האם אימונותרפיה עשויה להוות תחליף לניתוח בחולים עם סרטן קיבה? (מתוך כנס ה-ASCO GI Cancer Symposium)

ממחקר חדש מצרפת, שתוצאותיו הוצגו במהלך כנס ה-American Society of Clinical Oncology Gastrointestinal Cancer Symposium, עולה האפשרות כי טיפול אימונותרפי עשוי לחסוך ניתוח בחלק מהחולים עם סרטן קיבה.

החוקרים השלימו מחקר בשלב 2 אשר כלל 32 חולים בלבד, מהם 16 חולים עם סרטן קיבה ו-16 חולים עם אדנוקרצינומה של הוושט. בכל החולים תועד חסר MMR (Mismatch Repair), אשר לדברי החוקרים מנבאים תגובה לטיפול אימונותרפי.

בתחילת המחקר, 22 חולים מעשרה מרכזים בצרפת אובחנו עם מחלה בשלב 3 וארבעה אובחנו עם מחלה בשלב 2, כאשר בשישה חולים לא היו נתונים אודות שלב המחלה. מעורבות קשריות לימפה לא הייתה ידועה, אך בכל החולים לא היה פיזור מרוחק בתחילת המחקר.

המשתתפים במחקר קיבלו שישה עירויים של Nivolumab במינון 240 מ”ג ושני עירויים של Ipilimumab במינון 1 מ”ג/ק”ג לאורך 12 שבועות, לאחר מכן הושלמה כריתה מלאה של הגידול לאחר חציון של חמישה שבועות מהטיפול האחרון ב-Nivolumab.

כלומר, לאחר 6 מחזורי טיפול ב-Nivolumab ו-Ipilimumab, לא תועדה עדות לגידול ב-17 מבין 29 חולים (59%) עם דגימות ניתוח זמינות להערכה פתולוגית. שני חולים סירבו ניתוח לאחר שביופסיה אנדוסקופית טרם הניתוח לא הדגימה תאי גידול. בחולה שלישי הוחלט לבטל את הניתוח המתוכנן לאור התפתחות גרורות. בארבעה חולים תועדה שארית בהיקף קטן מ-10% מסך הגידול במיטת הגידול, בשני חולים נותרה שארית גידול של 10-50% ובשישה חולים נותרה לאחר הטיפול האימונותרפי שארית בגודל של למעלה ממחצית מהיקף הגידול המקורי.

על-סמך התגובה של הגידול, 25 חולים קיבלו לאחר הניתוח 9 עירויים נוספים של Nivolumab חודשי במינון 480 מ”ג. החוקרים מסבירים כי היה רצון להימנע מניתוח לאור תחלואה משמעותית, כפי שהוכח בניתוח, כאשר 54% מהחולים פיתחו סיבוכים כולל דלף מהשקה, דלקת לבלב, דלקת ריאות וסיבוכים נוספים.

לאחר חציון מעקב של 12 חודשים, לא תועדה הישנות או התקדמות ב-30 חולים (94%). שני החולים הנותרים כללו את החולה עם הפיזור הגרורתי וחולה שהלך לעולמו שלושה ימים לאחר הניתוח עקב סיבוכים קרדיווסקולאריים.

באשר לטיפול הניאו-אדג’וונטי, החוקרים לא זיהו סוגיות בטיחות חדשות על-רקע הטיפול, 25% מהחולים אובחנו עם אירועים חריגים בדרגה 3 או 4.

במידה ומחקרים נוספים יאשרו ממצאים אלו, אזי ניתן יהיה לאמץ גישת טיפול זו בחולים רבים ולחסוך את הצורך בהתערבות ניתוחית.

מתוך כנס ה-American Society of Clinical Oncology Gastrointestinal Cancer Symposium

לידיעה ב-MDEdge

אינדיקציות: Gastric cancer, Immuno-Therapy Oncology, Oncology Other
קטגוריות: חדשות

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה לבטל

יש להתחבר למערכת כדי לכתוב תגובה.

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

טיפול במעכבי TNF אינו מעלה את הסיכון להתפתחות ממאירות בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Arthritis Research & Therapy)
מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis Research & Therapy עולה כי השימוש בתרופות ממשפחת מעכבי TNF (Tumor Necrosis Factor) אינו מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות מחלות ממאירות בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) וייתכן ואף מלווה בהיארעות נמוכה יותר של מחלות ממאירות באוכלוסייה זו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עלו חששות בנוגע לבטיחות השימוש במעכבי TNF […]
טיפול ניאו-אדג'ובנטי אימונתרפי ל-NSCLC בפאזה 3 (ASCO 2022)
מחקר NADIM II שהוצג בוועידה העולמית לסרטן הריאות מראה יתרון בהוספת אימונותרפיה ניאו-אדג'ובנטית nivolumab לכימותרפיה בחולים עם סרטן ריאות NSCLC בפאזה IIIA/IIIB
טיפולים ממוקדים כנגד סרטן כליות מלווים בעליה בסיכון לאירועים לבביים (JACC:CardioOncology)
מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JACC:CardioOncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולות עדויות נוספות הקושרות בין טיפולים ממוקדים בחולים עם ממאירות כלייתית מתקדמת ובין סיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים. החוקרים עקבו אחר 2,257 חולים עם ממאירות כלייתית אשר קיבלו טיפול תרופתי ממוקד (Sunitinib, Sorafenib, Pazopanib, Everolimus, או Temsirolimus) ו-528 חולים שקיבלו טיפול בציטוקינים […]
העדפות המטופלים בבדיקות סקר לסרטן קולון (Clinical Gastroenterology & Hepatology)
מחקר שפורסם ב- Clinical Gastroenterology & Hepatologyהראה כי קיימת העדפה לבדיקת FIT - בדיקות DNA בצואה, על פני כל אחת מבדיקות הסקר של סרטן המעי הגס (CRC)
ביומרקרים של ביטוי RNA בפרוגנוזת סרטן ערמונית ושלפוחית (European Urology Focus)
סקירה חדשה הראתה כי השימוש בסמנים ביולוגיים גנומיים עבור חולי סרטן הערמונית או שלפוחית השתן מהווה כלי משמעותי להערכת פרוגנוזה במחלות אלו
מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Darloutamide לטיפול בחלק מהחולים עם סרטן ערמונית גרורתי (מתוך הודעת ה-FDA)
מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את טבליות Darloutamide, מעכב קולטן לאנדרוגנים, בשילוב עם Docetaxel לטיפול בגברים עם סרטן ערמונית גרורתי ורגיש להורמונים. האישור הנוכחי מבוסס על תוצאות מחקר ARASENS, מחקר אקראי בשלב 3 אשר כלל 1,306 גברים עם אבחנה חדשה של סרטן ערמונית גרורתי ורגיש להורמונים. החוקרים חילקו את הגברים במחקר […]
גרורות לעצמות מהוות סמן פרוגנוסטי שלילי בחולים עם סרטן שלפוחית שתן (מתוך כנס ה-ASCO)
בחולים עם גרורות לעצמות משנית לסרטן שלפוחית שתן תוצאות גרועות יותר בהשוואה לאלו ללא גרורות לעצמות, ללא תלות בביטוי PD-L1 או בטיפול האונקולוגי, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ASCO. עם זאת, חציון ההישרדות הכוללת היה טוב יותר בחולים עם ביטוי PD-L1 גבוה שטופלו ב-Durvalumab (אימפינזי). החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר […]
בעיות שמיעה נפוצות לאחר טיפול כימותרפי המבסס על טקסנים (BMJ Support Palliat Care)
אובדן שמיעה וטנטון נפוצים במטופלים ששרדו ממאירות וטופלו במשטר כימותרפי המבוסס על פלטינום או טקסנים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMJ Supportive & Palliative Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין מידע רב אודות אובדן שמיעה וטנטון על-רקע טיפול כימותרפי. במחקר הנוכחי הם ביקשו לבחון את ההבדלים בשיעורים והשפעות אובדן שמיעה וטנטון […]
עליה מהירה בהיארעות לימפומה הקשורה עם שתלי שד (JAMA Oncol)
שיעורי ההיארעות המתוקנים לגיל של לימפומה אנאפלסטית של תאים גדולים של השד עלו במהירות בין השנים 2000 עד 2018 בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. מגמה זו דומה לזו שתוארה קודם לכן באוסטרליה, הולנד וניו-זילנד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-3% ממקרי לימפומה של השד בארצות הברית הם מסוג לימפומה אנאפלסטית […]