בריאות הציבור-קידום בריאות

תוצאות טובות להריונות בנשים עם היסטוריה של קרע רחמי או היפרדות של צלקת ברחם (Obstet Gynecol)

בנשים עם היסטוריה של קרע של הרחם או היפרדות צלקת רחמית (Dehiscence) תועדו תוצאות מצוינות בהריונות הבאים עם ניתוח קיסרי מתוכנן, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Obstetrics and Gynecolgoy. ממצאים אלו עומדים בניגוד להמלצה הנפוצה לנשים עם היסטוריה זו להימנע מהריונות עתידיים, לאור הצפי לשיעורי הישנות הנעים סביב 0-33%.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את הרשומות הרפואיות אודות 87 נשים, כולן ילדו בין יולי 2005 ועד אוגוסט 2005, לאחר לפחות 24 שבועות היריון. נשים עם היסטוריה של קרע של הרחם היו מתוכננות לניתוח קיסרי בשבוע 36-37 להיריון ואלו עם היסטוריה של היפרדות צלקת רחמית יועדו לניתוח בשבוע 37-39 להיריון.

מעבר למעקב אחר סיבוכים הקשורים בשליה והיפרדות צלקת רחמית בעת הלידה, החוקרים עקבו אחר מספר סיבוכים חמורים, כולל קרע של הרחם, כריתת רחם, עירוי, ציסטוסטום, פציעת מעי, הנשמה מכאנית, אשפוז ליחידת טיפול נמרץ, תרומבוזיס, ניתוח חוזר, תמותה אימהית ותמותה פרינטאלית.

מבין 87 נשים שנכללו במחקר (134 הריונות), ב-37 נשים (59 הריונות) תועדה היסטוריה של קרע רחמי וב-50 נשים (75 הריונות) תועדה היסטוריה של היפרדות צלקת רחמית. קרע רחמי תועד בהיריון יחיד (0.7% מההריונות, 1.2% מהנשים), לא תועדו מקרי תמותה.

שיעורי היארעות היפרדות צלקת רחמית בלידה בכלל המדגם עמדו על 18.4% מהנשים (11.9% מההריונות), מגמה התומכת בהפניית נשים אלו לניתוח קיסרי לפני התחלת צירים.

האישה היחידה שאובחנו עם קרע רחמי נכנסה ללידה יומיים לפני המועד המתוכנן, לאחר 36 שבועות ויומיים, כאשר בעברה שלושה ניתוחים קיסריים, היפרדות צלקת רחמית קודמת ורחם חד-קרני. מדדי אפגר של היילוד עמדו על 9 נקודות לאחר דקה ולאחר 5 דקות והוא לא נדרש לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ ביילודים.

התחלואה החמורה היחידה האחרת שתועדה במחקר זוהתה באישה שנדרשה לניתוח קיסרי לאחר 34 שבועות היריון לאור דימום. החולה הועברה למרפאה בשבוע 25 להיריון, כאשר בעברה היסטוריה של ארבעה ניתוחים קיסריים, שליית פתח וחשד לשליה נעוצה.  החולה נדרשה לכריתת רחם, הנשמה מכאנית ועירוי דם.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בנשים עם היסטוריה של קרע של הרחם או היפרדות צלקת רחמית קיים סיכון נמוך לסיבוכים בהריונות עתידיים, במידה והן מטופלות היטב.

Obstet Gynecol. Published online December 5, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שכיחות גבוהה של הפרעות פסיכיאטריות שנתיים לאחר לידה

    שכיחות גבוהה של הפרעות פסיכיאטריות שנתיים לאחר לידה

    ממחקר עוקבה גדול מבריטניה שתוצאותיו פורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe עולה כי שיעורי ההימצאות של נשים עם הפרעה פסיכיאטרית בדרגה בינונית-עד-חמורה בשנה השניה לאחר הלידה עלו מ-3.1% בשנת 1995 ל-7.4% בשנת 2018, נתונים התומכים בהרחבת שירותי בריאות הנפש לנשים סביב לידה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים אודות למעלה מ-2.1 מיליון הריונות […]

  • שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Pediatrics עולה כי שימוש בקנאביס במהלך ההיריון מלווה בעליה של 75% בסיכון למשקל לידה נמוך, לצד עליה של 52% בסיכון ללידה מוקדמת ועליה של 57% בסיכון ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 51 מחקרים עם למעלה מ-21 מיליון משתתפים, במטרה לקבוע את הקשר בין […]

  • התקן תוך-רחמי מפריש הורמונים אינו מעלה את הסיכון למלזמה

    התקן תוך-רחמי מפריש הורמונים אינו מעלה את הסיכון למלזמה

    בניגוד לגלולות למניעת היריון, שימוש בהתקן תוך-רחמי הורמונאלי אינו מלווה בסיכון מוגבר למלזמה בנשים עם מנורגיה, כך מדווחים חוקרים מבית הספר לרפואה בהרווארד במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר TriNetX Research Network, הכולל 95 ארגונים רפואיים בין 2001 עד 2024 וזיהו נשים עם מנורגיה בגילאי […]

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    בתינוקות הסובלים מכאבי קוליק עם בכי ואי-נוחות בטנית, תועד סיכון מוגבר למחלות אטופיות ותחלואה נשימתית לאורך תקופת הילדות וההתבגרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Pediatrics. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר עוקבה פרוספקטיבי של זוגות אם-ילד במסצ’וסטס להערכת הקשר בין כאיב קוליק או בכי מופרז והסיכון למחלות אטופיות ונשימתיות. הם […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    בקרב ילדים לאימהות עם יתר לחץ דם, סוכרת, או השמנת-יתר תועדו מדדי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוהים ב-4.88% ו-1.90%, בהתאמה, בהשוואה לאלו שתועדו בילדים לאימהות ללא הפרעות אלו, כך מדווחים חוקרים מארצות הברית במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים מתכנית מעקב השפעות סביבתיות על תוצאות בריאות הילד והעריכו שלושה גורמי […]

  • שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe עולה כי תינוקות עם שחפת מולדת ברחבי אירופה מצויים בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך, בהשוואה לאלו עם שחפת לאחר הלידה, כאשר בשתי הקבוצות תועדו שיעורי תחלואה ותמותה משמעותיים. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי זיהו החוקרים תינוקות עם שחפת פרינטאלית מ-104 מרכזים רפואיים באירופה. הם כללו […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך