אונקולוגיה

התועלת של טיפול כימותרפי בנשים לפני-מנופאוזה עם סרטן שד עם מעורבות קשריות לימפה (N Engl J Med)

בנשים לפני-מנופאוזה עם סרטן שד עם מעורבות קשריות לימפה ומדד הישנות נמוך תוארה תועלת לטיפול כימותרפי אדג’וונטי, תועלת אשר לא תועדה בנשים לאחר-מנופאוזה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מדד הישנות מבוסס על בדיקה של 21 גנים הקשורים בסרטן שד ובעלת חשיבות קלינית לחיזויי התועלת של טיפול כימותרפי בנשים עם מחלה חיובית לקולטנים לאסטרוגן ושלילית ל-HER2, ללא מעורבות קשריות לימפה. בנשים עם מעורבות קשריות לימפה, החשיבות של מדד הישנות בכל הנוגע לחיזוי תועלת טיפול כימותרפי אדג’וונטי אינה ידועה.

החוקרים השלימו מחקר פרוספקטיבי, במסגרתו חולקו באקראי נשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, עם 1-3 קשריות לימפה חיוביות ומדד הישנות של עד 25 נקודות (טווח 0-100 נקודות) לטיפול אנדוקריני בלבד או לטיפול אנדוקריני עם טיפול כימותרפי. מטרת המחקר הייתה לבחון את ההשפעה של טיפול כימותרפי על הישרדות ללא-מחלה פולשנית ואם ההשפעה הייתה תלויה במדד הישנות. תוצאי סיום משניים כללו הישרדות ללא-הישנות מרוחקת.

מדגם המחקר כלל 5,083 נשים, מהן 33.2% היו לפני מנופאוזה. בנקודת ניתוח ביניים שלישית, התועלת של טיפול כימותרפי לשיפור הישרדות ללא-מחלה פולשנית הייתה שונה בין נשים לפני מנופאוזה ואלו לאחר מנופאוזה (p=0.008 להשוואת תועלת טיפול כימותרפי בנשים לפני-מנופאוזה ונשים לאחר-מנופאוזה) ולכן הושלם ניתוח נפרד.

בקרב נשים לאחר-מנופאוזה, שיעורי הישרדות ללא מחלה פולשנית לאחר חמש שנים עמדו על 91.9% בזרוע טיפול אנדוקריני ועל 91.3% בזרוע טיפול אנדוקריני וכימותרפי, ללא תועלת לטיפול כימותרפי (יחס סיכון להישנות מחלה פולשנית, ממאירות ראשונית חדשה, או תמותה, של 1.02, p=0.89).

בקרב נשים לפני מנופאוזה, שיעורי הישרדות ללא מחלה פולשנית לאחר חמש שנים עמדו על 89.0% עם טיפול אנדוקריני בלבד ועל 93.9% עם טיפול אנדוקריני וכימותרפי (יחס סיכון של 0.60, רווח בר-סמך 95% של 0.43-0.83, P=0.002), עם עליה דומה בהישרדות ללא-הישנות מרוחקת (יחס סיכון של 0.58, רווח בר-סמך 95% של 0.39-0.87, p=0.009). החוקרים מציינים כי התועלת היחסית של טיפול כימותרפי לא גדלה עם עליה במדד הישנות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בנשים לפני-מנופאוזה עם סרטן שד ומעורבות של 1-3 קשריות לימפה ומדד הישנות של עד 25 נקודות תועדו שעורי הישרדות ללא מחלה מרוחקת ושיעורי הישרדות ללא הישנות מרוחקת טובים יותר עם טיפול כימותרפי ואנדוקריני, בהשוואה לטיפול אנדוקריני בלבד, בעוד שבנשים לאחר-מנופאוזה לא תועדה תועלת דומה ובהן ניתן לוותר על טיפול כימותרפי.

N Engl J Med Dec 1, 2021

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Telisotuzumab Vedotin לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) מתקדם-מקומית או גרורתי עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met לאחר טיפול סיסטמי קודם. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את בדיקת VENTANA MET (SP44) RxDx Assay של חברת רוש […]

  • צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה שבועית של עוף בהיקף של מעל 300 גרם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה וסיכון גבוה יותר מכפליים לתמותה עקב ממאירויות של מערכת העיכול בהשוואה לצריכה שבועית קטנה מ-100 גרם, כאשר הסיכון גבוה יותר בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת עוף, הנחשבת אפשרות בריאה יותר מבשר […]

  • תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בשיעורי הישרדות ללא-התקדמות ושיעורי הישרדות כוללת טובים יותר בחולים עם סרטן ריאות מסוג SCLC (או Small Cell Lung Cancer) בשלב נרחב שקיבלו טיפול כימו-אימונותרפי לעומת אלו ללא אירועים אלו, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 399 חולים (גיל חציוני של 66 שנים, 55.4% […]

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

  • אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    בחולים עם אטופיק דרמטיטיס סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה, אם כי הסיכון הכולל נותר נמוך, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society for Investigative Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את הקשר בין אטופיק דרמטיטיס ובין אבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה. מחקר משנת […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך