בריאות הציבור-קידום בריאות

האם התכשיר Natalizumab עשוי לשפר עיבוד שפתי בחולים עם טרשת נפוצה? (מתוך כנס CMSC)

מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר חדש אשר הוצג בכנס השנתי ה-24 של ה-Consortium of Multiple Sclerosis Centers (CMSC) והכינוס המשותף ה-3 של ה-Americas Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis (ACTRIMS) עולה כי טיפול ב-Natalizumab (טייסברי) עשוי להביא לשיפור בעיבוד השפתי ובשליפת חומר מילולי שנרכש לאחרונה בחולים עם טרשת נפוצה (Multiple Sclerosis, MS).

החוקרים ביקשו להשוות את ההשפעה של Natalizumab לטיפול בתרופות אחרות המשנות את מהלך המחלה בחולים עם טרשת נפוצה. נכללו במחקר 46 חולים אשר טופלו ב-Natalizumab (בגיל ממוצע של 43.2±9.1 שנים; מספר ממוצע של שנות השכלה, 15.1±2.5 שנים; 76% נשים; Interest Interval ממוצע, 14.9±3.9 חודשים). החולים הראו ציון ממוצע של מדד ה-Expanded Disability Status Scale (EDSS) של 3.8±2.2 נקודות ומשך מחלתם היה פחות מחמש שנים ב-9%, בין 5-10 שנים ב-50% ולמעלה מעשר שנים ב-41% מהחולים.

החולים עברו מבחן ממוחשב בן 30 עד 60 דקות אשר נועד להעריך פגיעה קוגניטיבית קלה (המכונה Mindstreams). כל נבדק נבחן פעם אחת לפני תחילת הטיפול או מוקדם במהלכו (עד שלושה עירויים של התרופה), ופעם נוספת לאחר השלמת חלק ניכר יותר מהטיפולים (למעלה מתשעה עירויים).

בקבוצת הביקורת נכללו 37 חולים יציבים, מהם עשרה טופלו ב- Interferon Beta-1a (Avonex), חמישה טופלו ב- Interferon Beta-1b (Betaseron), חמישה טופלו ב-Interferon Beta-1a (Rebif), חמישה נוספים טופלו ב-CombiRX, ארבעה טופלו ב-Glatiramer Acetate (Copaxone) ושמונה היו ללא טיפול כלל. בקבוצה זו עמד הגיל הממוצע על 45.8±10.8 שנים, רמת ההשכלה על 14.9±3.6 שנים, 78% מהם היו נשים, וה-Interest Innterval עמד על 18.3±5.0 חודשים. ציון מדד ה-EDSS הממוצע היה 2.8±1.8 נקודות ומשך המחלה היה פחות מחמש שנים ב-32%, בין 5-10 שנים ב-43% ולמעלה מעשר שנים ב-24% מהחולים.

החוקרים עשו שימוש בחישובים חוזרים של Analysis of variance (ANOVA)על מנת להעריך את השיפור במדד ה-EDSS, את מדדי התחומים הקוגניטיביים המתוקננים לגיל ולהשכלה, ואת המדיע הגולמי מהמבחנים הפרטניים. על מנת להעריך את גודל ההשפעה, חישבו החוקרים את ערך ה-Cohen’s d.

החוקרים מדווחים כי נצפה שיפור בקבוצת ה-Natalizumab (p=0.04; d=0.21) אולם לא כך בקבוצת הביקורת (p=0.15; d=0.11) ביחס לתפקוד הזיכרון, ובמיוחד הזיכרון המילולי (p בין 0.001 ו-0.004 ו-d בין 0.43 ו-0.55 עבור קבוצת ה-Natalizumab; p בין 0.18 ו-0.62 ו-d בין 0.02 ו-0.14 עבור קבוצת הביקורת). בנוסף, הראתה קבוצת ה-Natalizumab שיפור גם בתפקודי המילולי (p=0.005; d=0.07). השיפור נצפה במבחנים של התאמה וחריזה, וכן נצפה שיפור במדד ה-EDSS (p=0.03, d=0.45 בקבוצת ה-Natalizumab לעומת p=0.26, d=0.05 בקבוצת הביקורת).

לדברי החוקרים, לא ציפו לראות שיפור בתפקוד הקוגניטיבי בפרק זמן קצר זה. הם מוסיפים כי מבחן ה-Mindstreams בו עשו שימוש היה יעיל, וכי קשה מאוד להעריך תפקוד קוגניטיבי בחולים עם טרשת נפוצה. מבחן זה סיפק מידע קל ליישום, הם מציינים, והינו קצר ואינו מעייף עבור הנבדקים. לטענתם, כלים נוירולוגיים כמותיים אלו איפשרו להם לראות מה משמעותו של כישלון טיפולי ומהי הצלחה טיפולית. הם מציינים כי התכשיר Natalizumab (טייסברי) הינו אחד הטיפולים שהינם ככל הנראה יעילים יותר בדיכוי הדלקת במערכת העצבים המרכזית, ויתכן ומאפשר למוח להתאושש. בנוסף, יתכן וחולים אלו ימשיכו להשתפר עם עיכוב התקדמות המחלה, הם מציעים.

החוקרים מביעים ביקורת כלפי השימוש הנרחב במדד ה-EDSS בהשוואה למבחנים הממוחשבים בהם נעשה שימוש במחקרם זה, וטוענים כי יש בזה הראשון משום שימוש ב’שיטות נוירולוגיות מעידן האבן’ על מנת לקבוע כיצד לטפל בחולים. מאידך, מומחים אחרים שנכחו בכנס היו מסופקים ביחס לשיטה החדשה, וטענו כי היו רוצים לראות תיקוף נוסף של שיטות אלו בטרם יישומן בצורה נרחבת.

אחד המומחים שנכח בכנס הביע ספק לגבי הממצא לפיו היו שיפורים בעיבוד השפתי בעקבות הטיפול. לדבריו, מסקנות המחקר הנוכחי הינן מפתיעות, מאחר והפרעות בשפה אינן הבעיה בטרשת נפוצה. בדרך כלל, הוא מסביר, הכישורים השפתיים שמורים יחסית בהשוואה למהירות העיבוד ולזיכרון העבודה.

מתוך הכנס השנתי ה-24 של ה-Consortium of Multiple Sclerosis Centers (CMSC) והכינוס המשותף ה-3 של ה-Americas Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis (ACTRIMS), שנערך בחודש יולי 2010 בסן-אנטוניו, טקסס.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    טיפול בידי דולה לווה בעליה בשיעורי הצלחת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, לצד עליה של 20% בשיעורי הנקה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. תמיכת דולה הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות בהיקף של 3-4 מקרים לכל 100 לידות, כאשר התועלת תועדה באוכלוסיות שונות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 17,831 […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    תוחלת החיים של חולים שאובחנו עם שחפת קצרה יותר, בהשוואה לאלו שלא נדבקו בזיהום החיידקי, כאשר הסיבוכים לאחר הזיהום מקצרים את תוחלת החיים ואיכות החיים בקרב אלו ששרדו את הזיהום בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. החוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של שחפת, כולל סיבוכים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך