רפואה פיזיקלית ושיקום

גיל מתקדם ותחלואה נלווית מלווים בסיכון מוגבר לאשפוז ותמותה עקב COVID-19 בחולים עם מחלה דלקתית בתיווך מערכת החיסון (מתוך כנס ה-EULAR)

קורונה

בחולים עם מחלה דלקתית בתיווך מערכת החיסון ו-COVID-19, גיל מבוגר ומחלות ריאה או מחלות לב וכלי דם מהווים גורמי סיכון לאשפוז ותמותה, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס ה-EULAR (European League Against Rheumatism).

החוקרים זיהו חולים עם COVID-19 ממערכת בריאות הכוללת שבע מדינות בארצות הברית ובחנו את הנתונים אודות קרוב ל-9 מיליון מטופלים, כולל 270,000 חולים עם מחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון. התוצאים העיקריים של המחקר כללו את שיעור האשפוזים ושיעורי התמותה בתוך 30 ימים מאבחנת COVID-19.

במסגרת המחקר נבחנו הנתונים משתי תקופות זמן שונות. הראשונה, בין תחילת מרץ בשנת 2020 ועד 25 בדצמבר בשנת 2021 (טרם הופעת זן אומיקרון) והשנייה, בין 26 בדצמבר בשנת 2011 ועד 13 באפריל בשנת 2022.  דלקת מפרקים שגרונית, פסוריאזיס ומחלת מעי דלקתית היו המחלות הדלקתיות בתיווך מערכת החיסון הנפוצות ביותר באוכלוסיית המחקר, עם מספר קטן של חולים עם לופוס, ספונדילוארתריטיס, וסקוליטיס ומחלות אחרות.

במדגם הראשון, מבין למעלה מ-162,000 מקרים חיוביים ל-COVID-19, 6,185 תועדו בחולים עם מחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון. שיעור האשפוזים עקב COVID-19 עמד על 2.4% בקרב חולים ללא מחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון ועל 3% בקרב חולים עם מחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון. בדומה, שיעורי התמותה עמדו על 3.1% באלו ללא מחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון ועל 4.5% בחולים עם מחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון.

שיעורים אלו גבוהים יותר מהשיעורים המתועדים באוכלוסייה הכללית.

במדגם השני, מבין למעלה מ-68,000 מקרים חיוביים ל-COVID-19, 2,995 תועדו בחולים עם מחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון. שיעור האשפוזים עמד על 0.4% באלו ללא מחלות אלו ועל 1.5% באלו עם מחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון. שיעורי התמותה המדווחים עמדו על 1.7% ו-3.2%, בהתאמה.

שוב, גם בתקופת זמן זו תועד סיכון מוגבר לאשפוזים ולתמותה בקרב חולים עם מחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון, בהשוואה לחולים ללא מחלות אלו.

החוקרים השלימו ניתוח רב-משתני שכלל מגוון רחב של נתונים דמוגרפיים, גורמים הקשורים במחלה ומחלות רקע. מהנתונים עולה כי בשתי תקופות הזמן, גיל מתקדם ומחלות רקע לוו בסיכון מוגבר לאשפוזים ולתמותה.  חלק ממחלות הרקע כללו מחלת עורקים כלילית, אי-ספיקת לב, סוכרת, מחלת כליות כרונית ומחלת ריאות חסימתית כרונית.

מהנתונים עולה כי לא עלה קשר בין מרבית הטיפולים כנגד מחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון – כולל מעכבי TNF, מעכבי JAK, מעכבי אינטרלויקינים ו-DMARD – ובין התוצאים שנבחנו במחקר. במדגם המאוחר יותר, טיפול פומי במולקולות קטנות לווה בסיכון מוגבר לתמותה, בעוד שטיפול במעכבי TNF לווה בשיעורי תמותה נמוכים יותר.

לבסוף, הממצאים מעידים כי בשתי תקופות הזמן נמצא כי חיסונים ומנות דחף לוו בשיעורים נמוכים יותר של אשפוזים ותמותה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם מחלות דלקתיות בתיווך מערכת החיסון ו-COVID-19, גיל מתקדם ומחלות ריאתיות וקרדיווסקולאריות מלוות בסיכון מוגבר לאשפוזים ותמותה.

 

מתוך כנס ה-EULAR

 

לידיעה ב-Healio

 

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

    עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

    מתוצאות מחקר בשלב 2 שפורסמו בכתב העת Allergy, עולה כי טיפול אימונותרפי פומי (Oral Immunotherapy) במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים הוביל לשיפור מדדי איכות חיים ולשינויים אימונולוגיים משמעותיים, כולל דיכוי תגובתיות תבחין עורי ועליה בריכוז נוגדנים ספציפיים כנגד בוטנים. המחקר בשלב 2 בחן את תוצאות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים על-בסיס עדויות עולם-אמיתי. במסגרת […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • פעילות באזופילים מנבאת תגובה לטיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד אלרגיה לבוטנים

    פעילות באזופילים מנבאת תגובה לטיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד אלרגיה לבוטנים

    בילדים עם אלרגיה לבוטנים שהשיגו הפוגה עם טיפול אימונותרפי (SLIT או Sublingual Immunotherapy) תועדה פעילות באזופילים נמוכה יותר לפני הטיפול ודיכוי משמעותי יותר של באזופילים לאחר שנה אחת, בהשוואה לאלו שחוו כישלון טיפול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Allergy and Clinical Immunology. במסגרת המחקר בחנו החוקרים אם פעילות באזופילים מנבאת […]

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהומי RSV (או Respiratory Syncytial Virus) הופיעו בשלב מוקדם יותר לאחר מגפת הקורונה בהשוואה לעונות קודמות, עם עליה בשיעור המקרים החמורים הדורשים תמיכה נשימתית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Pediatrics. המחקר הפרוספקטיבי, רב-מרכזי כלל ילדים מתחת לגיל שנתיים שאושפזו בשל זיהום בדרכי נשימה תחתונות במהלך שתי עונות RSV (2017-2018 […]

  • להפחתת חשיפה לקרדית אבק הבית השפעה מעטה על תגובות אלרגיות

    להפחתת חשיפה לקרדית אבק הבית השפעה מעטה על תגובות אלרגיות

    אמצעים להפחת אלרגני קרדית אבק הבית, כולל ניקוי, אוורור ושימוש בכיסויים למיטה, נמצאו יעילים בהפחתת ריכוזי קרדית אבק הבית והאלרגנים, אך ההשפעה על איכות החיים של החולים והתסמינים הייתה מינימאלית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת International Forum of Allergy & Rhinology. החוקרים השלימו מטה-אנליזה שכללה 17 מחקרים אקראיים להערכת היעילות של התערבויות שונות […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך