בחולים עם גרורות בודדות לריאות משנית לסרטן מעי גס ורקטום, הן קרינה סטראוטקטית (SBRT) והן טיפול ניתוחי הובילו לתוצאות דומות מבחינת הישרדות כוללת לאחר חמש שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Radiation Oncology. עם זאת, באלו שטופלו ניתוחיות תועדו שיעורי הישרדות ללא-התקדמות ושיעורי הישרדות ללא-מחלה טובים יותר, כמו גם מרווח זמן ארוך יותר עד להתקדמות בבית החזה.
במסגרת המחקר נכללו 335 חולים (גיל חציוני של 61 שנים) עם גרורות לריאות משנית לסרטן מעי גס ורקטום שעברו ניתוח או SBRT. המדגם הסופי כלל 251 חולים לאחר ניתוח מותאם, 173 עברו ניתוח (68.9%) ו-78 השלימו קרינה סטריאוטקטית (31.1%). חציון משך המעקב עמד על 61.6 חודשים אחר חולים בזרוע הניתוח ועל 54.4 חודשים בזרוע SBRT.
תוצאי המחקר כללו הישרדות ללא התקדמות בתוך בית החזה, הישרדות ללא-התקדמות והישרדות כוללת.
לאחר חמש שנים, שיעורי הישרדות ללא התקדמות בבית החזה היו גבוהים יותר מכפליים בזרוע הניתוח לעומת SBRT (53% לעומת 23.4%; יחס סיכון של 0.46, p<0.001). שיעורי הישרדות ללא התקדמות היו גם גבוהים יותר מכפליים בחולים לאחר ניתוח לעומת SBRT (43.8% לעומת 18.5%; יחס סיכון של 0.47, p<0.001), בהתאמה. בזרוע SBRT, בשיעור גבוה יותר של חולים תועד מרווח ללא-מחלה קצר מ-12 חודשים, בהשוואה לזרוע הניתוח (48.7% לעומת 32.9%, p=0.025).
עם זאת, לא תועדו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות בשיעורי ההישרדות לאחר חמש שנים (72.5% בזרוע הניתוח לעומת 63.7% בזרוע SBRT, P=0.260). מספר הגרורות הריאתיות (יחס סיכון של 1.87, p=0.019) וגודל הגידול (יחס סיכון של 1.03, p=0.023) זוהו כגורמים פרוגנוסטיים משמעותיים של הישרדות כוללת.
הישנות מקומית הייתה נפוצה יותר לאחר SBRT לעומת ניתוח (33.3% לעומת 16.9%), בעוד שמחלה חדשה בתוך בית החזה הייתה נפוצה יותר לאחר ניתוח לעומת SBRT (71.8% לעומת 43.1%). טיפולים מקומיים חוזרים היו נפוצות בחולים עם התקדמות בתוך בית החזה, אשר ייתכן ותרמה לתוצאות הישרדות טובות יותר בשתי הקבוצות.
שתי גישות הטיפול נסבלו היטב, ללא תמותה או רעילות בדרגה 3 ומעלה על-רקע הטיפול. בקרב חולים לאחר ניתוח, 14 חולים פיתחו סיבוכים, כולל פרפור פרוזדורים (4 חולים) ודלף אוויר ממושך (7 חולים). בזרוע הטיפול הקרינתי, שינויים דלקתיים משנית לקרינה דווחו כאירוע החריג הנפוץ ביותר (21 חולים).
החוקרים מסכמים וכותבים כי SBRT הוביל לתוצאות הישרדות כוללת דומות לניתוח, למרות סבירות גבוהה יותר לגרורות חוץ-ריאתיות קודמות, מרווח ללא-תחלואה קצר יותר ומספר גדול יותר של גרורות. אעפ”י כן, הם מאמינים כי SBRT מהווה חלופה יעילה במקרים בהם התערבות ניתוחית אינה אפשרית.
Int J Radiat Oncol Biol Phys, Aug 2, 2024
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!