אונקולוגיה

האם SBRT עדיף על ניתוח כריתת ערמונית במקרים של ממאירות ערמונית ממוקמת? (European Urology)

ערמונית

בחולים עם סרטן ערמונית ממוקם, טיפול בקרינת SBRT (או Stereotactic Body Radiotherapy) לווה בנקיטת שתן ותפקוד מיני טובים יותר, אך פגיעה מאוד חמורה יותר בתפקוד המעי, בהשוואה לכריתה רדיקאלית של הערמונית, כך עולה מתוצאות מחקר בשלב 3 שפורסמו בכתב העת European Urology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בהשוואה לכריתת ערמונית, טיפול קרינתי מלווה בתוצאות טובות יותר מבחינת תפקוד מערכת השתן והמין, אך לצד סיכון גבוה יותר לרעילות מעי בחולים עם סרטן ערמונית ממוקם. עם זאת, מעולם לא נערכה השוואה בין שתי גישות הטיפול במסגרת מחקר אקראי שכלל אפשריות טיפול מודרניות יותר, דוגמת SBRT.

במחקר הרב-מרכזי נערכה השוואה והערכה של איכות החיים של 123 חולים (גיל חציוני של 65.5 שנים) עם סרטן ערמונית ממוקדם בדרגת סיכון בינונית, אשר חולקו באקראי ל-SBRT (63 חולים) או כריתה רדיקאלית של הערמונית (60 חולים). מבין 123 החולים, ב-97 חולים (79%) תועד מדד גליסון של 3+4 וב-116 חולים (94%) תועד סיכון בינוני לפי ה-National Comprehensive Cancer Network.

תוצאי הסיום העיקריים המשולבים כלו נקיטת שתן, כפי שנקבע לפי מספר פדים סופגים ביום, ותפקוד מעי, כפי שנקבע לפי מדד EPIC-26 (או Expanded Prostate Cancer Index Composite Short Form). תוצאי סיום משניים כללו את התפקוד המיני (לפי שאלון IIEF-5), רעילות לדרכי מין ושתן ורעילות מערכת עיכול לפי דיווחי הרופאים ומדד International Prostate Symptom Score.

לאחר שנתיים, רק 6.5% מהחולים (3 מבין 46 חולים) לאחר SBRT השתמשו בפד אחד ומעה ביום בשל אי-נקיטת שתן, זאת בהשוואה ל-50% מהחולים (16 מבין 32 חולים) לאחר ניתוח כריתת ערמונית (p<0.001). בחולים לאחר ניתוח דווח על מדד EPIC-26 לאי-נקיטת שתן שהיה גרוע יותר (חציון של 77.3 עומת 100, p=0.003).

בחולים שעברו ניתוח כריתת ערמונית תועדו גם מדדי תפקוד מיני גרועים יותר (חציון של 18 לעומת 62.5 עם SBRT, p<0.001). הפרעות בתפקוד מיני בדרגה 2 ומעלה היו נפוצות יותר משמעותית בחולים לאחר ניתוח כריתת ערמונית (63% לעומת 18%). עם זאת, לאחר שנתיים, מדדי תפקוד מעי בחולים לאחר ניתוח היו גבוהים יותר משמעותית לעומת חולים לאחר SBRT (חציון של 100 לעומת 87.5), עם הבדל ממוצע של 8.9 נקודות.

על-פי הערכות הרופאים המטפלים, רעילות לדרכי מין ושתן ולמערכת העיכול הייתה קלה יותר בשתי קבוצות הטיפול.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי טיפול ב-SBRT מלווה בתוצאות טובות יותר מניתוח כריתת ערמונית בכל הנוגע לשליטה במתן שתן ותפקוד מיני בחולים עם ממאירות ממוקמת של הערמונית.

European Urology, Nov 2024

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה שבועית של עוף בהיקף של מעל 300 גרם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה וסיכון גבוה יותר מכפליים לתמותה עקב ממאירויות של מערכת העיכול בהשוואה לצריכה שבועית קטנה מ-100 גרם, כאשר הסיכון גבוה יותר בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת עוף, הנחשבת אפשרות בריאה יותר מבשר […]

  • תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בשיעורי הישרדות ללא-התקדמות ושיעורי הישרדות כוללת טובים יותר בחולים עם סרטן ריאות מסוג SCLC (או Small Cell Lung Cancer) בשלב נרחב שקיבלו טיפול כימו-אימונותרפי לעומת אלו ללא אירועים אלו, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 399 חולים (גיל חציוני של 66 שנים, 55.4% […]

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

  • אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    אבחנה של אטופיק דרמטיטיס מלווה בסיכון מוגבר לסרטן עור שאינו מלנומה

    בחולים עם אטופיק דרמטיטיס סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה, אם כי הסיכון הכולל נותר נמוך, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society for Investigative Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים בחנו את הקשר בין אטופיק דרמטיטיס ובין אבחנה של ממאירות עורית שאינה מלנומה. מחקר משנת […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר