בריאות הציבור-קידום בריאות

הטיפול בגירוי מוחי עמוק (DBS) יעיל ובטוח בסובלים מדכאון שאינו מגיב לטיפול תרופתי (archgenpsychiatry)

מוח גירוי חשמלי

נתוני מחקר חדש מה-JAMA תומכים ביעילות ובטיחות של שימוש בגירוי מוחי עמוק (DBS) במטופלים הסובלים מדיכאון עמיד לטיפול (TRD).

החוקרים מציינים ש-DBS עשוי להיות יעיל ל-TRD אך המידע היה מוגבל עד כה. מטרת המחקר הייתה להעריך את היעילות והבטיחות של DBS ב-TRD מג’ורי או הפרעה ביפולארית מסוג 2 (BP) . המחקר שתוכנן היה בגישת תווית פתוחה עם קבוצת ביקורת שקיבלה טיפול דמה.

השתתפו במחקר גברים ונשים בגילים 18 עד 70 עם אפיזודות של דכאון מג’ורי בדרגה בינונית עד חמורה לאחר 4 טיפולים מלאים לפחות בנוגדי דכאון.  10 משתתפים עם דיכאון מג’ורי ו-7 עם BP נכללו במחקר מתוך 323 שנסקרו לטובת השתתפות בו.

במסגרת המחקר הושתלו אלקטרודות ליצירת גירוי מוחי עמוק באופן דו צדדי באיזור ה- subcallosal cingulate .

המטופלים קיבלו באופן חד סמיות (כלומר, הם לא היו מודעים לכך) סטימולטורי דמה למשך 4 שבועות, ולאחר מכן סטימולטורים אקטיביים למשך 24 שבועות. לאחר מכן המטופלים נכנסו לשלב הפסקת המחקר באופן חד סמיות אך שלב זה הופסק מסיבות אתיות. המטופלים היו במעקב לצורך הערכה למשך שנתיים לאחר התחלת הסטימולציה האקטיבית.

המדד המרכזי שנמדד היה חומרת הדיכאון ויכולת תפקוד למשך זמן, ותגובה ורמיסיה לאחר 24 שבועות. יעדים  משניים של המחקר כללו שימוש בסטימולציה אקטיבית לאחר שנה אחת ושנתיים.

נמצא שהייתה ירידה משמעותית בדכאון ועלייה בתפקוד הקשורה לסטימולציה כרונית. ב-3 מטופלים (18%)  הייתה רמיסיה , וב-7 (41%)תגובה חיובית לאחר 24 שבועות, ולאחר שנתיים של סטימולציה אקטיבית הייתה רמיסיה בקרב 58% ותגובה בקרב 92% .

לאף אחד מהמטופלים שהגיע לרמיסיה לא הייתה השנות דכאון. היעילות הייתה דומה בקרב אלו עם הדכאון המג’ורי ואלו עם ה-BP. הטיפול ב-DBS היה בטוח ונסבל היטב וללא אפיזודות היפנומניות או מניות. נמצא גם אפקט פלצבו לאחר השימוש בסטימולטור דמה לאחר ביצוע ההשתלה.

החוקרים מסכמים כי מחקר זה תומך ביעילות ובבטיחות ארוכי הטווח בטיפול נגד דכאון באמצעות DBS ל-TRD , עם תוצאות דומות מבחינת יעילות ובטיחות לסובלים מ-TRD עם BP .

archgenpsychiatry.2011.1456

הערת המערכת: ה-DBS נמצא כבר בשימוש נרחב למדי בשנים האחרונות, וכלול גם בסל, לסובלים מפרקינסון והפרעות תנועה.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השפעה שלילית של דיכאון על תגובה לטיפול בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    השפעה שלילית של דיכאון על תגובה לטיפול בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    בחולים עם אבחנה של ספונדילוארתריטיס אקסיאלי ותסמיני דיכאון בדרגה בינונית-עד-חמורה תועדו סיכויים נמוכים יותר להשגת פעילות מחלה נמוכה ומחלה לא-פעילה לאחר התחלת טיפול סיסטמי, בהשוואה לחולים עם המחלה הריאומטית וללא תסמיני דיכאון או עם תסמיני דיכאון קלים בלבד, כך על-פי תוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של […]

  • דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    היסטוריה של דיכאון מלווה בעליה של 14% בסיכון להיארעות אי-ספיקת לב, בהשוואה לאלו ללא היסטוריה של דיכאון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open, גם לאחר תקנון לגורמי סיכון ידועים לאי-ספיקת לב ומשתנים סוציו-דמוגרפיים. מחקר העוקבה כלל נתונים אודות למעלה מ-2.8 מיליון יוצאי צבא ארצות הברית (גיל חציוני של 54 שנים, […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השתלת איי לבלב הדגימה תועלת משמעותית בהפחתת התמותה וסיבוכים אחרים בחולים עם סוכרת מסוג 1 לאורך חציון מעקב של למעלה מעשר שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. מהערכת פרופיל הבטיחות ארוך הטווח של הפרוצדורה עלה כי אין סיכון מוגבר לממאירות למרות טיפול לדיכוי חיסוני. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, נועד לבחון את […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • האם מנת קרינה גבוהה יותר משפר הישרדות חולים עם סרטן וושט? (Radiotherapy and Oncology)

    האם מנת קרינה גבוהה יותר משפר הישרדות חולים עם סרטן וושט? (Radiotherapy and Oncology)

    בחולים עם סרטן וושט מתקדם-מקומית שאינו נתיח שקיבלו טיפול כימו-קרינתי דפיניטיבי, מנת קרינה גבוהה יותר (59.4 גריי ומעלה) לא הובילה לשיפור הישרדותי בהשוואה למנת קרינה סטנדרטית (50.0/50.4 גריי), אך מנת קרינה גבוהה יותר לוותה בעליה באירועים חריגים משנית לטיפול בדרגה 3 ומעלה, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים שפורסמה בכתב העת Radiotherapy and Oncology. […]

  • תוצאות מבטיחות לגרייה מוחית מגנטית לטיפול במחלת אלצהיימר (Alzheimer's Research & Therapy)

    תוצאות מבטיחות לגרייה מוחית מגנטית לטיפול במחלת אלצהיימר (Alzheimer's Research & Therapy)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Alzheimer’s Research & Therapy עולה כי גרייה מגנטית מוחית חוזרת (Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, או rTMS) של אזור Precuneus לאורך 52 שבועות הובילה להפחתת הידרדרות קוגניטיבית ב-52% והידרדרות תפקודית ב-96% בחולים עם מחלת אלצהיימר בדרגה קלה עד בינונית. המחקר האקראי, כפל-סמיות, כלל 48 חולים (גיל ממוצע של 72.8 שנים, 56% […]

  • מגורים לבד עם דיכאון או חרדה מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאובדנות (JAMA Netw Open)

    מגורים לבד עם דיכאון או חרדה מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאובדנות (JAMA Netw Open)

    בקרב מבוגרים המתגוררים בגפם וסובלים מדיכאון וחרדה נרשמה עליה של למעלה מפי שש בסיכון לאובדנות, בהשוואה לאלו שגרו עם אחרים וללא ההפרעות במצב הרוח, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-3.7 מיליון מבוגרים (גיל ממוצע של 47.2 שנים, 56% גברים) ממאגר Korean National Health […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • דפיברילטור אוטומטי וקוצב לב חיצוני, ביתי וזול למניעת מוות לבבי פתאומי, מאת פרופ' טדי וייס וצוותו (הדסה)

    דפיברילטור אוטומטי וקוצב לב חיצוני, ביתי וזול למניעת מוות לבבי פתאומי, מאת פרופ' טדי וייס וצוותו (הדסה)

    מוות לבבי פתאומי-שנגרם עקב פרפור חדרים או דום-לב, שכיח מאוד: בארה”ב ובאירופה בלבד- כ 350,000 אנשים מתים כך-מדי שנה: (1000 ביום ובארץ כ 30 מדי יום! ב80%-מהמקרים- בבית או במשרד).. כל עיכוב במתן מכת חשמל מוריד הסיכוי להצלתם-יש ירידה של 10% בהישרדות עם כל דקת עיכוב –ומעט קריאות לעזרה ייענו בזמן (ולכן רק 5% יישארו […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך