מעכבי DPP-4 ואי-ספיקת לב בחולי סוכרת (מתוך כנס ה- World Diabetes Congress)

בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואי-ספיקת לב, או בסיכון גבוה לאי-ספיקת לב, אין מניעה מטיפול במעכבי DPP-4 (Dipeptidyl Peptidase-4) להפחתת רמות הסוכר בדם, כך טוענים מומחים במהלך כנס ה-World Diabetes Congress.

לדברי המומחים, יש לעקוב בקפידה אחר החולים הללו במהלך ששת החודשים הראשונים לטיפול, לאור ממצאים חדשים ממחקר SAVOR-TIMI 53 (Saxagliptin Assessment of Vascular Outcomes Recorded in Patients with Diabetes Mellitus TIMI 53), שהעידו על מקרים של אי-ספיקת לב הקשורים בטיפול ב-Saxagliptin, בעיקר במהלך ששת החודשים הראשונים לטיפול התרופתי.

פרופ’ איתמר רז, מבית החולים הדסה בירושלים, שדיווח על הנתונים החדשים בכנס, הסביר כי ההבדלים באשפוזים עקב אי-ספיקת לב היו מאוד קטנים ולא-משמעותיים בין חולים שטופלו ב-Saxagliptin ובין מטופלים בפלסבו. כמו כן, לא זוהו עדויות לפיהן במשתתפים שטופלו ב-Saxagliptin תועד מהלך מסובך יותר של אי-ספיקת לב במהלך האשפוז.

פרופ’ רז הסביר למשתתפים כי להערכתו הממצאים לפיהם חלה עליה קלה בסיכון לאי-ספיקת לב עם Saxagliptin מעידים על קשר אמיתי, וככל הנראה מדובר בהשפעה של כלל משפחת התרופות, לאור מגמה לפיה חלה עליה בשיעור האשפוזים עקב אי-ספיקת לב גם במחקר EXAMINE (Examination of Cardiovascular Outcomes with Alogliptin versus Standard of Care in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and Acute Coronary Syndrome) עם מעכב DPP-4 אחר, Alogliptin.

עם זאת, המנגנון בבסיס הקשר אינו-ידוע לדוגמא, במחקר SAVOR-TIMI 53 החוקרים לא מצאו עדויות להשפעה ישירה של Saxagliptin על שריר הלב. מנתוני מחקר VIVIDD עם מעכב DPP-4 אחר, Vildagliptin, שניתן לחולים עם אי-ספיקת לב שהיו במעקב במשך שנה אחת, לא הודגמה עליה באי-ספיקת לב בחולים שטופלו בתרופה, אך זוהתה עליה בלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי.

לרוע המזל, אין נתונים מבדיקות אקו-לב ממחקרי SAVOR-TIMI 53 או EXAMINE להערכה מקיפה יותר של סוגי אי-ספיקת לב.

בתום הדיון שארך כשעתיים והסתיים בדיון פאנל מומחים שכלל את פרופ’ רז ומומחים נוספים, סוכם כי עדיין אין ממצאים חד-משמעיים באשר לטיפול במעכבי DPP-4 ואי-ספיקת לב.

המחלוקת בנושא עלתה בעקבות תוצאות מחקר SAVOR-TIMI 53 ו-EXAMINE ונידונו במהלך כנס ה-European Association for the Study of Diabetes שנערך בספטמבר.

הרושם הוא כי הוספת טיפול בסולפוניל-אוריאה או אינסולין בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואי-ספיקת לב כרוכה בסיכון בהיקף דומה, לכל הפחות. לדברי המומחים, מאחר ותרופות אלו מעלות את הסיכון להיפוגליקמיה, ולמרות שלא יגרמו בהכרח לבעיות לבביות נוספות, מדובר באוכלוסיה פגיעה.

ההמלצה של קרדיולוגים להימנע מטיפול במעכבי DPP-4 בחולים עם אי-ספיקת לב עד לפרסום נתונים נוספים בנושא מבוססת על ההנחה כי ישנן אפשרויות טיפול אחרות. עם זאת, המציאות היא כי אפשרויות טיפול אחרות עשויות להיות בעלות השפעות שליליות גם כן, ולמעשה עשויות אף להיות גרועות יותר.

מהעדויות הזמינות בנושא עולה כי באופן תיאורטי, מעכבי DPP-4 עשויים להוביל לשכיחות נמוכה יותר של אי-ספיקת לב, אך מהנתונים עד כה עולה ההיפך. המומחים סיכמו כי יש להמתין לתוצאות מחקרים גדולים יותר להערכת הטיפול במעכבי DPP-4 במטרה להבין טוב יותר את הנושא.

מתוך כנס ה- World Diabetes Congress

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך