בריאות הציבור-קידום בריאות

טיפול בילדים עם מחלה נגיפית בחלל הפה באמצעות חלב עיזים/סיכום הרצאה מתוך כנס ”תזונה מונעת איחוד כוחות”

מחקר ישראלי חדש שנערך בהשתתפות 60 ילדים, בדק את התרומה הבריאותית של חלב עיזים מפוסטר לילדים החולים במחלה נגיפית בחלל הפה ומצא כי קיים שיפור בהרגשה הכללית וההיענות לשתיה ואכילה בקרב ילדים, שקיבלו חלב עיזים במהלך המחלה

ד”ר אורית הדר

מקורות מסורתיים שונים, בני זמננו וקדומים יותר, הפליגו בשבחי חלב העז כמזור לתחלואה המערבת את חלל הפה. חלקם הדגישו את חשיבות השימוש בחלב טרי, היישר מעטין העז, ויש אשר ציינו שהחלב יעיל יותר כשניתן לפעוטות, הסובלים מכיבים בפה, לעומת מבוגרים. שיטת טיפול זו שכיחה ומקובלת בקרב שכבות אוכלוסיה רבות, יתכן בשל המצאי המוגבל של תרופות או טיפולים אחרים, אשר יכולים להקל על סבלו של הפעוט ולעודד אותו לשתות ולאכול. מאידך, מרבית הציבור והרופאים מודעים לסיכון הטמון בשימוש בחלב עיזים שאינו מפוסטר, בין השאר האפשרות לחלות בברוצלוזיס, שהיא מחלה זיהומית  ממושכת וקשה , הדורשת טיפול אנטיביוטי ארוך. לכן יש איסור כיום לצרוך חלב שאינו מפוסטר.

ד”ר דן מירון, מהמרכז הרפואי העמק בעפולה ואנוכי, ערכנו מחקר לבחינת ההשערה שבאמצעות חלב עיזים מפוסטר, לעומת חלב בקר מפוסטר, הניתנים לשתיה או שטיפה של הפה למשך יממה, ניתן לקצר את משך הופעת התסמינים ולקל על הכאב הנגרם לילדים, אשר לקו במחלה נגיפית המערבת את חלל הפה. על מנת לבדוק את השערת המחקר נבנה מערך ניסוי אשר ערב רופאים במרפאות ילדים באזור הצפון, ומטופליהם. אוכלוסיית הנבדקים כללה ילדים מגיל שנה ועד שבע שנים, אשר פנו לקבלת טיפול רופאי לאחר שחלו במחלת חום והתלוננו על כאבים בפה וחוסר רצון לאכול. כל הנבדקים קיבלו הסבר מפורט על המחקר מהרופא שבדק את הילד, והביעו את הסכמתם להשתתף במחקר בעל פה ובכתב. ילדים, אשר נכללו במחקר, נבדקו על ידי הרופא המטפל בזמן הגיוס למחקר ושלושה עד ארבעה ימים אחר כך. כל ילד קיבל לביתו בקבוק חלב ללא פרטים מזהים על פניו. הילד נדרש לשתות או לשטוף את הפה בחלב שבבקבוק 4-6 פעמים במהלך היממה ובתום 24 שעות, להשליך את החלב לפח. החלב שהיה בבקבוק נבחר אקראית בין חלב פרה לחלב עיזים, ורק החוקר הראשי היה מודע לתוכנו של הבקבוק.

במהלך הביקור הראשוני (במהלך הגיוס למחקר) נאספו נתונים קליניים ואפידמיולוגים וכן בביקור חוזר כעבור 24-72 שעות מתום הטיפול. בנושף נאספו גם בעזרת שאלונים, דיווחי הערכה של ההורים על מצבו הכללי של הילד ביום הטיפול, נתונים כמותיים לגבי צריכת נוזלים וחום גוף ביום הטיפול וכן התרשמות ההורים ממידת המועילות של הטיפול בחלב. סוג החלב הניתן לכל נבדק נבחר אקראית, וההורים, כמו גם הרופא, לא ידעו באיזה סוג חלב הם טיפלו.

60 ילדים השלימו את המחקר ונתוניהם נאספו ונותחו סטטיסטית. לא נמצאו הבדלים משמעותיים בין שתי הקבוצות מבחינת נתונים דמוגרפים או היקף המחלה ביום הגיוס, כלומר מידת חום הגוף, מידת הצחיחות (התייבשות) והממצאים בבדיקת רופא.

נמצא כי לגבי ילדים אשר טופלו בחלב עיזים דיווחו ההורים על שנוי משמעותי יותר בהרגשה הכללית בילדם במהלך היממה של הטיפול (p=0.04) ואכן אותם ילדים נזקקו פחות לתרופות להקלת חום או כאבים, בהשוואה לחבריהם בקבוצה שטופלה בחלב בקר (P=0.09). הבדלים אלו נמצאו משמעותיים סטטיסטית. כמו כן נמצא כי ילדים אשר טופלו בחלב עיזים, שתו והסכימו לאכול יותר מאשר חבריהם בקבוצה המקבילה. הבדלים אחרונים אלו בין שתי הקבוצות היו קרובים אך לא משמעותיים מבחינה סטטיסטית (p=0.12;p=0.08). בדיקה חוזרת על ידי רופא הילדים, 24-72 שעות מתום הטיפול, לא העלתה הבדלים משמעותיים בין שתי הקבוצות מבחינת משך החום והיקף הממצאים בחלל הפה בין שתי הקבוצות, אם כי הילדים ששתו חלב עיזים סבלו מעליה מתונה יותר במעלות חומם לעומת חבריהם ששתו חלב בקר.

לאור ממצאים ראשוניים אלו, והמדגם הסטטיסטי הקטן יחסית, הרופאים וההורים העריכו את תועלת הטיפול בשתי הזרועות כבינונית בשלב זה, בין אם הילדים שתו חלב עיזים או חלב בקר. ממצאי המחקר מעידים על נטייה, אם כי בלתי מובהקת, לשיפור בהרגשה הכללית וההיענות לשתיה ואכילה בילדים, ששתו חלב עיזים במהלך מחלה נגיפית המערבת את חלל הפה. אנו סבורים שמדגם גדול יותר של נבדקים (60 ילדים בכל אחת מהזרועות) יכול היה לאושש את הממצאים הראשוניים המתוארים לעיל. אנו משערים, שנוכחות חלב עיזים בחלל הפה מעלה את עמידות הריריות בפני התפשטות מחלה נגיפית, יתכן באמצעות חסימת ההדבקה הבין-תאית או פגיעה ביכולת הנגיף להתקשר לתאים שאינם נגועים ברקמה. עלייה בחסינות המקומית תיתכן באמצעות מספר מנגנונים; הראשון הוא על ידי שיפעול וגיוס חלקיקים ותאים, מתוך המערך החיסוני של הילד למקום הדלקת, והשני הוא על ידי חלקיקים, שקיימים בחלב עצמו. ניסויים בתנאי מעבדה הדגימו יכולת עיכוב של התפשטות נגיף ההרפס בשורות תאים, כאשר אותם תאים גודלו על מצע של חלב עיזים מפוסטר ושאינו מפוסטר, לעומת מצעים אחרים. כמו כן, נחקרת בשנים האחרונות מולקולת הלקטופרין, חומר אשר יכול לעזור לתרופות אנטי-ויראליות ולהוריד משמעותית את הזיהום במחלות כגון הרפס, דלקת נגיפית של הכבד וזיהומים רטרו-ויראליים, כגון איידס, הנגרם על ידי הנגיף HIV. החוקרים מצאו שהלקטופרין ותוצריו מורידים את יכולת הנגיף להתפשט מתא לתא באזור הנגוע.

הכותבת הינה מומחית ברפואת ילדים, מכהנת כרופאת ילדים ומתמחה בהתפתחות הילד ביחידה להתפתחות הילד של בית החולים לילדים של בריטיש קולומביה, קנדה.  לפני כן שימשה כ רופאה באזור שומרון וכרופאת ילדים ראשונית במרפאת זיכרון יעקב בקופת חולים מאוחדת. המאמר מבוסס על הרצאה שנערכה ביום חמישי 6 במאי 2010 במסגרת הכנס הארצי, תזונה מונעת איחוד כוחות שנערך במרכז הירידים בתל-אביב שנערך בין התאריכים 4-6 במאי 2010

רשימת מקורות

1) Lev, E. Healing with animals (zootherapy) from practical medieval medicine to present-day traditional medicine in the levant , journal of ethnopharmacology, 1997 : 85:107-118.

2) Amar, Z. Buchman, Y. Ben-Yoel, N. (Ed.). (2004). Sori ha-guf by R. nathan ben yoel falaquera Bar-Ilan University.

3) De Clercq, E. Antiviral drugs in current clinical use. J. Clin. Virol.2004: 30, 115-133.

4) Jenness, R. Composition and characteristics of goat milk: Review 1968 1979. Journal of Dairy Science,1980: 63(10), 1605.

5) Jenssen, H. Anti herpes simplex virus activity of lactoferrin/lactoferricin — an example of antiviral activity of antimicrobial protein/peptide. Cellular and Molecular Life Sciences : CMLS,2005: 62(24), 3002-3013

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • פרופ' רז בסקירה השבועית: מה המתכון המועדף לפעילות גופנית? סטטינים ודמנציה? בירה ושיפור מיקרוביום? מי חמצן לחידוש תאי עור?

    פרופ' רז בסקירה השבועית: מה המתכון המועדף לפעילות גופנית? סטטינים ודמנציה? בירה ושיפור מיקרוביום? מי חמצן לחידוש תאי עור?

    בסקירה השבועית עוסק פרופ’ רז ב-4 המחקרים הבאים תוך שהוא מביא את המלצותיו ליישום בהתאם: We all know exercise is important, but is it better to do a little every day, or a lot a few times a week? Unlikely that high cholesterol or statins increase the risk of dementia A Beer a Day May […]

  • משלב פעילות אירובית עם תוספי שמן דגים מפחית מדדי דלקת בחולי צליאק (J Nutr Metab)

    משלב פעילות אירובית עם תוספי שמן דגים מפחית מדדי דלקת בחולי צליאק (J Nutr Metab)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Nutrition and Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התערבות משולבת הכוללת מתן תוספי שמן דגים עם פעילות אירובית לוותה בירידה ברמות CRP (C-Reactive Protein) ו-Interleukin-6 (IL-6) בחולים עם מחלת צליאק. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים קודמים הראו כי בחולי צליאק ניתן לזהות שינויים […]

  • דיאטה נטולת-גלוטן אינה מעלה את הסיכון להתפתחות עודף-משקל או השמנת-יתר בחולי צליאק (Nutr Rev)

    דיאטה נטולת-גלוטן אינה מעלה את הסיכון להתפתחות עודף-משקל או השמנת-יתר בחולי צליאק (Nutr Rev)

    במאמר שפורסם בכתב העת Nutrition Reviews מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי במרבית החולים עם צליאק תועד מדד מסת גוף תקין בעת האבחנה, אם כי מדד מסת הגוף הממוצע בחולים אלו נמוך יותר בהשוואה לביקורות. דיאטה נטולת-גלוטן אינה מעלה את הסיכון להתפתחות עודף-משקל או השמנת-יתר, בפרט בילדים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • יתושים נגועים בנגיף קדחת מערב הנילוס התגלו במטע תמרים במושב חצבה;

    יתושים נגועים בנגיף קדחת מערב הנילוס התגלו במטע תמרים במושב חצבה;

     המשרד להגנת הסביבה דרש מהמועצה האזורית הערבה התיכונה לבצע ניטור, ובמידת הצורך לבצע הדברה מיידית לפי נתוני משרד הבריאות, מתחילת השנה נפטר אדם אחד מהמחלה ונדבקו שני אנשים נוספים שמאושפזים במצב קשה/ ד”ר גל זגרון, מנהלת אגף מזיקים והדברה במשרד להגנת הסביבה: “זו הפעם השנייה השנה שמצאנו יתושים נגועים באזור הדרום. גם הפעם היתושים נלכדו […]

  • היחס בין רמות חומצה פולית וויטמין B12 עשוי להשפיע על הסיכון לסיבוכי היריון (Front Nutr)

    היחס בין רמות חומצה פולית וויטמין B12 עשוי להשפיע על הסיכון לסיבוכי היריון (Front Nutr)

    חוסר איזון בין רמות חומצה פולית ורמות וויטמין B12 בדם בזמן היריון מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכי היריון, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Frontiers in Nutrition. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את רמות חומצה פולית, וויטמין B12 והיחס בין השניים בקבלה לאשפוז ללידה ולקבוע אם חוסר איזון בין רמות חומצה פולית וויטמין B12, כפי […]

  • הבדלים מגדריים במחלת צליאק בעת האבחנה ובמהלך המעקב (Nutrients)

    הבדלים מגדריים במחלת צליאק בעת האבחנה ובמהלך המעקב (Nutrients)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי הבדלים בין גברים ונשים במאפייני מחלת צליאק בעת האבחנה של המחלה נעלמים לאורך הזמן, כאשר אין עדות להבדלים משמעותיים בתסמינים או היענות לדיאטה נטולת-גלוטן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת צליאק הינה מחלה של מערכת העיכול בתיווך מערכת החיסון הנובעת מצריכת גלוטן. מחקרים קודמים דיווחו על הבדלים […]

  • מה בין הרגלי התזונה ובין הסיכון לאי-ספיקת לב בגברים? (Am J Clin Nutr)

    מה בין הרגלי התזונה ובין הסיכון לאי-ספיקת לב בגברים? (Am J Clin Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Clinical Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הקפדה על תזונה בריאה מלווה בסיכון נמוך יותר לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד של חדר שמאל. החוקרים מסבירים כי לאור העלייה בהיקף מקרי אי-ספיקת לב יש מקום לפתח גישות לחיזוי ומניעת מחלת הלב. מטרת המחקר הנוכחי […]

  • תוספי ויטמין D אינם מפחיתים את הסיכון להתלקחות COPD בחולים עם חסר ויטמין D (מתוך Am J Clin Nutr)

    תוספי ויטמין D אינם מפחיתים את הסיכון להתלקחות COPD בחולים עם חסר ויטמין D (מתוך Am J Clin Nutr)

    מתן תוספי ויטמין D לחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, או COPD) עם חסר ויטמין D לא הפחית את הסיכון להתלקחות מחלת הריאות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ידוע על שכיחות גבוהה של חסר ויטמין D בקרב חולי COPD. מאחר ולוויטמין D השפעות אנטי-מיקרוביאליות, נוגדות-דלקת ואימונו-מודולטוריות, הם ביקשו לבחון את ההשפעות […]

  • הסקירה החודשית - Helminth infection in children

    הסקירה החודשית - Helminth infection in children

    מאז שנת 1996 חלה עלייה בשיעור העוני בארצות הברית, ונוצרו תנאים מתאימים להתפשטות טפילים – תנאי דיור לא יציבים, אי וודאות תזונתית ודיחוי בטיפול רפואי בשל יוקר המחיה, תנאים סניטריים לא ראויים, פינוי זבל רשלני ואספקת מים לא תקינה. כל אלה, והמחלות המגיעות בעקבותיהם, מונעים מילדים להשיג את הפוטנציאל הכלכלי והחינוכי המרבי שלהם. בסקרים שנערכו […]