אנדוקרינולוגיה ילדים

שימוש באופיואידים עלול להזיק לאחר ניתוחים לא גדולים (The Lancet)

מחקר חדש שפורסם ב-The Lancet הראה כי טיפול באופיואידים לאחר ניתוחים קלים עד בינוניים אינו מפחית את הכאב לאחר שחרור המטופל. בנוסף, חולים שטופלו באופיואידים נמצאים בסיכון גבוה יותר לתופעות לוואי, כולל הקאות, בחילות ועצירות.

החוקרים חיפשו במאגרי מידע רפואיים מחקרים אשר נערכו מה-1 בינואר 1990 ועד ה-8 ביולי 2021, והשוו בין אופיואידים לניהול כאב נטול אופיואידים לאחר ניתוחים שבוצעו במסגרת חוץ או בבית חולים. מתוך 47 המחקרים שנכללו בניתוח, שמונה היו ניסויי ביקורת אקראיים. כמעט שני שלישים (64%) נועדו להליכים קלים אלקטיביים, רובם טיפולי שיניים, ו-36% היו הליכים המוגדרים בינוניים, הכוללים בעיקר ניתוחים כלליים כמו תיקון בקע והליכים אורטופדיים זעיר פולשניים. תרופות נגד כאב ללא אופיואידים כללו תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות (89% מהניסויים) ו\או פרצטמול (57% מהניסויים). האופיואידים הנפוצים ביותר בשימוש בניסויים היו קודאין (43%), הידרוקודון (23%) וטרמדול (19%).

על פי תוצאות המחקר, מרשמים לאופיואידים יום אחד לאחר השחרור מבית החולים לא הפחיתו את הכאב בהשוואה לתרופות כאב ללא אופיואידים (CI 95% 0.26- עד 0.27). הם גם מצאו כי מרשמים לאופיואידים לא תורמים לשליטה בכאב ב-30 יום לאחר הניתוח. מטופלים שקיבלו מרשם לאופיואידים היו בסיכון גבוה פי ארבעה לחוות הקאות (RR 4.50; 95% CI, 1.93-10.51), לסיכון גבוה יותר לבחילות (RR, 2.37; 95% CI, 1.59-3.55), עצירות (RR, 1.63; 95% CI, 1.04-2.57) וסחרחורת (RR, 2.22; 95% CI , 1.20-4.08).

יש לציין כי המחקרים שנכללו בסקירה השיטתית כללו רק תת-קבוצה קטנה של ניתוחים, והניסויים שנבחרו לניתוח היו בסיכון מסוים להטיה כמו פוטנציאל לדיווח סלקטיבי וסטייה מההתערבויות המיועדות, דיווחו החוקרים ל-Medscape. המחקר גם לא כלל הליכים משמעותיים ומורכבים, כגון כריתת כבד וניתוחי חזה-בטן, כך שממצאים אלה אינם ישימים לאוכלוסיות אלו.

לכתבה ב-Medscape

למאמר ב-The Lancet

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות בבטיחות Molnupiravir כנגד COVID-19 (מתוך Br J Clin Pharm)

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות Molnupiravir כנגד COVID-19 (מתוך Br J Clin Pharm)

    במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Clinical Pharmacology מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה חדשה, מהן עולה כי הטיפול בשלושה מינונים של Molnupiravir (200, 400 או 800 מ”ג) הוא בטוח בחולים עם COVID-19. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את פרופיל הבטיחות של Molnupiravir בחולים עם COVID-19. הם השלימו חיפוש במאגרי PubMed, Cochrane Library, medRxiv ו-Google […]

  • מקומו של טיפול שמרני בחולים עם דלקת תוספתן (JAMA Surg)

    מקומו של טיפול שמרני בחולים עם דלקת תוספתן (JAMA Surg)

    במשך עשרות שנים, ניתוח להסרת התוספתן נחשב לטיפול הסטנדרטי במקרים של דלקת חדה של התוספתן, אך טיפול אנטיביוטי ללא-ניתוח מהווה אפשרות בחלק מהחולים. מתוצאות מטה-אנליזה חדשה, שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery , עולה כי במקרים של דלקת תוספתן ללא-סיבוכים, טיפול שמרני עם אנטיביוטיקה מהווה אפשרות בטוחה ויעילה. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את היעילות והבטיחות […]

  • משרד הבריאות מדווח על מקרה נדיר שבו גבר בן 36 נפטר מדלקת מוחית מאמבה נדירה

    משרד הבריאות מדווח על מקרה נדיר שבו גבר בן 36 נפטר מדלקת מוחית מאמבה נדירה

    משרד הבריאות מעדכן כי גבר תושב מחוז הצפון, בן 36, ללא מחלות רקע, נפטר לאחרונה מדלקת מוחית מאמבה נדירה. מדובר על מקרה נדיר שאובחן בזכות עירנות של רופאת זיהומיות שחשדה באבחנה ועירבה את לשכת הבריאות המחוזית והמעבדה המרכזית של משרד הבריאות. לאור נדירות המקרה היה צורך לשלוח את הדגימה הקלינית למרכז לבקרת מחלות בארה”ב. בעולם […]

  • פרופ' יורם קלוגר מצטרף לסגל הבכיר של המחלקה הכירורגית של בית החולים לניאדו

    פרופ' יורם קלוגר מצטרף לסגל הבכיר של המחלקה הכירורגית של בית החולים לניאדו

    פרופ’ קלוגר ניהל במשך שנים רבות את המערך לכירורגיה כללית במרכז הרפואי רמב”ם, והוא מומחה בעל שם בתחום הכירורגיה האונקולוגית של מערכת העיכול והלבלב. פרופ’ קלוגר הינו פרופסור מן המניין בפקולטה לרפואה של הטכניון ועד לאחרונה שימש כיו”ר האיגוד הכירורגי בישראל. פרופ’ קלוגר הינו בוגר בית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית בירושלים, ביצע התמחות בכירורגיה […]

  • סקר הבריאות הלאומי: 33% בלבד מהציבור מבצע ההמלצות לפעילות גופנית, 40% בלבד מבצעים בדיקה לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס (הודעת משרד הבריאות)

    סקר הבריאות הלאומי: 33% בלבד מהציבור מבצע ההמלצות לפעילות גופנית, 40% בלבד מבצעים בדיקה לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס (הודעת משרד הבריאות)

    הסקר מספק מידע על מצב הבריאות של האוכלוסייה הבוגרת בישראל על מנת לגבש מדיניות בריאות מתאימה בהתאם לממצאים כשני שלישים מהישראלים לא מבצעים פעילות גופנית בהתאם להמלצות המקצועיות ויותר ממחצית השיבו שהם חיים עם עודף משקל והשמנה רק 40% בקבוצת הגיל 74-50 ביצעו בדיקות סינון לגילוי סרטן המעי הגס בשנה שקדמה לסקר השימוש בשרותי רפואה […]

  • היעילות, בטיחות ורעילות טיפול אדג'וונטי ב-Abemaciclib כנגד סרטן שד מוקדם ובסיכון גבוה (Expert Rev Anticancer Ther)

    היעילות, בטיחות ורעילות טיפול אדג'וונטי ב-Abemaciclib כנגד סרטן שד מוקדם ובסיכון גבוה (Expert Rev Anticancer Ther)

    במאמר סקירה שפורסם בכתב העת Expert Review of Anticancer Therapy סקרו מומחים את העדויות באשר לבטיחות, סבילות ויעילות Abemaciclib (ורזניו) בטיפול בנשים עם סרטן שד בסיכון גבוה וכותבים כי מדובר בטיפול הולם ויעיל בנשים עם סרטן שד בסיכון גבוה, עם מעורבות קשריות לימפה, חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2. מרבית המקרים החדשים של סרטן שד פולשני […]

  • צריכה רבה של מזון מהיר מלווה בסיכון מוגבר לדמנציה (Neurology)

    צריכה רבה של מזון מהיר מלווה בסיכון מוגבר לדמנציה (Neurology)

    דיאטה עתירת מזון אולטרה-מעובד (מזון מהיר, או ג’אנק פוד) מלווה בסיכון מוגבר לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד עדויות קושרות בין צריכת מזון אולטרה-מעובד ובין סיבוכים רפואיים שונים, כולל דיכאון, מחלות לב וכלי דם, תמותה מכל-סיבה. עם זאת, עד כה לא היה ידוע אם […]

  • דיספרוניה בנשים

    דיספרוניה בנשים

    דיספרוניה, או כאבים בקיום יחסי מין, משפיעה מאוד על איכות החיים, על החשק המיני, על מערכות היחסים ועל הדימוי העצמי של כ-15% מהנשים הסובלות ממצב זה. השכיחות הזו עולה בנשים לאחר גיל המעבר עם אטרופיה וולבו-ווגינלית. סביר להניח שקיימת תת-הערכה של שכיחות התופעה, בגלל היסוס של הנשים לדון בכאבים במהלך יחסי מין עם הרופא שלהן. […]

  • משתמשים בקנאביס אינם בסיכון מוגבר לאשפוזים בשל הפרעות נשימתיות (BMJ Open Respiratory Research)

    משתמשים בקנאביס אינם בסיכון מוגבר לאשפוזים בשל הפרעות נשימתיות (BMJ Open Respiratory Research)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMJ Open Respiratory Research עולה כי שימוש בקנאביס אינו מלווה בסיכון מוגבר לפניות לחדרי מיון או אשפוזים על-רקע הפרעות נשימתיות, אם כי קיים סיכון מוגבר לתחלואה, פניות לחדרי מיון או אשפוזים מכל-סיבה בקרב מטופלים אלו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין עישון קנאביס ובין […]