אנדוקרינולוגיה ילדים

עליה בשיעורי היארעות מחלות ממאירות עשויה לנבוע מאבחון-יתר (N Engl J Med.)

שיעורי התמותה עקב מחלות ממאירות מצויים במגמת ירידה, כפי שהעידו מספר פרסומים בנושא. עם זאת, הירידה בשיעורי התמותה לא לוותה בירידה מקבילה בשיעורי היארעות מחלות ממאירות. במאמר חדש שפורסם במהלך חודש אוקטובר בכתב העת New England Journal of Medicine כותבים מומחים בתחום כי העליה בשיעורי אבחנת מחלות ממאירות עשויה לנבוע מאבחון-יתר.

אבחון יתר נוגע לתופעה בה באמצעות שיטות מתוחכמות של הדמיה ואמצעים אחרים מזהים ממאירויות אשר במקרים רבים לעולם לא היו מגיעות לידי ביטוי קליני.

החוקרים השתמשו בגישה חדשה להערכת נושא אבחון-יתר של מחלות ממאירות ובחנו את החותמות האפידמיולוגיות של סוגים שונים של מחלות ממאירות. הם מדווחים כי היארעות מחלות ממאירות אינה מהווה מדד מהימן לנטל הממאירויות וייתכן כי העליה בהיארעות אינה משקפת עליה אמיתית בהופעת מחלות ממאירות, אלא פשוט אבחון-יתר של מחלות אלו.

החוקרים מדגישים כי היעדים העיקריים של המאמר הנוכחי הם לאפשר לקוראים לפרש את המגמות של נטל מחלות ממאירות ברמת האוכלוסייה ולספק תובנות אודות ההופעה האמיתית של ממאירות, אבחון-יתר של מצבים אלו וההתקדמות בטיפול.

חשוב מכך, הכותבים מעודדים את הקוראים להימנע מפירוש מגמות היארעות מחלות ממאירות באופן מבודד, אלא להתייחס לכך בהקשר של מגמות התמותה עקב ממאירויות ומגמות היארעות מחלות גרורתיות.

החוקרים בחנו את שיעורי התמותה ודפוסי היארעות מחלות ממאירות בין 1975 עד 2015. הם סיווגו חותמות גנטיות כרצויות (כולל מקרים בהם היארעות הממאירות הייתה באמת יציבה והירידה בשיעורי התמותה הצביעה על שיפור בטיפול במחלה), לא-רצויות (כאלו בהן תועדה חוסר-התאמה בין הופעת מחלות ממאירות והתמותה עקב מחלות ממאירות, או רמז לאבחון-יתר), או כאלו עם סימנים סותרים.

דוגמא למגמה רצויה הינה עישון סיגריות וסרטן ריאות. לאחר שזוהה קשר בין השניים, החלה ירידה בשיעורי עישון סיגריות ובמקרה זה שיעורי ההיארעות ושיעורי התמותה נעו באותו כיוון. הן בגברים והן בנשים, העליה ובסופו של דבר הירידה בשיעורי עישון לוו בדפוס דומה של היארעות ותמותה עקב סרטן ריאות.

דוגמא למגמות לא-רצויות ניתן למצוא בסרטן כליות או מלנומה, כאשר ההיארעות מצויה במגמת עליה אך התמותה נותרה יציבה. תמותה יציבה במקרה זה מהווה סמן לכך שההימצאות האמיתית של הממאירות נותרה ללא שינוי וכי סביר יותר כי הממצאים נובעים מאבחון-יתר, מאחר והממאירויות שאובחנו הן אלו שלא צפויות להוביל למות החולה.

החוקרים כותבים כי למרות שרוב הציבור סבור כי עליה בהיארעות כוללת של מחלות ממאירות משקפת סכנות של הסביבה בה אנו חיים, ייתכן כי בפועל מדובר בסכנות הנובעות ממערכת הטיפול הרפואי, בפרט אבחון-יתר.

N Engl J Med. Published online October 3, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הבדלים בהיקף העיכוב באבחנת מחלת צליאק בילדים (JAMA Netw Open)

    הבדלים בהיקף העיכוב באבחנת מחלת צליאק בילדים (JAMA Netw Open)

    בילדים באיטליה עם תסמינים פחות ספציפיים או הפרעה בשגשוג תועד עיכוב ארוך יותר באבחנה של מחלת צליאק, בעוד שאלו מתחת לגיל 3 שנים או עם היסטוריה משפחתית מאובחנים מוקדם יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 3,171 ילדים עם אבחנה של מחלת צליאק […]

  • ההשפעה של תכנית למניעת פציעות על בטיחות ילדים (Pediatrics)

    ההשפעה של תכנית למניעת פציעות על בטיחות ילדים (Pediatrics)

    התוכנית למניעת פציעות (The Injury Prevention Program, או TIPP) הינה תכנית ביוזמת האקדמיה האמריקאי לרפואת ילדים משנת 1983 שנועדה לסייע לרופאי ילדים במניעת חבלות לא-מכוונות בילדים. מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי התוכנית הפחיתה ביעילות את היקף הפציעות בילדים במהלך השנתיים הראשונות לחייהם.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהתוכנית קיימת מזה כארבעה עשורים, […]

  • מה בין חשיפה לפוראן ובין מחלת ריאות חסימתית כרונית? (BMC Public Health)

    מה בין חשיפה לפוראן ובין מחלת ריאות חסימתית כרונית? (BMC Public Health)

    חשיפה לפוראן, תרכובות כימיית המצויה במוצרי חקלאות, מייצבים, תרופות ואוכל, מלווה בעליה משמעותית בשיעורי הימצאות מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) ותמותה נשימתית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת BMC Public Health. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים מסקר National Health and Nutrition Examination Survey בין 2013 עד 2018 וזיהו 270מבוגרים עם […]

  • נגיף קורונה עשוי להישאר בגוף במשך למעלה משנה (מתוך כנס ה-CROI)

    נגיף קורונה עשוי להישאר בגוף במשך למעלה משנה (מתוך כנס ה-CROI)

    מדענים מקליפורניה מצאו כי שרידים של נגיף COVID-19 עשויים להישאר בדם וברקמות לתקופה של למעלה משנה לאחר ההדבקה הראשונית בנגיף, כך דווח בכנס ה-Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections. במחקר בנושא Long COVID זיהו החוקרים אנטיגנים של הנגיף בזרם הדם למשך עד 14 חודשים לאחר הזיהום ובדגימות רקמות במשך למעלה משנתיים לאחר ההדבקה בנגיף. שני […]

  • האם קרינה מוגבלת לצוואר עליון עדיפה על קרינה לכל הצוואר בחולים עם ממאירות של הנזופרינקס? (J Clin Oncol)

    האם קרינה מוגבלת לצוואר עליון עדיפה על קרינה לכל הצוואר בחולים עם ממאירות של הנזופרינקס? (J Clin Oncol)

    בחולים עם ממאירות נזופרינגאלית מתן קרינה אלקטיבית לצוואר העליון מובילה לתוצאות דומות לטיפול בקרינה לכל הצוואר עם שיעורים נמוכים יותר משמעותית של רעילות ארוכת-טווח, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב Journal of Clinical Oncology. טיפול קרינתי מהווה את אפשרות הטיפול הסטנדרטית במקרים של קרצינומה של הנזופרינקס, כאשר לרוב מדובר בטיפול קרינתי לכלל הצוואר. עם זאת, […]

  • חשיבות גורמי סיכון לא-מסורתיים להתפתחות אירוע מוחי בצעירים (Circulation: Cardiovascs Qual Outcomes)

    חשיבות גורמי סיכון לא-מסורתיים להתפתחות אירוע מוחי בצעירים (Circulation: Cardiovascs Qual Outcomes)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes עולה כי לגורמי סיכון לא-מסורתיים, דוגמת מיגרנה ומחלות אוטואימוניות, השפעה גדולה יותר משמעותית על הסיכון לאירוע מוחי במבוגרים צעירים, לעומת גורמי סיכון מסורתיים דוגמת יתר לחץ דם, רמות כולסטרול גבוהות, או שימוש בטבק. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שבנשים פחות גורמי סיכון מסורתיים למחלות […]

  • האם לחשיפה לזיהום אוויר השפעה על הסיכון למחלות אלרגיה בילדות? (J Allergy Clin Immunol)

    האם לחשיפה לזיהום אוויר השפעה על הסיכון למחלות אלרגיה בילדות? (J Allergy Clin Immunol)

    מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Allergy, Asthma & Immunology עולה כי אין קשר משמעותי בין חשיפה לפני הלידה לחומר חלקיקי ובין הסיכון למחלות אטופיות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקר קודם מצא כי חשיפה לפני הלידה לחומר חלקיקי בקוטר של עד 2.5 מיקרומטר מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה. במחקר הנוכחי […]

  • האם ניתן לוותר על דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי במקרים של סרטן שד מוקדם? (N Engl J Med)

    האם ניתן לוותר על דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי במקרים של סרטן שד מוקדם? (N Engl J Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולה כי אי השלמת דיסקציה של קשרית לימפה בבית השחי אינו מעלה את הסיכון להישנות או פוגע בסיכויי ההישרדות הכוללים לאחר חמש שנים בנשים עם סרטן שד מוקדם, ללא מעורבות קשריות לימפה עם גרורות לקשרית זקיף שהשלימו ניתוח וטיפול קרינתי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • גורמי סיכון לממאירות שד שניה בנשים (JAMA Oncology)

    גורמי סיכון לממאירות שד שניה בנשים (JAMA Oncology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי נשים צעירות יותר ששרדו סרטן שד עם וריאנט פתוגני מולד או אלו עם אבחנה ראשונית של ממאירות מוגבלת לעומת ממאירות שד ראשונית פולשנית סיכון גבוה יותר משמעותית לממאירות שד ראשונית נוספת. בנשים עם אבחנה של סרטן שד עד גיל […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה