משני מחקרים חדשים עולה כי הטיפול בחולים עם אירוע מוחי איסכמי ניתן מהר יותר כאשר צוותי הרפואה מודיעים לבתי חולים כי הם בדרכם לבית החולים עם חולה החשוד לאירוע מוחי, כפי שמומלץ בהנחיות, אך בפועל ההודעה לא ניתנת בכל המקרים.
מחקרים אלו מוכיחים כי הודעה מוקדמת מטעם צוותי הרפואה, אודות מקרה חשוד לאירוע מוחי איסכמי המצוי בדרכו לבית החולים, הובילה להערכה ובדיקות הדמיה מהירות יותר, מתן tPA (Tissue Plasminogen Activator) בשלב מוקדם יותר ומצב בו חולים רבים יותר מתאימים לטיפול ב-tPA.
למרות התועלת המוכחת של התראה מוקדמת לבתי החולים, כפי שמומלץ בהנחיות מטעם ה-AHA (American Heart Association) ו-ASA (American Stroke Association), החוקרים מצאו כי בשליש מהחולים עם אירוע מוחי המפונים לבית החולים באמצעות צוותי רפואה, לא ניתנה הודעה מוקדמת, ולא חל שיפור ניכר בשיעורים אלו בין השנים 2003-2011.
בשני המחקרים, החוקרים בחנו את הרשומות הרפואיות אודות 371,988 חולים עם אירוע מוחי איסכמי חד, שפונו ע”י צוותי רפואה לאחד מבתי החולים הנכללים בתכנית GWTG (Get With The Guidelines) , בין השנים 2003-2011. בתי חולים אלו מהווים כשליש מבתי החולים בארצות הברית ומהווים מדגם מייצג של כלל בתי החולים.
מבין החולים המתאימים לטיפול tPA, במקרים בהם ניתנה התראה מוקדמת מצד צוותי הרפואה נרשם סיכוי גדול יותר למתן טיפול tPA בתוך שלוש שעות, עם הבדל אבסולוטי של 3.5% חולים נוספים (הבדל שהיה מובהק סטטיסטית).
זמן דלת-לבדיקת הדמיה היה קצר יותר משמעותית עם התראה מוקדמת של צוותי הרפואה, וכך היו גם זמני דלת-למחט ומועד הופעת תסמינים עד למחט.
מניתוח סטטיסטי עלה כי התראה מוקדמת של צוותי הרפואה קשורה באופן בלתי תלוי עם סיכויים גבוהים יותר לזמני דלת-להדמיה של 25 דקות ומטה, זמני דלת-למחט ל-tPA של 60 דקות, או פחות, זמני הופעת תסמינים עד למחט של 120 דקות ומטה, ומתן tPA בתוך שלוש שעות.
היקף התועלת לחולים במונחים של שיפור הטיפול באירוע מוחי עם התראה מוקדמת של צוותי הרפואה היה משמעותי ומפתיע. עם זאת, התראה מוקדמת ניתנה רק בשני שליש מהמקרים בשנת 2011 (67%) שיפור צנוע בלבד מהשיעורים שתועדו בשנת 2003 (58%).
החוקרים זיהו שונות ניכרת בשיעורי התראה מוקדמת של צוותי רפואה לפי מיקום גיאוגרפי ובין מדינות שונות, עם טווח שנע בין 19.7% בוושינגטון ל-93.4% במונטנה. השיעורים היו גבוהים יותר בבתי חולים לא-אוניברסיטאיים ובאלו עם שיעורים גבוהים יותר של מתן tPA. התראה מוקדמת הייתה פחות סבירה כאשר החולים היו שחורים, בהשוואה לחולים לבנים (יחס סיכויים מתוקן של 0.94, p<0.0001).
המשך הדרכות של הציבור ושל צוותי רפואה לתיאום תהליכי טיפול בחולים עם כאבי חזה, אירועים מוחיים וכדומה, צפוי להביא לשיפור נוסף בתוצאות הטיפול בקבוצות חולים אלו.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!