CHEST)

    בקרב חולים עם מלנומה, דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה בינונית-עד-חמורה שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר לפרוגנוזה ירודה בטווח הארוך בחולים עם אבחנה של מלנומה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת CHEST. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דום נשימה חסימתי בשינה הינו גורם סיכון חדש לפרוגנוזה שלילית בטווח הארוך בחולים עם מלנומה עורית.  עם […]

  • גיל מבוגר ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר לאבחנה של מלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    גיל מבוגר ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר לאבחנה של מלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    לאחר אבחנה ראשונה של מלנומה פולשנית ראשונית, גיל מבוגר ומגדר זכרי הינם גורמי סיכון אפשריים לאבחנה של מלנומה נוספת בשלב מוקדם יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי העלייה החדה בהיארעות מלנומה עורית, לצד מספרים גדולים יותר של מלנומות המאובחנות בשלבים מוקדמים יותר ושיפור בטיפול במלנומה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה