הנחיות הטיפול המקובלות ממליצות על התערבות דחופה במטופלים שעברו שני שבצים איסכמיים חולפים (mTIA , multiple transient ischaemic attacks) או יותר בתוך שבוע כדי להוריד את הסיכון לשבץ חוזר מוקדם. במחקר זה ביקשו החוקרים לבחון האם המטופלים שסבלו מ- mTIA נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח שבץ מוקדם מאלו שסבלו מ-TIA בודד, ואכן נמצא כי אירועי TIA חוזרים בתוך כשבוע קשורים לסיכון גבוה יותר לסבול משבץ בהמשך.
החוקרים כללו במחקרם 1255 מטופלים עוקבים עם TIA משלושים מרכזי טיפול בשבץ בספרד, בין השנים 2008-9 ( משתתפי מחקר PROMAPA). החוקרים בחנו את הנתונים הקליניים באופן פרוספקטיבי, ובדקו מה היה הסיכון קצר הטווח לשבץ (בתוך שבוע עד 3 חודשים) במטופלים אלה. החוקרים השתמשו בסיווג TOAST (קיצור של Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment) כדי לסווג את האטיולוגיה של השבץ.
המשתנים הקליניים וכן ממצאים של בדיקות דימות של כלי הדם החוץ-קרניאלים היו זמינים אצל 90% מהמשתתפים (1137 מטופלים מתוך 1255). הסיכון לשבץ בתוך שבעה ימים היה 2.6%, והסיכון לשבץ בתוך 90 ימים עמד על 3.8%. טרשת עורקים בכלי דם עורקיים גדולים (LAA) נמצאה בכ-17% (190) מהמשתתפים. 274 משתתפים, כ-24% , סבלו מ-mTIA.
גורמי סיכון עצמאיים ל-mTIA היו משך התקף של פחות משעה ( OR של 2.97 [95% CI 2.20 – 4.01, p<0.001]), LAA (OR=1.92 [95% CI 1.35 – 2.72, p<0.001]) או חולשה מוטורית (OR=1.37 כשה-95% CI 1.03 – 1.81, p=0.031). הסיכון במטופלים עם mTIA להופעה של שבץ בתוך שבוע ובתוך שלושה חודשים היה גבוה באופן מובהק מאשר במטופלים שסבלו מ-TIA יחיד: 5.9% ו-1.5% לראשונים ו-6.8% ו-3.0% באחרונים, בהתאמה. ברגרסיה לוגיסטית רב משתנית לא נמצאו גורמי סיכון עצמאיים לחזרה של שבץ במטופלים עם mTIA .
החוקרים מסכמים כי אירועי TIA חוזרים בתוך כשבוע קשורים לסיכון גבוה יותר לסבול משבץ בהמשך, בהשוואה ל-TIA יחיד אך כי לא מצאו גורמי סיכון עצמאיים החוזים שבץ חוזר במטופלים הללו.
J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2013;84(6):596-603
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!