הערכת תוצאות טיפול מונע לפני חשיפה לנגיף HIV בנשים הרות (JAMA)

מתוצאות מחקר Partners PrEP Study עולה כי טיפול מונע לפני חשיפה (PrEP או Pre-Exposure Prophylaxis) בתקופה שסביב ההפריה אינו משפיע על סיכויי ההפריה, ואינו משפיע לרעה על העובר.

עם זאת, בממוצעף הנשים במחקר שקיבלו טיפול מניעתי היו הרות במשך כ-35 ימים בלבד ולכן הממצאים אינם מעידים על ההשפעה של גישת טיפול זו באמצעות תרופות אנטי-רטרוויראליות כאשר ניתנות במהלך ההיריון.

מחקר Partners PrEP Study הושק בשנת 2008, במהלכו זוגות בהם אחד מבני הזוג היה נשא HIV, חולקו באקראי לטיפול מונותרפי ב-Tenofovir Disoproxil Fumarate, טיפול משולב עם Emtricitabine ו-Tenofovir, או פלסבו.

אף אחת מהנשים לא היו נשאיות נגיף HIV, אך הן קיבלו טיפול אנטי-רטרוויראלי מונע למניעת הדבקה מבן הזוג שלהן.

בשנת 2011, ועידת המעקב והבטיחות הורתה על הפסקת קבוצת הפלסבו, מאחר והטיפול היה יעיל במידה מסוימת במניעת HIV.

במחקר הנשים ההרות, החוקרים עקבו אחר 1,785 זוגות בהם אחד מבני הזוג נשא HIV עד לסוף שנת 2012. הם זיהו 431 הריונות במהלך המחקר 288 לפני הפסקת קבוצת הפלסבו ו-143 לאחר הפסקת קבוצת הפלסבו. שיעורי ההיארעות של הריונות בקבוצת ההתערבות היו דומים לפני ואחרי סגירת קבוצת הפלסבו.

שיעור אובדן הריונות עמד על כשליש במחקר והינו בטווח התקין ברחבי  העולם, ומשקף פשוט את העובדה כי המשתתפות במחקר היו במעקב כל חודש באמצעות בדיקות שתן רגישות מאוד לזיהוי הריונות מוקדמים. המטרה בזיהוי מוקדם מאוד של ההיריון היא לצמצם את משך הטיפול ב-PrEP בנשים שהרו.

לא תועד קשר משמעותי בין קבוצות טיפול מונותרפי וטיפול משולב ובין תוצאות הלידה, גדילת היילוד או תפקוד כלייתי. עם זאת, החוקרים מציינים כי עבור חלק מהתוצאות, כולל אובדן הריון, לידה מוקדמת, מומים מולדים ותמותת יילודים, רווח בר סמך היה רחב. למעשה, באשר לאובדן הריונות, רווח בר סמך של 95% נע בין 5.3%- (השפעה מגנה) ועד 25.7% (השפעה מזיקה).

לאור זאת, החוקרים מסכמים וכותבים כי לא ניתן לקבוע הצהרה דפיניטיבית בנוגע לבטיחות PrEP בתקופה שסביב ההפריה. עם זאת, PrEP מציע אפשרות נוספת להפחתת הסיכון להדבקה בנגיף HIV בנשים העשויות להרות או מעוניינות להרות, עם בן זוג שהוא נשא HIV. יש להגביל את קיום יחסי מין לא-מוגנים למועדים בהם הסבירות הגבוהה ביותר כי האישה פוריה.

JAMA. 2014:312:349-350, 362-371

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מתן חיסון Tdap-IPV (או Tetanus-Diphtheria-Tetanus-Acellular Pertussis-Inactivated Polio Virus) לנשים הרות באפריקה נמצא בטוח, נסבל היטב ושיפר את תגובת הנוגדנים כנגד שעלת בתינוקות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים השלימו מחקר בשלב 4 להערכת ההשפעה של חיסון כנגד שעלת במהלך היריון על האימונוגניות במדגם משתתפים ממערב אפריקה. מדגם המחקר כלל 343 […]

  • מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    טיפול בידי דולה לווה בעליה בשיעורי הצלחת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, לצד עליה של 20% בשיעורי הנקה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. תמיכת דולה הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות בהיקף של 3-4 מקרים לכל 100 לידות, כאשר התועלת תועדה באוכלוסיות שונות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 17,831 […]

  • אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    אבחנה של פיטיריאזיס רוזאה לפני שבוע 15 להיריון עשויה להביא לעליה בסיכון לסיבוכים בהריון

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שיעור הסיבוכים בהריון עמדו על 19% בקרב נשים הרות עם פיטיריאזיס רוזאה, כאשר שיעור הסיבוכים היה גבוה יותר במקרים שאירעו לפני שבוע 15 להיריון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות סותרות אודות ההשפעה של פיטיריאזיס רוזאה […]

  • האם טיפול בתרופות כנגד HIV עשוי להפחית את הסיכון למחלת אלצהיימר?

    האם טיפול בתרופות כנגד HIV עשוי להפחית את הסיכון למחלת אלצהיימר?

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Alzheimer’s and Dementia עולה כי שימוש בתרופות ממשפחת NRTI (או Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors), אך לא בתרופות אחרות כנגד HIV, מלווה בסיכון מופחת משמעותית למחלת אלצהיימר. המחקר מבוסס על נתונים אודות 272,000 משתתפים מארצות הברית שנכללו בשני מאגרי נתונים: Veterans Health Administration (שנים 2000-2024, 72,193 משתתפים) ומאגר MarketScan Database (שנים […]

  • בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקה להערכת קטונים בדם לפני ארוחת בוקר, צהריים וערב זיהתה מספר גדול יותר של אירועי קטוזיס לעומת בדיקת קטונים בשתן בנשים עם סוכרת הריונית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hormones. נוכחות קטונים בבדיקת דם בצום עמדה בקורלציה הדוקה עם נוכחות קטונים לפני ארוחת צהריים וערב, עדות לצורך בניטור מקיף יותר. נשים עם סוכרת הריונית […]

  • טיפול בתרופות להפסקת עישון אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים

    טיפול בתרופות להפסקת עישון אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine עולה כי חשיפה לטיפול בתחליפי ניקוטין, כולל Varenicline או Bupropion בתוך 90 ימים לפני הפריה או במהלך הטרימסטר הראשון, אינו מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים מג’וריים. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בארבעה אזורים – ניו סאות’ וויילס, ניו זילנד, נורבגיה ושבדיה – להערכת הסיכון למומים מולדים מג’וריים לאחר […]

  • הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון בהיריון ראשון מלוות בעליה משמעותית בסיכון לקרדיומיופתיה מורחבת, בהשוואה להריונות במהלכם לא תועדה הפרעה בלחץ הדם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו את המחקר הנוכחי במטרה לבחון אם הפרעות יתר לחץ דם של היריון מעלות את הסיכון ארוך הטווח לקרדיומיופתיה מורחבת. מחקר העוקבה התבסס […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך