היתרונות של בדיקת CT ללא חומר ניגוד פומי (Emerg Radiol)

מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Emergency Radiology עולה כי השלמת בדיקת CT (Computed Tomography) של אזור הבטן והאגן, במסגרת ההערכה בחדר המיון של חולים עם כאבי בטן לא-ספציפיים, ללא מתן חומר ניגוד פומי, עשויה לקצר את משך השהות בחדר המיון, ללא פגיעה בדיוק האבחנתי של הבדיקה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מתן חומר ניגוד פומי מביא להארכת משך השהות בחדר המיון, כאשר מדובר בעיכוב של 60-90 דקות במטרה לאפשר את המעבר של חומר הניגוד הפומי. מספר מחקרים הוכיחו כי בדיקת CT של הבטן והאגן ללא חומר ניגוד פומי מובילה להערכה מדויקת של כאבי בטן, בעיקר בחולים עם חשד לדלקת חדה של התוספתן.

החוקרים מצאו כי שיעור הבדיקות החוזרות עם חומר ניגוד פומי היה מתון גם לאחר שהצוות חדל כליל ממתן חומר ניגוד פומי לבדיקות אלו. הממצאים מבוססים על הניסיון הקליני עם מדגם של 1014 חולים שפנו לחדר המיון ועברו בדיקת CT של הבטן והאגן עם חומר ניגוד, בהשוואה לקבוצה של 987 חולים שעברו את הבדיקה ללא חומר ניגוד פומי.

החוקרים מצאו גם כי בדיקות CT עם חומר ניגוד פומי השפיעו לעיתים רחוקות על תוצאות הפענוחים הראשוניים בכל המקרים. בחולים שאושפזו לבית החולים, בדיקות הדמיה נוספות של הבטן והאגן במהלך האשפוז לא הובילו לשינוי האבחנה.

לפני שינוי הפרוטוקול, 95% מהחולים המתאימים לחומר ניגוד פומי קיבלו זאת לפני בדיקת CT של הבטן והאגן. לאחר מכן, שיעור זה ירד ל-42%. משך השהות בחדר המיון התקצר ב-97.7 דקות והזמן בין הזמנת בדיקת CT ועד לביצוע הפרוצדורה התקצר ב-66.2 דקות.

באשר לדיוק האבחנתי, החוקרים מדווחים כי אף אחד מהחולים לא נדרש לבדיקת CT חוזרת עם חומר ניגוד במהלך הביקור הראשוני בחדר המיון או בביקור חוזר בתוך 72 שעות בחדר המיון, שהוביל לשינוי באבחנה שנקבעה בבדיקת ההדמיה.

החוקרים לא זיהו הבדלים מובהקים סטטיסטית בשיעורי החזרה של חולים לחדר המיון במהלך 72 השעות לאחר השחרור מבית החולים, מהשוואת החולים שעברו בדיקות ללא חומר ניגוד פומי אל מול אלו שעברו את הבדיקה עם מתן חומר ניגוד פומי.

החוקרים מסכמים וכותבים כי כפי ששיערו, אין צורך במתן שגרתי של חומר ניגוד פומי במהלך בדיקות CT של הבטן והאגן בחולים עם כאבי בטן שאינם עקב חבלה. עם זאת, חומר ניגוד עדיין נדרש בחולים עם היסטוריה ידועה של מחלת מעי דלקתית, ניתוח שהביא לשינוי מבנה מערכת העיכול, או גוף רזה מאוד.

Emerg Radiol. Published online June 29, 2012

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    במאמר שפורסם בכתב העת Blood Advances מדווחים חוקרים מאנגליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קשר משמעותי בין קוטר הגידול המקסימאלי ובין הסיכון להישנות בחולים עם מחלת הודג’קין בשלב-מוגבל שהשיגו בדיקת הדמיה תקינה, כאשר כל עליה של סנטימטר אחד בקוטר המקסימאלי של הגידול לוותה בעליה של 21% בסיכון להישנות. מדגם המחקר כלל 1,278 חולים […]

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי השלמת ניתוח כריתת כיס מרה לפני גיל 40 מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, קשר העשוי לנבוע בחלקו משיעורים גבוהים יותר של צריכת אלכוהול ועישון. החוקרים משבדיה השלימו מחקר עוקבה ארצי להערכת התמותה בטווח הארוך לאחר ניתוח כריתת כיס מרה ב-159,946 מבוגרים (62.2% […]

  • בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת European Urology Focus עולה כי לבדיקת אולטרה-סאונד דיוק אבחנתי גבוה לאבחנה של תסביב אשך, כאש בדיקת דופלר צבע הדגימה רגישות של 95.3% וסגוליות של 98.3% באבחנה. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 63 מחקרים שכללו גברים שפנו למרכז שניוני או שלישוני בחשד לתסביב אשך והשלימו בדיקת אולטרה-סאונד. הם […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך