כאב

האם יש לכלול ריאומטולוגיה בצוות רב-מקצועי לטיפול בכאב כרוני? (Rheumatology)

במאמר שפורסם בכתב העת Rheumatology דנים כותבים בשאלה אם יש לכלול את מקצוע הריאומטולוגיה כחלק ממקצועות הליבה הנכללים בצוות רב-מקצועי לטיפול בכאב כרוני.

המומחים מסבירים כי הטיפול בכאב גב תחתון דורש את הדעות של מגוון רחב של אנשי מקצוע ולרוב מקובל לכלול בצוותים רב-מקצועיים מרדים, פיזיותרפיסט, ריפוי בעיסוק ופסיכולוג/פסיכיאטר. עם זאת, מומחים אחרים יכולים לספק ניסיון חשוב. כיום, אין הנחיות אודות החברים המרכזיים שיש לכלול בצוות רב-מקצועי לטיפול בכאב כרוני.

לעיתים קרובות קשה להגיע לאבחנה דפיניטיבית בחולים רבים עם כאב גב תחתון. התוספת של נסיון של ריאומטולוגים עשויה לסייע בזיהוי האתיולוגיה ולשלול מחלות אחרות. מתן גלוקוקורטיקואידים בזריקה אפידוראלית אינה צפויה להועיל לחולים עם כאב גב תחתון כרוני שאינו-אקסיאלי, אך זיהוי מדויק ומוקדם של כאב גב תחתון כרוני על-רקע מחלת דיסק או מסיבה אחרת עדיין מהווה אתגר.

הנחיות NICE מבריטניה מציעות מתן גלוקוקורטיקואידים בזריקה אפידוראלית לטיפול לא-ניתוחי בכאב גב תחתון כרוני. הוכח כי טיפול זה משתלם מבחינת מאזן עלות-תועלת להקלה על כאב גב תחתון כרוני.  חלק מהחולם עם כאב גב תחתון על-רקע מחלת דיסק יגיבו לטיפול בזריקות גלוקוקורטיקואידים לחלל האפידורלי אך עד כה אין סקירת ספרות שהצליחה לזהות אם גישה אחת של מתן גלוקוקורטיקואידים עדיפה על גישה אחרת.

מצבי כאב שאינם על-רקע מחלת דיסק עשויים לעיתים קרובות להופיע כהפניה של רופא ראשוני לריאומטולוג. סקרואיליאיטיס משנית לספונדילוארתרופטיה עשויה להיות התייצגות די נפוצה. בחולים אלו מתן זריקות גלוקוקורטיקואידים לתוך החלל המפרקי משמשת להקלה על דלקת, בדיוק כפי שזריקת גלוקוקורטיקואידים לחלל האפידורלי משפיעה על כאב גב משנית למחלת דיסק. ממצאים אלו מדגישים את הגישות השונות למתן גלוקוקורטיקואידים לחולים אלו, אך שוב, האבחנה עשויה להיות קשה.  שילוב ריאומטולוג בצוות זה והניסיון של רופאים אלו במצבים דלקתיים עשויה לסייע בצמצום הצורך במחקרים נוספים להערכת זריקות אפידוראליות של גלוקוקורטיקואידים.

חשוב מאוד להגיע לאבחנה מדויקת לפני ניסוח תכנית טיפול בחולים. עם זאת, האתיולוגיה של כאבי גב תחתון כרוניים נותרת לא-ברורה בחלק גדול מהמקרים הללו. הרחבת המעורבות של מומחים בצוותים רב-מקצועיים, בפרט ריאומטולוג, עשויה לסייע בהבנת האתיולוגיה במקרים מורכבים אלו.

הכותבים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לקבוע אם ישנה תת-קבוצה מסוימת של חולים עם כאב גב כרוני צפויה ליהנות יותר מהתועלת של זריקות גלוקוקורטיקואידים לחלל האפידורלי, אותה ניתן לזהות בקלות יתר עם הוספת ריאומטולוג לצוות הרב מקצועי.

Rheumatology. 2018;57(6):949-950

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השמנה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים לאחר ניתוח ארתרוסקופי לתיקון מסובבי הכתף (J Bone Joint Surg)

    השמנה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים לאחר ניתוח ארתרוסקופי לתיקון מסובבי הכתף (J Bone Joint Surg)

    השמנה הינה גורם סיכון אפשרי לסיבוכים ואשפוזים חוזרים לאחר ניתוח ארתרוסקופי לתיקון מסובבי הכתף, למרות מדדי תפקוד וכאב דומים באלו עם משקל עודף או משקל תקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Bone & Joint Surgery. החוקרים ערכו חיפוש במאגרי Embase ו-PubMed להשלמת סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 14 מחקרים שכללו 118,331 חולים […]

  • סיכון מוגבר לסוכרת בחולים לאחר התערבות ניתוחית לטיפול בתסמונת תעלה קרפאלית (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    סיכון מוגבר לסוכרת בחולים לאחר התערבות ניתוחית לטיפול בתסמונת תעלה קרפאלית (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    בחולים שעברו התערבות ניתוחית לטיפול בתסמונת תעלה קרפאלית סיכון מוגבר להתפתחות סוכרת מאוחר יותר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סוכרת הינה גורם סיכון לתסמונת תעלה קרפאלית, אך לא ידוע אם תסמונת תעלה קרפאלית מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות סוכרת בשלב מאוחר יותר. לבחינת הנושא הם […]

  • שיעור סיבוכים נמוך לניתוחי גירוי עצב וגאלי (Brain and Spine)

    שיעור סיבוכים נמוך לניתוחי גירוי עצב וגאלי (Brain and Spine)

    ניתוחים לגירוי עצב וגאלי מהווים התערבות יחסית בטוחה, עם שיעור סיבוכים נמוך, אם כי ישנם הבדלים בסוג הפרוצדורה ונוכחות סיבוכים, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Brain and Spine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גירוי עצב וגאלי מהווה את שיטת נוירו-מודולציה הנפוצה ביותר בחולים עם אפילפסיה. למרות שקיים סיכון לתופעות לוואי לבביות דוגמת […]

  • חשיפה ל-Hydroxychloroquine במהלך הטרימסטר הראשון להיריון אינה מעלה את הסיכון למומים מולדים (Rheumatology)

    חשיפה ל-Hydroxychloroquine במהלך הטרימסטר הראשון להיריון אינה מעלה את הסיכון למומים מולדים (Rheumatology)

    טיפול ב- Hydroxychloroquine(פלקווניל) כנגד לופוס או דלקת מפרקים שגרונית במהלך הטרימסטר הראשון להיריון אינו מביא לעליה משמעותית בסיכון למומים מולדים מג’וריים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Rheumatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Hydroxychloroquine מומלץ לטיפול בנשים הרות עם מחלות ריאומטיות, כולל לופוס ודלקת מפרקים שגרונית. עם זאת, בשנת 020 פורסם מחקר גדול […]

  • ניתוח בעזרת רובוט להחלפה מלאה של מפרק הירך עשוי לקצר משך אשפוז (J Arthroplasty)

    ניתוח בעזרת רובוט להחלפה מלאה של מפרק הירך עשוי לקצר משך אשפוז (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוט להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה במשך אשפוז קצר יותר לעומת ניתוח ידני להחלפת הירך, זאת לצד הפחתת היקף החולים המופנים למוסד סיעודי ייעודי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Arthroplasty. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי עם הערכה רטרוספקטיבית של הנתונים אודות 8,536 חולים שעברו ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של […]

  • בחולים עם לופוס יציבה ניתן להפסיק את הטיפול ב-Mycophenolate Mofetil (מתוך The Lancet Rheumatology)

    בחולים עם לופוס יציבה ניתן להפסיק את הטיפול ב-Mycophenolate Mofetil (מתוך The Lancet Rheumatology)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי הפסקת טיפול ב- Mycophenolate Mofetil(סלספט) אינה נחותה לעומת טיפול אחזקה בחולים עם לופוס שהשיגו פעילות מחלה נמוכה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לאור הרעילות והתחלואה המשמעותית הכרוכה בשימוש ארוך-טווח ב- Mycophenolate Mofetil, ישנה חשיבות רבה לשאלת אפשרות הפסקת הטיפול […]

  • מתן Tranexamic Acid משפר ויזואליזציה ומקצר משך זמן ניתוח ארתרוסקופי לתיקון מסובבי הכתף (Am J Sports Med)

    מתן Tranexamic Acid משפר ויזואליזציה ומקצר משך זמן ניתוח ארתרוסקופי לתיקון מסובבי הכתף (Am J Sports Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Sports Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה חדשה, מהן עולה כי מתן Tranexamic Acid משפר ויזואליזציה, מקצר משך זמן ניתוח ארתרוסקופי לתיקון מסובבי הכתף ומשפר מדדי כאב לאחר-ניתוח. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של שישה מחקרים אקראיים ומבוקרים להשוואת השימוש ב- Tranexamic Acid ב-231 חולים שעברו […]

  • חיסונים אינם מביאים לעליה בסיכון ללופוס (Arthritis Research & Therapy)

    חיסונים אינם מביאים לעליה בסיכון ללופוס (Arthritis Research & Therapy)

    חיסונים ככלל אינם מעלים את הסיכון להתפתחות SLE (או Systemic Lupus Erythematosus), אך קיים קשר משמעותי בין חיסון כנגד נגיף HBV (או Hepatitis B Virus) ובין המחלה האוטואימונית, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת Arthritis Research & Therapy. ברקע למחקר, עלתה השערה כי חיסונים עלולים להיות טריגר להתפתחות לופוס, לאור החשיבות שלהם בתגובות […]

  • חסם עצבי עם לידוקאין יעיל להקלה על מיגרנה חמורה ועמידה לטיפול בילדים (מתוך כנס ה-AAN)

    חסם עצבי עם לידוקאין יעיל להקלה על מיגרנה חמורה ועמידה לטיפול בילדים (מתוך כנס ה-AAN)

    זריקות לידוקאין לעצב האוקסיפיטלי הגדול הובילו להקלה בהתקפי מיגרנה חמורה ועמידה לטיפול בילדים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Neurology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סדרות מקרים דיווחו על תועלת לחסם עצבי היקפי – זריקות של חומרי הרדמה מקומיים לסעיפים של עצב אוקסיפטלי או טריג’מינלי – להקלה על […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה