בריאות הציבור-קידום בריאות

התועלת של בדיקות סקר ביילודים להערכת רמות בילירובין לפני השחרור מבית החולים / סקירה מאת ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה

הסקירה נערכה בהמלצתו של ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה

תכנית מקיפה לבדיקות סקר אוניברסאליות להערכת רמות בילירובין ביילודים טרם שחרורם מבית החולים, מפחיתה משמעותית את הסיכון להתפתחות רמות בילירובין המהוות סיכון להתפתחות אנצפלופתיה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו ב-Pediatrics.

מטרת המחקר הייתה להדגים את התועלת של בדיקות סקר אוניברסאליות להערכת רמות בילירובין ביילודים, טרם שחרורם מבית החולים, בהפחתת הסיכון להיפרבילירובינמיה מסוכנת באוכלוסייה ארצית גדולה ומגוונת.

המחקר הפרוספקטיבי נמשך חמש שנים והתמקד ביילודים בגיל עד 28 ימים, עם ערכי בילירובין בדם של 20.0 מ”ג לד”ל ומעלה. מסגרת זמן זו כללה תקופה לפני, במהלך ולאחר יישום תכנית אוניברסאלית להערכת ריכוז בילירובין ביילודים טרם שחרורם. היעדים העיקריים של המחקר כללו את ריכוז בילירובין בטווח 25.0-29.9 מ”ג לד”ל ו-30.0 מ”ג לד”ל ומעלה. כמו כן, החוקרים אספו נתונים אודות טיפול פוטותרפיה במהלך שנים אלו.

מבין 1028817 יילודים שנולדו ב-116 בתי חולים שלקחו חלק במחקר, בתקופה שבין 1 במאי, 2004, ועד 31 בדצמבר, 2008, 129,345 נולדו לפני יישום התכנית האוניברסאלית, 899,472 נולדו לאחר יישום תכנית הסקירה.

עם תכנית סקירה אוניברסאלית, ההיארעות של יילודים עם ערכי בילירובין בטווח 25.0-29.9 מ”ג לד”ל ירדו מ-43 ל-100,000 ל-27 ל-100,000, והיארעות של יילודים עם ערכי בילירובין של 30.0 מ”ג לד”ל ומעלה צנחה מ-9 ל-100,000 ל-3 ל-100,000. השינוי לווה בעליה קטנה אך מובהקת סטטיסטית בשימוש בטיפולי פוטותרפיה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי תכנית סקירה אוניברסאלית להערכת ריכוז בילירובין ביילודים, טרם שחרורם מבית החולים, מביאה לירידה מובהקת סטטיסטית בהתפתחות ערכי בילירובין המציבים את היילודים בסיכון לאנצפלופתיה.

PEDIATRICS Vol. 125 No. 5 May 2010, pp. e1143-e1148

הערות עורך:

לפי הפרסום הזה עדיין השכיחות הינה מאד נמוכה. כמו-כן המחקר בדק את שכיחות רמות הבילירובין הגבוהות ולא את שכיחות ה-Kernicterus. ידוע כי בכל תכנית יש שיפור כאשר מעלים את מודעות לבעייה מסויימת, אך השאלה היא האם המודעות נשמרת גם לאחר שהמחקר מסתיים…

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    תוצאות מבטיחות למעבר לטבליות Budesonide לטיפול בדלקת וושט אאזנופילית

    בחולים עם דלקת וושט אאזנופילית (Eosinophilic Esophagitis) אשר לא הגיבו לטיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים תועדה תגובה חיובית למעבר לתכשיר Budesonide ממוקד-וושט, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology. גיל צעיר יותר, משך טיפול ארוך יותר והיענות נמוכה לטיפול נקשרו כולם עם סיכון מוגבר לכישלון טיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים. החוקרים […]

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, בפרט בחולים עם דלקת לבלב שאינה על-רקע אבני מרה ודלקת לבלב חדה בדרגה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal. הסיכון המוגבר לתמותה נותר לאורך למעלה מעשר שנים לאחר השחרור מבית החולים. במסגרת מחקר העוקבה הארצי ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי […]

  • ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism עולה כי רמות נמוכות של sNRP-1 (או Soluble Neuropilin-1) נקשרו עם דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, כאשר הקשר נותר עקבי בכל קבוצות הגיל. מחקר החתך נועד לבחון את הקשר בין רמות sNRP-1 ובין דיכאון ב-837 מבוגרים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 […]

  • בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקה להערכת קטונים בדם לפני ארוחת בוקר, צהריים וערב זיהתה מספר גדול יותר של אירועי קטוזיס לעומת בדיקת קטונים בשתן בנשים עם סוכרת הריונית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hormones. נוכחות קטונים בבדיקת דם בצום עמדה בקורלציה הדוקה עם נוכחות קטונים לפני ארוחת צהריים וערב, עדות לצורך בניטור מקיף יותר. נשים עם סוכרת הריונית […]

  • האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן? (The Lancet Infectious Diseases)

    האם ניתן לקצר את משך הטיפול האנטיביוטי בילדים עם זיהום בדרכי השתן? (The Lancet Infectious Diseases)

    בילדים עם זיהום בדרכי השתן וחום, משטר טיפול אנטיביוטי מותאם אישית עם הפסקת הטיפול שלושה ימים לאחר השגת שיפור קליני הולם, לוותה בסיכון מוגבר להישנות זיהומים אך הפחיתה את היקף השימוש בתרופות אנטיביוטיות  ואירועים חריגים, בהשוואה למשטר הטיפול הסטנדרטי בן עשרה ימים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך