בריאות הציבור-קידום בריאות

האם תרופות ממשפחת ה-SSRIs יעילות לטיפול בהפרעות מהספקטרום האוטיסטי? (מתוך Cochrane Database of Systematic Reviews)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

בחודש אוגוסט 2010 פורסמה ב- Cochrane Database of Systematic Reviews סקירת ספרות מערכתית, שבדקה את היעילות של תרופות ממשפחת ה- Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) במטופלים עם הפרעה מהספקטרום האוטיסטי (Autism Spectrum Disorders, ASD). לדברי החוקרים, הראיות הקיימות אינן תומכות במתן SSRIs לטיפול ב-ASD בילדים או מבוגרים.

החוקרים כותבים כי ASD מתאפיין בליקוי בכישורים החברתיים והתקשורתיים, התנהגות סטריאוטיפית והגבלה בתחומי העניין והפעילויות. הפרעות מהספקטרום כוללות אוטיזם, pervasive developmental disordernot otherwise specified (PDD-NOS) ותסמונת אספרגר.

לדבריהם, השכיחות של אוטיזם עומדת על 1-40 מקרים ל-10,000, והשכיחות של ASD נעה בין 3 ל-82 מקרים ל-10,000, כאשר בנים סובלים מסיכון גבוה פי 4 לעומת בנות. החוקרים מציינים כי תרופות נגד דיכאון ובייחוד SSRIs הן התרופות הפסיכותרופיות שניתנות בשכיחות הרבה יותר למטופלים עם ASD, אם כי בילדים חלה ירידה במתן תרופות ממשפחה זו, לאור חשש מסיכון מוגבר להתנהגות אובדנית. הם מסבירים כי במטופלים עם ASD יש להבחין בין טיפול בהפרעה קיימת נוספת או טיפול במאפייני הליבה של ASD, שכן מינון התרופה ומשך הטיפול עשויים להיות שונים, והראיות על יעילות הטיפול הן שונות.

בעבודה הנוכחית ערכו החוקרים חיפוש במאגרי הנתונים CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CINAHL ו-PsycINFO לאיתור מחקרים אקראיים מבוקרים, אשר כללו משתתפים עם ASD והשוו בין מתן פומי של SSRI ופלסבו. הם איתרו 7 מחקרים מתאימים, שבדקו את היעילות של התרופות Fluoxetine, Fluvoxamine, Fenfluramine ו- Citalopram וכללו 271 משתתפים. המחקרים נערכו בארה”ב, צרפת ויפן, 5 מהם כללו ילדים בלבד ו-2 כללו מבוגרים בלבד.

החוקרים מדווחים כי המחקרים נמשכו עד 12 שבועות ומרביתם היו בהיקף מצומצם. מחקר אחד הינו מחקר רב-מרכזי שכלל למעלה מ-100 משתתפים, ושאר המחקרים היו קטנים יותר. כמו כן, המחקרים לא כללו הערכה של הפרעות שינה, פגיעה עצמית, הפרעות קשה וריכוז, תפקוד מערכת העיכול ואיכות החיים. החוקרים מציינים כי מסיבות שונות, כולל היקף המחקרים, לא ניתן היה לבצע מטה-אנליזה.

לדברי החוקרים, ב-5 המחקרים שכללו ילדים לא נמצאה ל-SSRIs שנבדקו יעילות ע”פ פלסבו בשיפור מאפייני הליבה של ASD. במחקר הגדול ביותר שבדק את היעילות של Citalopram, דווחו בקבוצת הטיפול יותר תופעות לוואי בהשוואה לקבוצת הפלסבו, כולל מקרה אחד של פרכוסים ממושכים. הם מוסיפים כי לאחר מעקב והתאמת המינון מרבית תופעות הלוואי חלפו.

החוקרים מסבירים כי ילדים הסובלים מ-ASD ומטופלים ב-SSRIs עלולים לסבול מתופעות לוואי שונות, לעומת מבוגרים עם ASD או ילדים ללא ASD. בנוסף הם מציינים כי על אף הממצאים, ייתכן ו-SSRIs עשויים להיות יעילים במטופלים עם ASD. לדבריהם, קיימות תרופות רבות ממשפחה זו ולא כולן נחקרו כראוי בתחום זה.

לפיכך מסכמים כי דרושים מחקרים אקראיים מבוקרים בעלי עוצמה מספקת, לבדיקת היעילות של תרופות נוספות ממשפחת ה-SSRIs בילדים עם ASD.

במחקרים שכללו משתתפים מבוגרים נצפה שיפור ברושם הכולל הקליני (Clinical global impression) במשתתפים שטופלו ב-Fluvoxamine ו-Fluoxetine, שיפור בהתנהגות אובססיבית-קומפולסיבית במשתתפים שטופלו ב-Fluvoxamine, שיפור בחרדה במשתתפים שטופלו ב-Fluoxetine, ושיפור באלימות במשתתפים שטופלו ב-Fluvoxamine. עם זאת, החוקרים מדגישים כי 2 המחקרים שנמצאו היו בעלי מדגם קטן ואיכות המחקרים אינה חד-משמעית.

החוקרים מציינים כי מחקרים אלו כללו משתתפים בטווח גילאים רחב, ואובחנו עם ASD ע”פ שיטות קלסיפיקציה שונות ותהליכי הערכה שונים. כמו כן, במחקרים נמצאה שונות בערכי ה-IQ של המשתתפים  ובחומרת ההפרעות.

מומחית מהתחום הסבירה כי ASD כולל מגוון רחב של הפרעות עם אטיולוגיה שונה, תסמינים שונים וחומרה משתנה. לדבריה, מטופלים מסוימים עם ASD עשויים להגיב לטיפול ב-SSRIs, והיות ומדובר באוכלוסיה הטרוגנית יש לקבל את ההחלטות הטיפוליות על בסיס פרטני.

Cochrane Database Syst Rev. 2010 Aug 4;8:CD004677

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שכיחות גבוהה של הפרעות פסיכיאטריות שנתיים לאחר לידה

    שכיחות גבוהה של הפרעות פסיכיאטריות שנתיים לאחר לידה

    ממחקר עוקבה גדול מבריטניה שתוצאותיו פורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe עולה כי שיעורי ההימצאות של נשים עם הפרעה פסיכיאטרית בדרגה בינונית-עד-חמורה בשנה השניה לאחר הלידה עלו מ-3.1% בשנת 1995 ל-7.4% בשנת 2018, נתונים התומכים בהרחבת שירותי בריאות הנפש לנשים סביב לידה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים אודות למעלה מ-2.1 מיליון הריונות […]

  • עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות הינה תלונה נפוצה לאחר אירוע איסכמי חולף (Transient Ischemic Attack, או TIA) כאשר למעלה ממחצית מהחולים מתלוננים על עייפות למשך עד שנה לאחר האירוע, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. היסטוריה של חרדה או דיכאון הייתה נפוצה כפליים בחולים עם עייפות, בהשוואה לאלו ללא תלונה זו. מחקר העוקבה הפרוספקטיבי נערך בבית […]

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    במאמר שפורסם בכתב העת ACR Open Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחמישית מהחולים עם סקלרודרמה ישנן מחלות רקע רבות, בעיקר מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון משמעותיים למחלות לב וכלי דם. נוכחות מחלות רקע רבות מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים והפרעה בתפקוד הגופני. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וההשפעה […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב-Roflumilast, מעכב PDE-4, לטיפול בפסוריאזיס רובדית של הקרקפת והגוף במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. הקרם בריכוז 0.3% מאושר כטיפול מקומי לפסוריאזיס רובדית במבוגרים וילדים בגילאי 6 שנים ומעלה. קרם Roflumilast בריכוז 0.15% אושר לטיפול באטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית באותה אוכלוסייה. האישור הנוכחי מבוסס […]

  • מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    במאמר שפורסם בכתב העת eGastroenterology מדווחים חוקרים מצ’ילה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Pentoxifylline, תכשיר הפועל כמעכב TNF-Alpha, לא הביא לשיפור תוצאות ההישרדות בחולים עם דלקת כבד חמורה משנית לצריכת אלכוהול בשילוב עם נזק כלייתי חד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת כבד חמורה על-רקע צריכת אלכוהול הינה מצב מסכן חיים, כאשר מתן […]

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך