בריאות הציבור-קידום בריאות

ההשפעה של מיון לפני בית החולים למרכזי טיפול באירועים מוחיים על שיעורי טיפול תרומבוליטי (JAMA Neurol)

שבץ מוחי

בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי עם מדיניות מיון חולים למרכזי טיפול באירועים מוחיים עוד לפני ההגעה לבית החולים בשיקאגו, חל שיפור משמעותי בשירותי הרפואה הדחופה, עם עליה של למעלה מכפליים בשיעורי טיפול תרומבוליטי.

החוקרים מסבירים כי יישום מיון חולים עם אירועים מוחיים לפני בית החולים עשויה להשפיע באופן מיידי על הטיפול באירועים מוחיים חדים. במסגרת המחקר הנוכחי הם ביקשו לבחון את ההשפעה של מדיניות מיון לפני הגעה לבית החולים של חולים עם חשד לאירוע מוחי, למרכז הקרוב ביותר לטיפול באירוע מוחי,על שיעורי טיפול ב-tPA (Tissue Plasminogen Activator) בשיקאגו.

במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי שנערך בין 1 בספטמבר, 2010, ועד 31 באוגוסט, 2011 (6 חודשים לפני ולאחר ההתערבות שהחל ב-1 במרץ, 2011). המחקר כלל עשרה מרכזים ראשוניים לטיפול באירועים מוחיים בשיקאגו. ל החולים אושפזו עם אירוע מוחי ואירוע איסכמי חולף.

המדד העיקרי כלל את שיעורי הטיפול התוך-ורידי ב-tPA,שנמדד כשיעור החולים עם אירוע מוחי איסכמי שעברו דרך חדר המיון.

מדגם המחקר כלל 1,075  אשפוזים בשל אירועים מוחיים ואירוע מוחי חולף בתקופה שלפני מיון החולים ו-1,172 חולים בתקופה שלאחר מיון החולים. הנתונים הדמוגרפיים של החולים, שכללו גיל, מין וגורמי סיכון היו דומים בשתי התקופות (גיל ממוצע של 65 שנים, 53% נשים). בהשוואה לתקופה שלפני מיון החולים, השימוש בשירותי רפואה דחופה עלה מ-30.2% ל-38.1% (p<0.001) והתראה מוקדמת לחדרי המיון עלתה מ-65.5% ל-76.5% (p=0.001) לאחר יישום תכנית זו.

שיעורי טיפול תוך-ורידי ב-tPA ניתן ל-3.8% ו-10.1% מהחולים עם צמצום מרווח הזמן מהופעת התסמינים ועד לטיפול מ-171.7 ל-145.7 דקות בעידן שלפני מיון החולים ולאחריו, בהתאמה. אשפוז ליחידות טיפול באירוע מוחי, שיעור הדימומים התוך-גולגולתיים הסימפטומטיים ושיעורי התמותה באשפוז לא היו שונים משמעותית בין שתי התקופות.

לאחר תקנון לאופן ההגעה לבית החולים, התראה לפני ההגעה לחדרי המיון והזמן שחלף מהופעת התסמינים ועד הגעה לבית החולים, החוקרים זיהו קשר בלתי-תלוי בתקופה שלאחר מיון החולים עם שיעור גבוה יותר של טיפול תרומבוליטי בחולים עם אירוע מוחי איסכמי שעברו דרך חדרי המיון (יחס סיכויים מתוקן של 2.21).

החוקרים מסכמים וכותבים כי מיון ראשוני של חולים למרכזי טיפול באירועים מוחיים, עוד לפני ההגעה לבית החולים, הביאה לעליה של למעלה מכפליים בשיעורי טיפול ב-tPA.

JAMA Neurol. 2013;():1-7

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    שכיחות גבוהה של לויקופניה בילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס

    במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כמחצית מהילדים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס פיתחו לויקופניה, אם כי מרבית המקרים (89%) היו קלים, ללא מקרים מסכני-חיים או מקרי תמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 198 חולים מתחת לגיל 18 שנים תחת טיפול בנוגדי-פרכוס בבית חולים בשבדיה. החוקרים אספו […]

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

  • דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, בפרט בחולים עם דלקת לבלב שאינה על-רקע אבני מרה ודלקת לבלב חדה בדרגה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal. הסיכון המוגבר לתמותה נותר לאורך למעלה מעשר שנים לאחר השחרור מבית החולים. במסגרת מחקר העוקבה הארצי ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי […]

  • האם שימוש במכשיר CPAP עשוי להפחית את הסיכון למחלת פרקינסון?

    האם שימוש במכשיר CPAP עשוי להפחית את הסיכון למחלת פרקינסון?

    אבחנה של דום נשימה חסימתי בשינה עשויה להביא לעליה בסיכון למחלת פרקינסון, אך שימוש מוקדם במכשיר CPAP עשוי להפחית את הסיכון הנ”ל, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Neurology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים קודמים הצביעו על קשר בין דום נשימה חסימתי בשינה ובין מחלת פרקינסון, […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר