בריאות הציבור-קידום בריאות

גישת טיפול חדשה לשיפור שיעורי ההישרדות של חולים עם Myotonic Dystrophy (מתוך JAMA)

במחקר רטרוספקטיבי חדש של מבוגרים עם Myotonic Dystrophy type 1 (DM1) ועיכוב הולכה משמעותית אינפרה-נודאלי, גישת טיפול פולשנית, המבוססת על בדיקות אלקטרו פיזיולוגיות והשתלת קוצב לב קבוע לוותה בשיעורי היארעות נמוכים יותר של מוות פתאומי ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר תשע שנים, בהשוואה לגישה המבוססת על מעקב לא-פולשני בלבד. ממצאי המחקר פורסמו במהדורת 28 במרץ של כתב העת JAMA.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עד שליש מהחולים עם DM1 מתים באופן פתאומי וכי עד כה, לא זוהו התערבויות יעילות למניעת תמותה פתאומית. במחקר הנוכחי הם ביקשו לקבוע אם גישת טיפול פולשנית, המבוססת על בדיקות אלקטרו פיזיולוגיות והשתלה מניעתית של קוצב לב קבוע מלווה בשיעורי הישרדות ארוכים יותר בחולים עם DM1 ועיכוב הולכה אינפרה-נודאלי משמעותי, בהשוואה לטיפול לא-פולשני.

החוקרים אספו נתונים אודות 914 חולים ממאגר DM1 Heart Registry, בגילאי 18 ומעלה, עם אבחנה גנטית מאושרת של DM1, שאושפזו למחלקה הנוירולוגית בבית חולים בפריז, בתקופה שבין ינואר 2000 ועד דצמבר 2009.

בקרב 486 חולים עם בדיקת אק”ג שהדגימה מקטע PR מאורך מעל 200 מילי-שניות ו/או משך מקטע QRS של למעלה מ-100 מילי-שניות, החוקרים השוו את תוצאות הטיפול ב-341 חולים (70.2%) שעברו טיפול פולשני, אל מול 145 חולים (29.8%) שעברו טיפול לא-פולשני.

היעד העיקרי היה שיעורי ההישרדות הכוללים (יעד עיקרי) ושיעורי תמותה פתאומית, תמותה נשימתית ותמותה מסיבות אחרות (יעדים משניים).

במהלך חציון מעקב של 7.4 שנים, נרשמו 50 מקרי תמותה של חולים בקבוצת הטיפול הפולשני, בהשוואה ל-30 מקרי תמותה בגישת טיפול לא-פולשני (HR=0.74, p=0.19), שיעורים המקבילים לשיעורי הישרדות לאחר תשע שנים של 74.4%. ללא תלות באופן תקנון ההבדלים בין הקבוצות בתחילת המחקר, גישת טיפול פולשני לוותה בהישרדות ארוכה יותר, עם יחסי סיכון מתוקננים שנעו בין 0.47 ל-0.61.

ההבדל בשיעורי ההישרדות יוחס ברובו לשיעורי היארעות נמוכים יותר של תמותה פתאומית, שאירעו בעשרה חולים בקבוצת הטיפול הפולשני וב-16 חולים בקבוצת הטיפול השמרני, עם יחסי סיכון שנעו בין 0.24 ועד 0.28.

החוקרים מסכמים וכותבים כי גישת הטיפול האמורה לוותה בשיעורי היארעות נמוכים יותר של תמותה פתאומית והישרדות ארוכה יותר, בהשוואה לגישת מעקב שמרני בלבד.

JAMA 2012;307:1292-1301

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

  • פוטנציאל המהפכה של AGI בנוירולוגיה

    פוטנציאל המהפכה של AGI בנוירולוגיה

    המאמר דן בהשפעות האפשריות של בינה מלאכותית כללית (AGI) על תחום הנוירולוגיה ומציג את הפוטנציאל המהפכני של AGI לצד הסיכונים המשמעותיים הכרוכים בכך

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסם בכתב העת Thorax עולה קשר משמעותי בין אסתמה ובין סוכרת מסוג 2, גם לאחר תקנון למדד מסת הגוף. עוד עולה מהנתונים כי באלו עם אחאים עם אחת המחלות תועד סיכון מוגבר למחלה השניה, עדות לגורמים גנטיים וסביבתיים משותפים. החוקרים השלימו מחקר חתך בין 2009 עד2013 להערכת הקשר בין סוכרת מסוג 2 ואסתמה במבוגרים […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר