ניתוח בריאטרי אינו מעלה את הסיכון לשברים (BMJ)

הסיכון לשברים בטווח הקצר אינו עולה משמעותית לאחר פרוצדורות בריאטריות, כך לפי תוצאות מחקר מבוסס-אוכלוסייה שפורסמו בכתב העת BMJ.

החוקרים מציינים כי מחקרים קודמים הציעו קשר בין ירידה במשקל ושינויים בעצם. פרוצדורות רסטריקטיבית, דוגמת Vertical Banded Gastroplasty ו-Laparoscopic Adjustable Banding, מלוות בספיגת עצם מוגברת, עליה הדומה בהיקפה לזו שתוארה עם צורות אחרות של ירידה במשקל. המנגנונים בבסיס העליה בספיגת העצם לאחר ירידה במשקל אינם מובנים לחלוטין.

כעת אספו החוקרים נתונים אודות חולים שעברו ניתוח בריאטרי בתקופה שבין ינואר 1987 ועד דצמבר 2010, והתאימו לכל חולה 6 ביקורות תואמות בגיל, מין, מדד מסת גוף, זמן קלנדארי ומרפאה, שלא עברו פרוצדורות בריאטריות. מבין 2079 החולים שנותחו ו-10,442 הביקורות, לא תואר הבדל משמעותי בין הקבוצות בסיכון לשברים (ARR = 0.89), כולל שברים אוסטיאופורוטיים ולא0אוסטיאופורוטיים.

החוקרים כללו חולים לאחר ניתוח בריאטרי עם מדד מסת גוף של לפחות 30 ק”ג למטר בריבוע ולא כללו חולים שעברו ניתוח של מערכת העיכול בגין ממאירות. יחס הסיכון תוקנן לגורמי סיכון כלליים דוגמת גיל, מין, הרגלי עישון והיסטוריה של מחלות כרוניות.

בהשוואה לביקורות תואמות, חולים שעברו ניתוח נטלו בשכיחות גבוהה יותר נוגדי-חרדה, נוגדי-דיכאון, תרופות לטיפול בסוכרת ו-PPI (Proton Pump Inhibitor) בששת החודשים האחרונים. שבר קודם, היסטוריה של מחלה וצרברווסקולארית ונטילת נוגדי-חרדה בחצי השנה האחרונה לוו כולם בסיכון מוגבר לשברים. בהשוואה לתת-קבוצה עם ירידה מתונה בעודף מדד מסת הגוף (ירידה של 1-50%), באלו עם ירידה של למעלה מ-50% בעודף מדד מסת הגוף נרשם סיכון מוגבר לשברים (ARR = 1.46).

המגבלה של המחקר כוללת העדר איסוף נתונים אודות ערכי BMI במרווחי זמן קצרים, העדר מידע אודות אירועים שדווחו לשירותי רפואה משניים או שירותי ביניים, העדר נתונים על צפיפות המינראלים של העצם ומשך מעקב הקצר.

החוקרים מסכמים וכותבים כי לניתוח בריאטרי אין השפעה משמעותית על הסיכון לשברים. במהלך השנים הראשונות לאחר הניתוח, התוצאות הללו מרגיעות חולים העוברים פרוצדורות אלו, אך אינם שוללים השפעה שלילית על בריאות השלד בטווח הארוך.

BMJ. Published online August 7, 2012

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

  • עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

    עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

    מתוצאות מחקר בשלב 2 שפורסמו בכתב העת Allergy, עולה כי טיפול אימונותרפי פומי (Oral Immunotherapy) במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים הוביל לשיפור מדדי איכות חיים ולשינויים אימונולוגיים משמעותיים, כולל דיכוי תגובתיות תבחין עורי ועליה בריכוז נוגדנים ספציפיים כנגד בוטנים. המחקר בשלב 2 בחן את תוצאות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים על-בסיס עדויות עולם-אמיתי. במסגרת […]

  • פעילות באזופילים מנבאת תגובה לטיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד אלרגיה לבוטנים

    פעילות באזופילים מנבאת תגובה לטיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד אלרגיה לבוטנים

    בילדים עם אלרגיה לבוטנים שהשיגו הפוגה עם טיפול אימונותרפי (SLIT או Sublingual Immunotherapy) תועדה פעילות באזופילים נמוכה יותר לפני הטיפול ודיכוי משמעותי יותר של באזופילים לאחר שנה אחת, בהשוואה לאלו שחוו כישלון טיפול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Allergy and Clinical Immunology. במסגרת המחקר בחנו החוקרים אם פעילות באזופילים מנבאת […]

  • השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנת-יתר מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה קלינית ללא טיפול בסטרואידים בחולים עם מחלת מעי דלקתית לאחר 24 שבועות מהתחלת הטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר Initiative on Crohn and Colitis Registry להערכת ההשפעה של השמנה על תגובה לטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית. הם […]

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    הערכת ריפוי רירית המעי, על-בסיס בדיקת קלפרוטקטין בצואה ובדיקת אולטרה-סאונד של המעי, מלווה בסיכון מופחת להתקדמות נזק במעי ולכן מלווה בשיפור תוצאות ארוכות טווח בחולים עם מחלת קרוהן, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. המחקר הפרוספקטיבי נערך במרכז יחיד בצרפת בין פברואר עד אפריל בשנת 2022 ובין דצמבר 2023 עד […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך