בריאות הציבור-קידום בריאות

הערכת דפוסי הטיפול בתרופות פסיכוטרופיות בחולים עם הפרעות פסיכיאטריות ומוגבלויות אינטלקטואליות (Psychiatr Serv)

אעפ”י ששיעור הטיפולים בתרופות אנטי-פסיכוטיות בילדים ומבוגרים עם מוגבלויות אינטלקטואליות אינו שונה משמעותית משיעורי הטיפול בחולים עם הפרעות פסיכיאטריות אחרות, מספר הטיפולים הכולל עדיין משמעותי בשתי הקבוצות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את דפוס מתן המרשמים לטיפול במהלך תקופה של חמש שנים, ומצאו כי שיעור המרשמים הכולל של תרופות אנטי-פסיכוטיות נע בין 31-46% במבוגרים ובין 34-40% בילדים.

למרות שהמחקר לא הדגים הבדלים במרשמים לטיפול בתרופות אנטי-פסיכוטיות בין שתי הקבוצות, שיעורים אלו מעלים שאלות באשר לשימוש ההולם בתרופות אנטי-פסיכוטיות. מעניין לציין כי במבוגרים עם מוגבלויות אינטלקטואליות וגם אבחנה פסיכיאטרית שיעור המרשמים לנוגדי-דיכאון היה נמוך משמעותית, בהשוואה לאלו עם הפרעה פסיכיאטרית בלבד, ובילדים עם שתי האבחנות ניתנו יותר תרופות לייצוב מצב הרוח.

החוקרים בחנו את הנתונים מרשומות מדיקייר לשנים 2007-2011 . מבין אלו, 184 מבוגרים ו-141 ילדים זוהו כמטופלים עם מוגבלות אינטלקטואלית קלה, בינונית, או חמורה, בשילוב עם אבחנה פסיכיאטרית. בנוסף, 793 מבוגרים ו-728 ילדים אובחנו עם הפרעה פסיכיאטרית בלבד.

החוקרים בחנו הנפקות ארבע משפחות תרופות פסיכוטרופיות: תרופות אנטי-פסיכוטיות, נוגדי-דיכאון, בנזודיאזפינים ומייצבי מצב רוח.

מהתוצאות עולה כי בשנת 2007 תרופות אנטי-פסיכוטיות ניתנו בתדירות נמוכה משמעותית למבוגרים עם מוגבלות אינטלקטואלית וגם הפרעה פסיכיאטרית, בהשוואה למבוגרים עם הפרעה פסיכיאטרית בלבד (31% לעומת 44%), וכך היה גם בשנים 2008 (33% לעומת 46%) ו-2009 (32% לעומת 45%, P=0.002 לכל השוואות). עם זאת, ההבדלים בין הקבוצות בתדירות מתן מרשמים אלו הפכה לא-משמעותית בשנת 2010 (32% לעומת 40%, בהתאמה), ממצא שתועד גם בשנת 2011 (34% לעומת 37%).

ממצאים אלו עשויים להעיד על מודעות גדולה יותר לתופעות לוואי של אנטי-פסיכוטיות מדור שנים, בעיקר הסיכון המוגבר לתסמונת מטבולית.

בילדים, שיעור המרשמים לתרופות אנטי-פסיכוטיות מעולם לא היה שונה משמעותית בשתי הקבוצות.

בכל חמש שנות המחקר, שיעור המרשמים לנוגדי-דיכאון היה גבוה יותר משמעותית במבוגרים עם הפרעה פסיכיאטרית בלבד, בהשוואה לאלו עם הפרעה פסיכיאטרית וגם מוגבלות אינטלקטואלית (p<0.001), אך לא היה שונה בין שתי קבוצות הילדים.

עם זאת, בילדים עם שתי האבחנות שיעור מתן המרשמים לטיפול במייצבי מצב רוח היה גבוה יותר משמעותית, בהשוואה לילדים עם הפרעה פסיכיאטרית בלבד (P<0.001 בכל חמש שנות המחקר; 27% לעומת 9% בשנת 2011).

הפרעת פרכוסים הינה תחלואה נלווית ידועה במטופלים עם מוגבלות אינטלקטואלית, וחלק ממייצבי מצב הרוח משמשים גם כנוגדי-פרכוסים, עובדה העשויה להסביר את השיעור הגבוה של מרשמים אלו.

בילדים עם מוגבלות אינטלקטואלית וגם הפרעה פסיכיאטרית תועדה גם שכיחות גבוהה יותר של מרשמים לטיפול בבנזודיאזפינים בכל חמש שנות המחקר, אך ההבדל היה מובהק סטטיסטית רק בשנת 2008.

החוקרים לא זיהו הבדלים בין הקבוצות בשיעור המרשמים לטיפול בבנזודיאזפינים או מייצבי מצב רוח במבוגרים.

החוקרים קוראים לערוך מחקרים נוספים בנושא וכותבים כי ייתכן ואלו ידגימו ממצאים שונים, מאחר ואושרו עוד תרופות אנטי-פסיכוטיות בארצות הברית.

Psychiatr Serv. Published online November 15, 2013

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהל הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

    מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך