בריאות הציבור-קידום בריאות

סטאטוס נוירופסיכולוגי של ילדים לאחר ניתוח לבבי לא מסובך (מתוך ה- Pediatrics)

מאת ד”ר מיכל איזנשטט

מתוצאות מחקר שפורסם בירחון ה- Pediatrics, עולה כי ילדים בגילאי בית ספר אשר עוברים מעקפים לבביים-ריאתיים (CPB – cardiopulmonary bypass) במהלך ניתוחים לתיקון מומי לב מולדים לא כחלוניים, אינם חווים פגיעה נוירו פסיכולוגית משמעותית.

החוקרים מציינים כי ירידה קוגניטיבית קלה עשויה להופיע לאחר הניתוח, אולם היא אינה מיוחסת באופן ספציפי למעקף שמבוצע במהלך הניתוח.

לדברי החוקרים, השלכות נוירו פסיכולוגיות פוטנציאליות של CPB בקבוצה זו של ילדים גדולים בסיכון נמוך אינה צריכה להוות משתנה חשוב בהחלטה באם להמליץ על התערבות כירורגית במומי לב לא כחלוניים בילדות.

לטענת החוקרים, CPB נקשר בעבר להפרעות נוירו קוגניטיביות לאחר ניתוחי לב.  יחד עם זאת, רוב המחקרים בילדים אשר תארו הפרעות שכאלו בדקו תינוקות וילדים קטנים שעברו התערבויות כירורגיות לתיקון מומי לב מולדים.

החוקרים מוסיפים כי פעמים רבות לילדים אלו קיימים גורמי סיכון נוספים לירידה קוגניטיבית, דוגמת תסמונות גנטיות, התפתחות בלתי תקינה של מערכת העצבים המרכזית והצורך במספר ניתוחים.

על מנת להימנע מגורמים אלו אשר עשויים להטות את תוצאות המחקר, בחרו החוקרים להתמקד בקבוצת ילדים גדולים יותר (בגילאי 5 18 שנים) וא-תסמיניים עם מחלת לב מבודדת.

המחקר הנוכחי השווה באופן פרוספקטיבי 35 ילדים שעברו ניתוחי לב פתוחים עם CPB לתיקון מומי לב לא כחלוניים עם 19 ילדים ללא מחלה לבבית שעברו ניתוחים לתיקון הפרעות מבניות בבית החזה ועם 12 נבדקי ביקורת עם מומי לב לא כחלוניים קלים שהיו א-תסמיניים ולא עברו ניתוח.  קבוצות הילדים היו דומות מבחינת מאפייני גיל, מין וגזע.

כל הילדים עברו הערכה נוירו פסיכולוגית מעמיקה שכללה בדיקות אינטליגנציה, זיכרון, כישורים מוטוריים, תשומת לב, פעולות ניהוליות והתנהגות טרם הניתוח ושישה חודשים לאחר הניתוח.

בתחילת המחקר, שלוש הקבוצות הראו ביצועים במסגרת הנורמה.  הניקוד הממוצע הלא מתוקנן היה דומה בין שתי קבוצות הילדים שעברו התערבויות ניתוחיות לפני הניתוח ו 6 חודשים לאחר הניתוח.  החוקרים מסבירים כי נראה שיפור קל במדדים לאחר הניתוח בשתי הקבוצות הנ”ל, ככל הנראה עקב השפעה של בדיקות סדרתיות.

לאחר תקנון להשפעות ניתוחיות שאינן קשורות ל- CPB (אשפוז, הרדמה, פתיחת חזה וכד’) ולהשפעות תרגול של בדיקות סדרתיות, לא הודגמו השפעות עקביות בלתי תלויות של CPB בהיבטים של זיכרון, תשומת לב, מוטוריקה עדינה וגסה , אינטליגנציה כללית או התנהגות.

ההבדל היחיד שנצפה היה במדד של פעולות ניהוליות, כאשר בקבוצת ה- CPB הודגם ניקוד מעט נמוך יותר אך מובהק סטטיסטית לאחר הניתוח באחד מארבעת המבחנים שבוצעו בהיבט זה.  חשוב לציין כי על אף ההבדל, הניקוד נותר בגדר הנורמה גם במבחן ספציפי זה.  החוקרים נוטים להאמין כי לממצא זה אין חשיבות קלינית.

החוקרים מדגישים כי המחקר כלל נבדקי ביקורת בריאים בגילאי בית הספר עם מומי לב לא כחלוניים לא מסובכים, אשר עברו מעקפים פשוטים (כלומר תקופות קצרות של CPB היפותרמי קל).  אי לכך, לא ניתן להכליל את תוצאות המחקר הנוכחי על קבוצות אחרות של ילדים וילודים אשר עוברים תקופות ארוכות יותר של CPB היפותרמי.

בנוסף, מציינים החוקרים, כי בדיקות בוצעו רק 6 חודשים לאחר הניתוח, וכי סטאטוס לטווח הארוך של ילדים אלו אינו ברור.

Pediatrics

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Alzheimer’s Disease עולה כי מצב בריאותי ירוד של הרשתית בגיל העמידה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלת אלצהיימר ודמנציה נלווית בגיל מבוגר יותר. ממצאי המחקר מציעים כי הדמיה של כלי הדם הקטנים של הרשתית הינה כלי סקר זמין ומשתלם לניבוי הופעת מחלת אלצהיימר. במסגרת המחקר נבחנה השאלה אם מדדים עצביים […]

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך