בריאות הציבור-קידום בריאות

השוואה בין ניתוח לפרוסקופי וניתוח פתוח לכריתת הכבד עקב גידולים ממאירים או שפירים (JAMA Surg)

מתוצאות מחקר חדש להשוואת כריתת כבד בגישה לפרוסקופית לעומת גישה פתוחה בטיפול במחלות כבד ממאירות ושפירות עולות תוצאות דומות לשתי הפרוצדורות בטווח הזמן הקצר. עם זאת, עדיין לא ידוע אם הדמיון בתוצאות הפרוצדורות תקף גם בטווח הארוך.

החוקרים בחרו להשוות בין שתי הפרוצדורות לאחר שמצאו באופן מקרי כי בחולים לאחר כריתת כבד לפרוסקופית שיעור הסיבוכים הריאתיים היה גבוה יותר משמעותית. הם הופתעו לגלות כי חלק מהסיבוכים לא היו פחות נפוצים בגישה הלפרוסקופית, בעיקר סיבוכים ריאתיים, למרות שציפו כי הסיכון לסיבוכים אלו יהיה נמוך יותר עקב חתך קטן יותר.

מחקרים קודמים הציעו כי הגישה הלפרוסקופית לכריתת הכבד מביאה לשיפור התוצאות. כעת מצאו החוקרים כי היתרונות של כריתת כבד לפרוסקופית, אם בכלל, הם מתונים, אם כי חשוב לקחת בחשבון כי הנתונים הללו מוטים עקב הטיית בחירה.

החוקרים בחנו באופן רטרוספקטיבי את הנתונים אודות 104 חולים שעברו כריתת כבד חלקית בתקופה שבין 1 באפריל, 2004, ועד 31 במרץ, 2013.

מחצית מהחולים (52) עברו ניתוח בגישה לפרוסקופית והיתר (52) עברו ניתוח פתוח. החולים היו תואמים בגיל, מין, שחמת כבד (33% מהחולים בכל קבוצה), היקף הכריתה והאבחנה.

ההתוויה הנפוצה ביותר לכריתת כבד הייתה HCC (Hepatocellular Carcinoma), שהייתה אחראית ל-54% מהמקרים בכל קבוצה. ניתוח עקב גרורות של מעי גס ורקטום בוצע ב-10% מהחולים בקבוצת הטיפול הלפרוסקופי וב-23% מהחולים בקבוצת הניתוח הפתוח. כל יתר הניתוחים למחלות ממאירות היוו 12% מהמקרים בקבוצה הלפרוסקופית ו-8% מהמקרים בקבוצת הניתוח הפתוח.

התוויות שפירות, כולל אבני כבד, אדנומה בכבד, ציסט-אדנומה בדרכי המרה, ציסטה, FNH (Focal Nodular Hyperplasia) והמנגיומה, היוו 25% מהמקרים שטופלו בגישה לפרוסקופית ו-15% מהמקרים שטופלו בניתוח פתוח.

כריתת כבד לפרוסקופית הוצעה באופן סלקטיבי לחולים עם 1-2 גושים, גושים מרוחקים מכלי דם גדולים ומבנים פורטאלים, ומסות שהיו ממוקמות בעיקר בסגמנטים 2-3, 4b, 5 או 6.

התוצאים העיקריים כללו את שיעורי התחלואה והתמותה לאחר 30 ימים.

התוצאות לאחר 30 ימים היו דומות בשתי הקבוצות. עם זאת, ניתוח לפרוסקופי לווה בכמות קטנה יותר של אובדן דם במהלך הניתוח. החוקרים טוענים כי המשמעות הקלינית של ממצאים אלו אינה ברורה, לאור העדר ההבדלים בעירויים סביב הניתוח או שיעורי התחלואה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי אעפי” שישנה חשיבות לתוצאות בטווח הקצר, אין ספק כי התוצאות בטווח הארוך הן הרבה יותר חשובות ויש להשלים מחקרים נוספים בנושא.

JAMA Surg. Published online July 30, 2014

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מפחית סיכון לתמותה וסיבוכים משנית לדלקת לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מפחית סיכון לתמותה וסיבוכים משנית לדלקת לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 תחת טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 תועד סיכון מופחת משמעותית להתפתחות סיבוכים מקומיים או סיסטמיים – גם במידה ופיתחו דלקת לבלב חדה – עם ירידה של למעלה מ-50% בסיכון לתמותה מכל-סיבה בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול בתרופות אלו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. ברקע […]

  • צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה שבועית של עוף בהיקף של מעל 300 גרם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה וסיכון גבוה יותר מכפליים לתמותה עקב ממאירויות של מערכת העיכול בהשוואה לצריכה שבועית קטנה מ-100 גרם, כאשר הסיכון גבוה יותר בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת עוף, הנחשבת אפשרות בריאה יותר מבשר […]

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • דלקת על-רקע תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב

    דלקת על-רקע תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב

    דלקת משנית להרגלי תזונה מלווה בסיכון מוגבר להצטברות שומן בלבלב בחולים עם אבנים בצינור המרה המשותף, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לבלב שומני עשוי להוות ביטוי מוקדם של תסמונת מטבולית ומלווה בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 וממאירות לבלב. כעת הם השלימו מחקר מקרה-ביקורת בין יולי 2022 […]

  • טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    טיפול ב-Rifaxmin-Alpha בחולים עם שחמת כבד עשוי להפחית את הפניות לטיפול רפואי ואנצפלופתיה כבדית

    מנתונים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal עולה כי מתן Rifaxmin-Alpha למניעה שניונית בחולים עם שחמת כבד ואנצפלופתיה כבדית הובילה לירידה משמעותית בפניה לשירותים רפואיים, כולל הפחתת אשפוזים וביקורים במרפאות חוץ, עם פחות אירועי אנצפלופתיה כבדית וללא שינויים משמעותיים בהוצאות טיפול רפואי. מחקר העוקבה מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות בין מרץ 2010 ועד […]

  • טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    טיפול כימו-קרינתי במינון נמוך מספר תוצאות טיפול בחולים עם ממאירות של פי הטבעת

    מתוצאות מחקר PLATO-ACT4 שפורסמו בכתב העת The Lancet Oncology עולה כי בחולים עם ממאירות פי טבעת בשלב מוקדם שקיבלו טיפול כימו-קרינתי במינון מופחת תועדו שיעורי תגובה קלינית מלאה גבוהים יותר לאחר שישה חודשים, לצד פחות רעילות חדה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מינון גבוה של טיפול קרינתי עשוי להוביל […]

  • חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי השלמת ניתוח כריתת כיס מרה לפני גיל 40 מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, קשר העשוי לנבוע בחלקו משיעורים גבוהים יותר של צריכת אלכוהול ועישון. החוקרים משבדיה השלימו מחקר עוקבה ארצי להערכת התמותה בטווח הארוך לאחר ניתוח כריתת כיס מרה ב-159,946 מבוגרים (62.2% […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    כ-18% מהחולים עם מחלת מעי דלקתית, כולל 16.3% מאלו עם מחלה לא-פעילה, ענו על הקריטריונים לאבחנה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder), כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. בקרב חולים עם מחלת מעי דלקתית לא-פעילה, חרדה על-רקע תסמינים גסטרואינטסטינאליים הייתה הגורם המנבא היחיד של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה. בחולים עם מחלת […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך