אנדוקרינולוגיה ילדים

בדיקת דם עשויה לסייע בחיזוי הסיכון לקרישיות-יתר בחולים עם COVID-19 בדרגה חמורה (JAMA Netw Open)

קרישיות-יתר בבדיקת TEG (Thromboelastrography) הינה מנבא טוב של הסיכון לאירועים תרומבוטיים בקרב חולים עם COVID-19 המאושפזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עלה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open.

מחקר העוקבה כללה את כל החולים שאושפזו ליחידת טיפול נמרץ בבית חולים אחד בין 15 במרץ ועד 9 באפריל עם עדות ל-SARS-CoV-2. כל החולים קיבלו טיפול סטנדרטי למניעת פקקת ורידים עמוקים בעת האשפוז ליחידת טיפול נמרץ וטיפול נוגד-קרישה תרפויטי (עירוי הפרין או Enoxaparin) לסיבוכים תרומבוטיים. כל החולים השלימו בדיקת TEG ו-TEG עם תיקון Heparinase בעת האשפוז ליחידת טיפול נמרץ. קרישיות-יתר הוגדרה בנוכחות פעילות פיברינוגן בזווית של מעל 73 מעלות או אמפליטודה מקסימאלית של מעל 65 מ”מ בבדיקת TEG עם תיקון Heparinase.

מדגם המחקר כלל 21 משתתפים (גיל ממוצע של 68 שנים, 57% גברים).

מבין המשתתפים במחקר, ב-19 חולים (90%) הייתה עדות לקרישיות-יתר בבדיקת TEG, כולל 14 חולים (74%) עם עדות לקרישיות-יתר בבדיקת TEG לפי הגדרת פעילות פיברינוגן וקריטריוני אמפליטודה מקסימאלית ו-5 חולים (26%) עם קרישיות יתר בבדיקת TEG כפי שהוגדר לפי קריטריוני אמפליטודה מקסימאלית בלבד.

החוקרים מדווחים כי ב-13 חולים הייתה עדות קלינית לאירוע תרומבוטי, עם תיעוד סך כולל של 46 אירועים וטווח של 1-8 אירועים לכל מטופל. כל החולים, פרט לאחד, התייצגו עם תרומבוזיס עורקי, וריד מרכזי, או פילטר או צנתר דיאליזה. חולים אלו קיבלו טיפול נוגד-קרישה תרפואיטי למשך 6 ימים, בממוצע, לאחר האשפוז ביחידת טיפול נמרץ.

החוקרים לא זיהו הבדלים מובהקים סטטיסטית בזמן פרותרומבין, INR, PTT או ספירת טסיות בין 10 החולים עם לפחות שני אירועים תרומבוטיים, בהשוואה ל-11 החולים עם פחות משני אירועים לשם השוואה, אמפליטודה מקסימאלית בבדיקת TEG הייתה גדולה יותר משמעותית בקבוצת החולים עם שיעור גבוה של אירועים תרומבוטיים, בהשוואה לאלו בקבוצת שיעור נמוך של אירועים תרומבוטיים (ממוצע של 75 מ”מ לעומת 61 מ”מ, p=0.01). אמפליטודה מקסימאלית מוגברת תועדה ב-10 חולים (100%) מהחולים בקבוצת שיעור אירועים גבוה, בהשוואה ל-5 חולים (45%) בקבוצת שיעור אירועים נמוך. אמפליטודה מקסימאלית בבדיקת TEG הדגימה רגישות של 100% וערך מנבא שלילי של 100%.

החוקרים מסכמים וכותבים כי עדות לקרישיות-יתר בבדיקת TEG הינה מנבאת טובה של אירועים תרומבוטיים בעת קבלה לאשפוז של חולים עם COVID-19 ליחידת טיפול נמרץ.

JAMA Netw Open 2020

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מתן חיסון Tdap-IPV (או Tetanus-Diphtheria-Tetanus-Acellular Pertussis-Inactivated Polio Virus) לנשים הרות באפריקה נמצא בטוח, נסבל היטב ושיפר את תגובת הנוגדנים כנגד שעלת בתינוקות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים השלימו מחקר בשלב 4 להערכת ההשפעה של חיסון כנגד שעלת במהלך היריון על האימונוגניות במדגם משתתפים ממערב אפריקה. מדגם המחקר כלל 343 […]

  • חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    הערכת ריפוי רירית המעי, על-בסיס בדיקת קלפרוטקטין בצואה ובדיקת אולטרה-סאונד של המעי, מלווה בסיכון מופחת להתקדמות נזק במעי ולכן מלווה בשיפור תוצאות ארוכות טווח בחולים עם מחלת קרוהן, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. המחקר הפרוספקטיבי נערך במרכז יחיד בצרפת בין פברואר עד אפריל בשנת 2022 ובין דצמבר 2023 עד […]

  • זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהומי RSV (או Respiratory Syncytial Virus) הופיעו בשלב מוקדם יותר לאחר מגפת הקורונה בהשוואה לעונות קודמות, עם עליה בשיעור המקרים החמורים הדורשים תמיכה נשימתית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Pediatrics. המחקר הפרוספקטיבי, רב-מרכזי כלל ילדים מתחת לגיל שנתיים שאושפזו בשל זיהום בדרכי נשימה תחתונות במהלך שתי עונות RSV (2017-2018 […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism עולה כי רמות נמוכות של sNRP-1 (או Soluble Neuropilin-1) נקשרו עם דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, כאשר הקשר נותר עקבי בכל קבוצות הגיל. מחקר החתך נועד לבחון את הקשר בין רמות sNRP-1 ובין דיכאון ב-837 מבוגרים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 […]

  • בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקה להערכת קטונים בדם לפני ארוחת בוקר, צהריים וערב זיהתה מספר גדול יותר של אירועי קטוזיס לעומת בדיקת קטונים בשתן בנשים עם סוכרת הריונית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hormones. נוכחות קטונים בבדיקת דם בצום עמדה בקורלציה הדוקה עם נוכחות קטונים לפני ארוחת צהריים וערב, עדות לצורך בניטור מקיף יותר. נשים עם סוכרת הריונית […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Valacyclovir במינון נמוך כנגד הרפס זוסטר עיני (JAMA Ophthalmology)

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Valacyclovir במינון נמוך כנגד הרפס זוסטר עיני (JAMA Ophthalmology)

    טיפול במינון נמוך של Valacyclovir כנגד הרפס זוסטר עיני לא הדגים תועלת משמעותית לאחר 12 חודשים אך הדגים עדיפות לאחר 18 חודשים והפחתת מספר אירועים מרובים של דלקת קרנית או דלקת קשתית לאחר 12 חודשים ו-18 חודשים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, ב-95 מרכזים ברחבי ארצות […]

  • האם קיים סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 במבוגרים מחוסנים שחלו בקורונה?

    האם קיים סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 במבוגרים מחוסנים שחלו בקורונה?

    הסיכון להופעה חדשה של סוכרת מסוג 2 לאחר זיהום בנגיף קורונה אינו מוגבר בקרב מבוגרים שקיבלו את החיסון ואת מנות הדחף במהלך גלי אומיקרון ודלתא; עם זאת, במבוגרים לא-מחוסנים שנדבקו בווריאנט אומיקרון ובחולים מאושפזים עם COVID-19 תועד סיכון מוגבר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר