אונקולוגיה

האם עקירת שיניים בטוחה בחולים לאחר הקרנות לטיפול בממאירויות ראש וצוואר? (JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery)

שיניים

מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery עולה היארעות מוגברת של חשיפה של העצם ונמק קרינתי של העצם בחולים עם ממאירות ראש וצוואר לאחר עקירת שיניים זמן קצר לאחר טיפול קרינתי, כאשר הסיכון גבוה במיוחד באלו שקיבלו מינוני קרינה גבוהים יותר.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ההנחיות ממליצות על הסרת שיניים שאינן ניתנות לשיקום לפני טיפול קרינתי למניעת נמק קרינתי של העצם בחולים עם ממאירות ראש וצוואר, אך צעד זה עלול לדחות את הטיפול ב-2-4 שבועות עם השפעה אפשרית על סיכויי ההישרדות של החולים. אפשרות חליפית הינה עקירת השיניים לאחר קרינה, עם הסיכון כי הקרינה תשפיע על בריאות חלל הפה של החולים לאחר העקירה.

במחקר הנוכחי בחנו החוקרים את הבטיחות של עקירות שיניים בתוך ארבעה חודשים מטיפול קרינתי ואת הסיכון הנלווה לחשיפת עצם ונמק קרינתי של העצם. מדגם המחקר כלל 50 חולים עם סרטן ראש וצוואר, אשר גויסו למחקר בין ינואר 2020 ועד ספטמבר 2022.

התוצא העיקרי היה ההיארעות המצטברת של עצם חשופה; תוצאים משניים כללו את ההיארעות של נמק קרינתי של העצם והיענות להמלצות לעקירת שיניים לאחר קרינה. חציון משך המעקב עמד על 26 חודשים.

מהנתונים עולה כי 30 חולים עברו עקירה של 1-28 שיניים לאחר חציון של 64.5 ימים מהטיפול, כאשר 20 חולים סירבו לעקירת שיניים. מבין אלו שעברו עקירה, ב-26 מקרים זו בוצעה בחלון הזמנים המומלץ של ארבעה חודשים לאחר הקרינה.

מבין כלל החולים, ב-13 חולים תועדו חשיפה של העצם, 12 מהמקרים אירעו בחולים לאחר עקירת שיניים בעקבות טיפול קרינתי; 8 מבין 13 חולים עם עצם חשופה אובחנו מאוחר יותר עם נמק קרינתי של העצם.

שיעורי ההיארעות המצטברים לאחר שנתיים של עצם חשופה עמדו על 27% בכלל החולים, 40% בחולים לאחר עקירת שיניים ו-7% באלו שסירבו לעקירה. שיעורי ההיארעות המצטברים לאחר שנתיים של נמק קרינתי של העצם עמדו על 18%, 23% ו-7%, בהתאמה.

בקרב חולים שעברו עקירת שיניים לאחר טיפול קרינתי, מנת קרינה ממוצעת לחלל הפה של 35 גריי ומעלה לוותה בסיכון מוגבר לעצם חשופה לאחר שנתיים (58%) ולנמק קרינתי של העצם (39%). מנת קרינה ממוצעת ללסת של 31.5 גריי ומעלה הדגימה תוצאות דומות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי עקירת שיניים לאחר קרינה, גם אם מבוצעת זמן קצר לאחר השלמת טיפול קרינתי, אינה מומלצת כטיפול שגרתי, בפרט לאחר חשיפה למנות קרינה גבוהות לחלל הפה או הלסת, לנוכח הסיכון לחשיפה של העצם ונמק קרינתי של העצם.

JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery, Sep 2024

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיפה לזיהום אוויר מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    חשיפה לזיהום אוויר מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי חשיפה ארוכת טווח לזיהום אוויר מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של סרטן שד, כאשר הממצאים תומכים בחשיבות חשיפה לחומר חלקיקי בקוטר קטן מ-2.5 מיקרומטר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מרבית המחקרים שפורסמו לאחרונה הציעו כי חשיפה לחומר חלקיקי עדין (חומר חלקיקי בקוטר קטן מ-2.5 מיקרומטר) […]

  • השוואת שלושה לעומת שישה מחזורי טיפול כימותרפי כנגד רטינובלסטומה (JAMA)

    השוואת שלושה לעומת שישה מחזורי טיפול כימותרפי כנגד רטינובלסטומה (JAMA)

    מתן שלושה מחזורי טיפול כנגד רטינובלסטומה בסיכון גבוה הדגים שיעורי הישרדות ללא-מחלה לאחר חמש שנים שהיו לא-נחותים לעומת שישה מחזורי טיפול כימותרפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA. יתרה מזאת, משטר טיפול שכלל שלושה מחזורים בלבד לווה בשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים ועלויות רפואיות. טיפול כימותרפי הוביל לשיפור שיעורי ההישרדות של חולים […]

  • התקן תוך-רחמי ארוך-טווח עלול להביא לעליה בסיכון לסרטן שד (JAMA)

    התקן תוך-רחמי ארוך-טווח עלול להביא לעליה בסיכון לסרטן שד (JAMA)

    שימוש בהתקן תוך-רחמי משחרר Levonorgestrel למניעת היריון מלווה בסיכון מוגבר להיארעות סרטן שד בנשים בגילאי 15-49 שנים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מדנמרק שפורסמו בכתב העת JAMA. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מערכת תוך-רחמית המשחררת Levonorgestrel מהווה את אמצעי המניעה ההורמונאלי המועדף בקרב נשים צעירות מעל גיל 30 שנים בדנמרק. עם זאת, לא ידוע אם […]

  • התועלת של טיפול כימותרפי אדג'וונטי בנשים עם סרטן שד שלילי לקולטנים והסננה נרחבת של הגידול על-ידי תאי חיסון (JNCCN)

    התועלת של טיפול כימותרפי אדג'וונטי בנשים עם סרטן שד שלילי לקולטנים והסננה נרחבת של הגידול על-ידי תאי חיסון (JNCCN)

    בנשים עם סרטן שד בשלב מוקדם, שלילי לשלושת הקולטנים להורמונים והסננה נרחבת של הגידול על-ידי תאי גידול תועדו שיעורי הישרדות ללא-מחלה גבוהים יותר עם טיפול משלים ב-Capecitabine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחלק מהמחקרים, הוספת טיפול ממושך ב-Capecitabine  לטיפול כימותרפי משלים סטנדרטי הוכח כמשפר הישרדות ללא-מחלה בנשים עם סרטן שד שלילי לשלושת הקולטנים להורמונים בשלב […]

  • מדד FRAX מסייע בחיזוי הסיכון לשברים בחולי סרטן (JAMA Oncol)

    מדד FRAX מסייע בחיזוי הסיכון לשברים בחולי סרטן (JAMA Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology עולה כי מדד FRAX (או Fracture Risk Assessment Tool) עם צפיפות עצם מסייע בחיזוי הסיכון לשברים אוסטיאופורוטיים מג’וריים ושברי ירך בחולי סרטן, אך מדד FRAX ללא צפיפות עצם מספק הערכת-יתר קלה של הסיכון הנ”ל. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקווים המנחים לחולי סרטן ממליצים על שימוש במדד FRAX […]

  • גורמי הסיכון לחזרה של הרפס זוסטר אופתלמיקוס, מאת פרופ' מרדכי רוזנר

    גורמי הסיכון לחזרה של הרפס זוסטר אופתלמיקוס, מאת פרופ' מרדכי רוזנר

    הרפס זוסטר או שלבקת חוגרת, היא מחלה שנגרמת מפעילות מחודשת של וירוס הוריצלה זוסטר (varicella zoster) באנשים שנדבקו בעבר באבעבועות רוח (chicken pox). הווירוס נשאר רדום בגנגליונים הסנסוריים, וכאשר הוא מופעל מחדש הוא גורם לדלקת שמתבטאת בפריחה וכאבים בפיזור דרמטומי (dermatomal). לפני החיסון לשלבקת חוגרת, שליש מהאוכלוסייה חלה במהלך החיים בשלבקת חוגרת. הרפס זוסטר אופתלמיקוס […]

  • טיפול אחזקה משפר שיעורי הישרדות בחולים עם SCLC בשלב מתקדם (מתוך הודעת חברת Jazz Pharmaceuticals)

    טיפול אחזקה משפר שיעורי הישרדות בחולים עם SCLC בשלב מתקדם (מתוך הודעת חברת Jazz Pharmaceuticals)

    הוספת Lurbinectedin ל-Atezolizumab לוותה בשיפור הישרדות כוללת והישרדות ללא-התקדמות מחלה בחלק מהחולים עם סרט ריאות מסוג SCLC (או Small Cell Lung Cancer) בשלב מתקדם, כך על-פי הודעה מטעם חברת התרופות. המומחים מסבירים כי Lurbinectedin הינו מעכב RNA Polymerase II ו-Atezolizumab הינו נוגדן כנגד PD-1. מחקר IMforte הינו מחקר אקראי בשלב 3 שכלל מבוגרים עם סרטן […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Zolbetuximab לטיפול כנגד ממאירות של הקיבה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Zolbetuximab לטיפול כנגד ממאירות של הקיבה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Zolbetuximab עם כימותרפיה לטיפול באדנוקרצינומה של הקיבה או וושט-קיבה שלילי ל-HER2 ובשלב גרורתי או מתקדם-מקומית שאינו-נתיח. המומחים מסבירים כי Zolbetuximab הינו נוגדן ציטוליטי המכוון כנגד Claudin 18.2. האישור הנוכחי מבוסס על שימוש בתרופה עם טיפול כימותרפי מבוסס פלואורופירימידין ופלטינום כקו-טיפול ראשון בחולים עם גידולים […]

  • אינדוקציה של כימותרפיה ולאחריה טיפול כימו-קרינתי משפרים הישרדות נשים עם ממאירות מתקדמת של צוואר הרחם (The Lancet)

    אינדוקציה של כימותרפיה ולאחריה טיפול כימו-קרינתי משפרים הישרדות נשים עם ממאירות מתקדמת של צוואר הרחם (The Lancet)

    אינדוקציה של כימותרפיה ולאחריה טיפול כימו-קרינתי הובילו לשיפור שיעורי ההישרדות הכוללים לאחר חמש שנים בנשים עם ממאירות מתקדמת של צוואר הרחם, עם עליה בשיעורי ההישרדות מ-72% ל-80%, לצד שיפור שיעורי ההישרדות ללא-התקדמות מחלה לאחר חמש שנים מ-64% ל-72%. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, אקראי, בשלב 3, להערכת ההשפעה של אינדוקציה קצרת-טווח של כימותרפיה לפני טיפול כימו-קרינתי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה