אנדוקרינולוגיה ילדים

מרכז המידע והידע הלאומי למאבק בקורונה על האומיקרון בישראל: הצעדים המומלצים הם המשך ההתחסנות ונקיטת פעולות שיעכבו את התפשטות אומיקרון בישראל

מלוח הבקרה של משרד הבריאות  ניתן לראות שמקדם ההדבקה נותר יציב בימים האחרונים בטוח של בין 1.08-1.05 .  העלייה בשבוע האחרון במס’ המאומתים והחולים הקשים היא של 11%  ו-14% בהתאמה, אך לעומת זאת ירידה של 50% במספר הנפטרים.

המרכז למידע וידע מפרט ומנתח המגמות כך :

“מקדם ההדבקה מעל 1 – מגמת עלייה במספר המאומתים החדשים. הרוב המוחלט של המקרים הם של זן דלתא.

על מנת להתמודד עם הגל המתהווה, תידרש עלייה בהיקף ההתחסנות באוכלוסיה, וכן הקפדה על עטיית מסכות והימנעות מהתקהלויות לא מוגנות. טרם התבררו הסיבות לעלייה, אך ייתכן כי חלקה נובע מדעיכה ראשונית במחוסני 2 מנות שניתנו לפני 5 חודשים ויותר (דוגמת בני 18-12 ) שטרם קיבלו מנה שלישית.

קרוב לחצי מהמאומתים החדשים הינם ילדים עד גיל 12( כפול מחלקם היחסי באוכלוסיה) וכ70% מהחולים החדשים במצב קשה הנם מבוגרים וצעירים לא מחוסנים (יותר מפי-10 מחלקם היחסי באוכלוסיה). באשר למאושפזים במצב קשה וקריטי (כ-130 ),יותר ממחציתם הנם מהמגזר הערבי – שיעור גבוה מאוד ביחס לחלקו של המגזר באוכלוסייה.

גם באשר לווריאנט האומיקרון, הדו”ח היומי של מרכז המידע והידע הלאומי למאבק בקורונה מציג תמונת מצב מפורטת:

וריאנט אומיקרון – רקע והשלכות לישראל

 מבחינה גנטית, הוריאנט מהווה קפיצת מדרגה משמעותית – הוא בעל מספר חריג של עשרות מוטציות, מתוכן מעל 30 בחלבון הספייק. 15 מתוכן ב-RBD) Domain Binding Receptor ,)האזור האחראי על הקישור עם הקולטן בתא האנושי שאליו מכוונים מרבית הנוגדנים המנטרלים הנוצרים כתוצאה מהחיסון.

לצורך השוואה, בכל הוריאנטים שהוגדרו מדאיגים (Concern of Variants – VOC )לא נמצאו יותר מ-3 מוטציות ב-RBD ,גם לא כאשר השתנו לאורך הזמן; בזן אלפא הייתה מוטציה אחת בלבד ב-RBD ,בדלתא 2 ובבטא 3. על פי ניתוחים גנטיים ולוח זמנים של הריצופים שזוהו – נראה שהיווצרותו החלה בשבועות האחרונים, בדרומה של יבשת אפריקה, ככה”נ באוקטובר (נדגם לראשונה בדרום אפריקה ב-9 בנובמבר).

לוריאנט ככה”נ יתרון על פני דלתא, שכן הוא התפשט ועלה מאוד בשכיחותו בדרום אפריקה, שבה הוריאנט השכיח קודם לכן היה דלתא. מהות היתרון (מהירות הדבקה או עקיפת החיסון) אינה ברורה עדיין. ניסויים הנעשים כיום, ומיקוד המחקר בו, צפויים לשפר את התמונה בתוך שבועות בודדים.

אין כעת עדויות מספקות על מנת לתמוך/להזים שינוי במאפיינים הקליניים של הנגיף מבחינת חומרת המחלה עצמה. לאור החשש מכך שמדובר בוריאנט מהיר יותר או עוקף חיסון, הוגדר הוריאנט כמדאיג (VOC (על ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO )ועל ידי המרכז האירופאי לבקרת מחלות (ECDC ).

מדינות רבות החלו בהגבלת התנועה לאזור דרומה של יבשת אפריקה, ואף למדינות נוספות. כמו כן, הוחלט בחלק מהמדינות להחמיר את נהלי הבידוד והבידוק של הנכנסים אליהן. נכון להיום זוהה בישראל מאומת אחד ששב ממלאווי (אפריקה), שנחשף לוראינט אומיקרון, שני מאומתים נוספים מדרום אפריקה שבסבירות גבוהה גם נושאים את הוריאנט, ונבדק חשד ראשוני שגם מאומתים בודדים נוספים נושאים את הוריאנט.

בשלב זה לא מוכרים חולים נוספים עם וריאנט זה בקרב החוזרים מאפריקה בשבועות הקודמים ולכן מוערך כי אין קשר סיבתי בין התפשטות זן אומיקרון לבין ההתפרצויות הנוכחיות בישראל.

הופעת וריאנט אומיקרון מחדדת עוד יותר את חשיבות ההתחסנות המהירה של בלתי מחוסנים בכלל הגילאים. יודגש כי גם אם יתברר שהוריאנט מפחית את מועילות החיסון בשל התחמקות שלו מנוגדנים, מוערך כי הוא עדיין יקנה הגנה קלינית משמעותית הודות לרכיבים אחרים במערכת החיסון, כגון תאי T ,שמושפעים פחות מוריאנטים.

עוד מסתמן כי מנת החיסון השלישית – הבוסטר – תהיה מרכיב משמעותי במניעת מחלה קשה, גם מול זן זה. ברקע, יש לזכור כי חיסון ייעודי מותאם לוריאנט יהיה זמין באופן המוני רק בעוד כחצי שנה, לכל הפחות.

בנוסף, היות שקיימת עלייה בתחלואה בישראל, הקשורה עוד בזן הדלתא, מומלץ מכל מקום להאיץ את מבצעי החיסון והבוסטר – ללא קשר לזן החדש.

לסיכום: בימים ובשבועות הקרובים, לאור המידע שיעלה מהעולם, ניתן יהיה להעריך בביטחון רב יותר את תכונותיו של וריאנט האומיקרון ואת מהות היתרון שהפגין בדרום אפריקה לעומת דלתא. עד אז, הצעדים המומלצים הם המשך ההתחסנות בשל התפרצות דלתא בארץ ונקיטת פעולות שיעכבו את התפשטות אומיקרון בישראל, כך שניתן יהיה להתאים את ההיערכות למולו. 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהומי RSV (או Respiratory Syncytial Virus) הופיעו בשלב מוקדם יותר לאחר מגפת הקורונה בהשוואה לעונות קודמות, עם עליה בשיעור המקרים החמורים הדורשים תמיכה נשימתית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Pediatrics. המחקר הפרוספקטיבי, רב-מרכזי כלל ילדים מתחת לגיל שנתיים שאושפזו בשל זיהום בדרכי נשימה תחתונות במהלך שתי עונות RSV (2017-2018 […]

  • האם קיים סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 במבוגרים מחוסנים שחלו בקורונה?

    האם קיים סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 במבוגרים מחוסנים שחלו בקורונה?

    הסיכון להופעה חדשה של סוכרת מסוג 2 לאחר זיהום בנגיף קורונה אינו מוגבר בקרב מבוגרים שקיבלו את החיסון ואת מנות הדחף במהלך גלי אומיקרון ודלתא; עם זאת, במבוגרים לא-מחוסנים שנדבקו בווריאנט אומיקרון ובחולים מאושפזים עם COVID-19 תועד סיכון מוגבר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים […]

  • תסמיני Long COVID נותרים למשך שלוש שנים לאחר האשפוז (The Lancet Regional Health – Europe)

    תסמיני Long COVID נותרים למשך שלוש שנים לאחר האשפוז (The Lancet Regional Health – Europe)

    למרות שיפור בתוצאות לאחר שלוש שנים מאשפוז עקב COVID-19, עדיין ישנה שכיחות גבוהה של בעיות רפאיות, עם החמרה משמעותית בדיווח עצמי על עייפות והפרעות קוגניטיביות בין השנה השניה והשלישית לאחר השחרור מבית החולים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. בנוסף, חולשת שרירים לאחר מאמץ תועדה בקרוב לשליש מהחולים שלוש […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • עליה בשכיחות תסמונת POTS לאחר מגפת הקורונה (Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes)

    עליה בשכיחות תסמונת POTS לאחר מגפת הקורונה (Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Hearth Journal – Quality of Care and Clinical Outcomes מדווחים חוקרים על עליה בשיעורי הימצאות תסמונת POTS (או Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome) לאחר מגפת COVID-19, אך נרשמה ירידה בשיעורי הפרעות במערכת העצבים האוטונומית ותחלואה נלווית לאחר המגפה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תסמונת POTS הינה הפרעה כרונית, המתאפיינת בעליה חריגה […]

  • חיסון BCG עשוי להגן מפני תסמיני Long COVID (מתוך J Internal Med)

    חיסון BCG עשוי להגן מפני תסמיני Long COVID (מתוך J Internal Med)

    מתן חיסון BCG (או Bacillus Calmette Guerin) במהלך השלב הפעיל של COVID-19 עשוי לסייע בהגנה מפני התפתחות Long COVID , כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. המחקר בשלב 3 החל בתחילת 2020 ובחן את ההשפעה של חיסון BCG במהלך הזיהום הפעיל על התקדמות COVID-19 במבוגרים עם COVID-19 בדרגה קלה או […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך