אונקולוגיה

גורמים המנבאים תופעות לוואי על-רקע חיסוני עקב טיפול במעכבי בקרה חיסונית כנגד מלנומה (J Am Acad Dermatol)

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם מלנומה ועדות לחדירה לימפווסקולארית ומוטציית NRAS סיכון מוגבר לאירועים חריגים על-רקע חיסוני בעקבות טיפול במעכבי בקרה חיסונית בכל דרגה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דו”חות היסטופתולוגיים שגרתיים עשויים לאפשר לרופאים לנבא אילו חולים עם מלנומה מצויים בסיכון הגבוה ביותר לאירועים חריגים על-רקע חיסוני במהלך טיפול במעכבי בקרה חיסונית.

במחקר בחנו החוקרים את החשיבות המנבאת של מאפיינים היסטופתולוגיים של מלנומה לזיהוי גורמי סיכון לאירועים חריגים על-רקע חיסוני משנית לטיפול ב-Ipilimumab (יירבוי), Nivolumab (אופדיבו) ו-Pembrolizumab (קיטרודה).

החוקרים בחנו את הרשומות הרפואיות של 511 חולים שטופלו במעכבי בקרה חיסונית כנגד מלנומה בשלושה מרכזים בארצות הברית. הם השלימו ניתוח סטטיסטי להערכת כל קשר בין אירועים חריגים על-רקע חיסוני ובין שמונה מאפיינים היסטופתולוגיים של הגידול (לימפוציטים החודרים לגידול, נסיגה, כיב, קצב מיטוזות, חדירה לימפווסקולארית, תת-סוג היסטולוגי, מיקום אנטומי ומוטציית BRAF/NRAS).

מעכבי הבקרה החיסונית הנפוצים בשימוש היו Pembrolizumab (44%) ו-Nivolumab (23.5%), כאשר כ-40% מהחולים הפסיקו או שינו את הטיפול בשל אירועים חריגים על-רקע חיסוני.

מרבית החולים (71.4%) חוו רעילות בכל-דרגה ו-28.2% חוו רעילות בדרגה גבוהה.

שני מאפיינים היסטופתולוגיים נקשרו עם הסיכון לאירועים חריגים על-רקע חיסוני בכל דרגה. בחולים ללא חדירה לימפווסקולארית ברורה תועד סיכון נמוך משמעותית להתפתחות אירועים חריגים על-רקע חיסוני בכל דרגה, בהשוואה לחולים עם חדירה לימפווסקולארית (יחס סיכויים מתוקן של 0.36) ונוכחות מוטציית NRAS הגדילו את הסיכויים להתפתחות אירועים חריגים על-רקע חיסוני (יחס סיכויים מתוקן של 2.56).

לא זוהו מאפיינים היסטופתולוגיים אשר ניבאו משמעותית אירועים חריגים על-רקע חיסוני בדרגה גבוהה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי נוכחות חדירה לימפווסקולארית ומוטציית NRAS הינם גורמי סיכון לאירועים חריגים על-רקע חיסוני בכל דרגה בחולים עם מלנומה תחת טיפול במעכבי בקרה חיסונית. עם זאת, הם לא מספקים המלצות מעשיות עבור אנשי צוות רפואי.

J Am Acad Dermatol, Nov 29, 2023

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology עולה כי כל כוויות שמש עם שלפוחיות נוספת לפני גיל 15 שנים לוותה בעליה של כ-3% בסיכון למלנומה בבגרות והסיכון לא הושפע ממאפיינים אישיים של רגישות לשמש, דוגמת צבע השיער והעפעפיים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 44,021 לבנים לא-היספאנים ללא היסטוריה של […]

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

  • אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    בחולים עם אטופיק דרמטיטיס סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה, אם כי הסיכון הכולל נותר נמוך, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society for Investigative Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את הקשר בין אטופיק דרמטיטיס ובין אבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה. מחקר משנת […]

  • האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    האם לעליה במשקל לאחר אבחנה של סרטן השפעה על סיכויי ההישרדות?

    בנשים בהן נרשמה עליה גדולה יותר במשקל לאחר אבחנה של סרטן שד תועד סיכון מוגבר לתמותה עקב המחלה הממארת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ה-European Society for Medical Oncology.  עם זאת, הסיכון המוגבר לתמותה תקף רק בנשים עם עודף-משקל או משקל תקין טרם האבחנה ולא באלו עם השמנת-יתר לפני אבחנת ממאירות. החוקרים […]

  • משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    משקאות ממותקי-סוכר מלווים בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery עולה כי צריכה רבה יותר של משקאות ממותקי-סוכר מלווה בסיכון מוגבר לממאירות חלל הפה בנשים. עם זאת, למרות הסיכון המוגבר, הסיכון ברמת האוכלוסייה הוא נמוך ונע סביב שלושה מקרים ל-100,000 אנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים קודמים הראו כי צריכה רבה יותר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך