האם COVID-19 עלול לגרום אלח-דם? (מתוך אתר Medscape)

קורונה

אלח-דם הינה פגיעה מסכנת חיים בתפקוד איבר, העשויה לנבוע כתוצאה מזיהום בחיידק, פטריה, או נגיף, כולל נגיף הקורונה הגורם ל-COVID-19, כך מדווחים מומחים בתחום.

החוקרים מסבירים כי ישנן תיאוריות רבות בכל הנוגע לפתו-ביולוגיה של COVID-19 ועד כה אין עדויות חד-משמעיות לפיהן התפתחות תסמונת מצוקה נשימתית חדה על-רקע COVID-19 שונה משמעותית מצורות אחרות של תסמונת מצוקה נשימתית חדה. העדויות הטובות ביותר בשלב זה אודות אלח-דם משנית לנגיף הקורונה נוגעות לכך שלמרות שאלח-דם נגיפי עשוי להציג תמונה שונה מזו של אלח-דם חיידקי, עדיין מדובר באלח-דם.

ישנם הבדלים בעלי חשיבות קלינית בין הביטויים של אלח-דם על-רקע COVID-19 ובין אלח-דם חיידקי, אך מדובר בהבדלים כמותיים ולא איכותיים. כלומר, כל הרופאים נתקלו בביטויים הללו בחולים אחרים עם אלח-דם, עוד לפני שהנגיף תועד לראשונה בבני אדם. ההבדל הוא שכעת מדובר בסיבוך נפוץ יותר לאור מגפת COVID-19, בהשוואה לשכיחות לה היו רגילים עד כה.

הבדל חשוב נוסף במאפייני אלח-דם על-רקע COVID-19 נוגע למשך הארוך משמעותית של המחלה (שבועות במקום ימים) והעובדה כי סיבוכים מאוחרים מופיעים בשכיחות גבוהה גם כאשר הרושם הוא כי חל שיפור במצב החולים. אחד הסיבוכים המאוחרים המוכרים היטב הוא קרישיות-יתר, משנית להפרעות קרישה גם לאחר השתפרות ניכרת בתסמונת מצוקה נשימתית חדה עם גמילה מהנשמה.

זיהוי ואבחנה של אלח-דם מלווים בשיפור בתוצאות הטיפול בחולים, מאחר ומובילות להשלמת בירור מקיף לזיהוי מקור הזיהום ומתן טיפול הולם; ניטור המודינאמי ונשימתי; לצד מודעות של הצוות המטפל, החולים ובני המשפחה למצב מסכן החיים והסיכוי כי יהיה צורך בטיפול מוגבר.

החוקרים מציינים כי שיעורי הימצאות אלח-דם על-רקע זיהום נגיפי ברחבי העולם אינם מובנים היטב, חלקית בשל תת-אבחנה. הדבר עשוי לנבוע מחוסר יכולת או כישלון השלמת בדיקות אבחנתיות לנגיפים ספציפיים, חוסר התייחסות למקרים של אלח-דם עם תרבית שלילית (האחראיים לכ-42% מכלל המקרים), או קביעה כי אלח-דם נובע מזיהום חיידקי משני.

לאבחנה של אלח-דם נגיפי השלכות חשובות על הטיפול והפרוגנוזה. עם COVID-19, הטיפולים כוללים קורטיקוסטרואידים, Remdesivir ונוגדי-קרישה, אשר הוכחו כולם כאמצעים העשויים להפחית תחלואה ולהביא לשיפור בפרוגנוזה של חולים נבחרים.

חשוב לנווט בצורה נכונה במהלך מגפת הקורונה הנוכחית, כאשר גם בתקופה זו לא חלו שינויים בקריטריונים האבחנתיים לאלח-דם או תסמונות אחרות של מחלה קריטית. חשוב להתבסס על הגדרות מבוססות לקביעת חומרת COVID-19 בכדי שאלו יהיו מובנות לכולם, כולל הבהרת הסיכון כי COVID-19 עלול לגרום לאלח-דם.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהומי RSV (או Respiratory Syncytial Virus) הופיעו בשלב מוקדם יותר לאחר מגפת הקורונה בהשוואה לעונות קודמות, עם עליה בשיעור המקרים החמורים הדורשים תמיכה נשימתית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Pediatrics. המחקר הפרוספקטיבי, רב-מרכזי כלל ילדים מתחת לגיל שנתיים שאושפזו בשל זיהום בדרכי נשימה תחתונות במהלך שתי עונות RSV (2017-2018 […]

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • האם קיים סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 במבוגרים מחוסנים שחלו בקורונה?

    האם קיים סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 במבוגרים מחוסנים שחלו בקורונה?

    הסיכון להופעה חדשה של סוכרת מסוג 2 לאחר זיהום בנגיף קורונה אינו מוגבר בקרב מבוגרים שקיבלו את החיסון ואת מנות הדחף במהלך גלי אומיקרון ודלתא; עם זאת, במבוגרים לא-מחוסנים שנדבקו בווריאנט אומיקרון ובחולים מאושפזים עם COVID-19 תועד סיכון מוגבר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים […]

  • דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים

    דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים

    במאמר שפורסם בכתב העת Open Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שהחולים צעירים יותר ועם פחות מחלות רקע, באלו עם אבחנה של דלקת חדה של שריר הלב תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לתמותה לאחר 30 ימים ובטווח הארוך, בהשוואה לחולים עם כאבי חזה ללא הסבר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • תסמיני Long COVID נותרים למשך שלוש שנים לאחר האשפוז (The Lancet Regional Health – Europe)

    תסמיני Long COVID נותרים למשך שלוש שנים לאחר האשפוז (The Lancet Regional Health – Europe)

    למרות שיפור בתוצאות לאחר שלוש שנים מאשפוז עקב COVID-19, עדיין ישנה שכיחות גבוהה של בעיות רפאיות, עם החמרה משמעותית בדיווח עצמי על עייפות והפרעות קוגניטיביות בין השנה השניה והשלישית לאחר השחרור מבית החולים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. בנוסף, חולשת שרירים לאחר מאמץ תועדה בקרוב לשליש מהחולים שלוש […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך