בריאות הציבור-קידום בריאות

התפקיד המרכזי של מכשיר ECMO בטיפול בחולים קשים עם COVID-19 (מתוך כנס ווירטואלי מטעם ה-Society of Critical Care Medicine)

מכשיר ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) עשוי לשחק תפקיד מרכזי בטיפול בחולים הקשים ביותר עם COVID-19, כך טוענים מומחים מארצות הברית במהלך כנס ווירטואלי מטעם ה-Society of Critical Care Medicine.

עד כה, למעלה מ-2,500 חולים עם COVID-19 ברחבי העולם חוברו למכשיר ECMO כחלק מהטיפול ושיעורי ההישרדות של חולים אלו עד לשחרור מבית החולים עומדים על 53%. המכשיר מספק לחולים זמן ומאפשרת לגופם להתאושש ולטיפול האנטיביוטי לסלק את הזיהום. החיבור למכשיר ECMO אינו מטפל בשורש הבעיה, אלא בעצם מהווה טיפול תומך.

לרוב, רק בבתי חולים שלישוניים גדולים יש את הצוות והציוד הנדרשים לחיבור חולים למכשיר ECMO וייתכנו הבדלים בתוצאות בין בתי חולים שונים. אעפ”י כן, המרכיב החשוב ביותר הוא בחירה נכונה של החולים. חיבור חולים עם מחלות רקע או בהלם ספטי, תחת תמיכת וזופרסורים, או עם נזק כלייתי חמור, נזק כבדי, או בעיות לבביות, צפוי להיות מלווה בתוצאות הרבה פחות טובות.

ישנה חשיבות רבה גם לאנשי הצוות, בפרט צוות סיעודי בעל ניסיון בנושא.

אחד השינויים שנערכו בחלק מבתי החולים, כחלק מהכנה לגל השני של מגפת הקורונה, הוא מעבר מסדציה על-בסיס בנזודיאזפינים, לסדציה המבוססת על Dexmedetomidine. הסיכוי לדליריום עם הטיפול האחרון הוא נמוך יותר, אם כי אינו מספק דרגת טשטוש דומה.

השימוש במכשירי ECMO מצוי במגמת עליה במקומות רבים, כאשר עם התקדמות המחלה לומדים עוד ועוד אודות אפשרויות הטיפול היעילות בחולים אלו, ונראה כי יש מקום לנסות חיבור למכשיר ECMO במקרים בהם מתפתח זיהום בדרגה חמורה.

סוגיה חשובה נוספת נוגעת כמובן לעלות הטיפול, כאשר בארצות הברית, עלות חיבור חולה למכשיר ECMO למשך כחודש מלווה בעלות של כ-1.3 מיליון דולרים. לאור היקף מגפת הקורונה, בגל השני יש לנסות ולהבין אם ישנה הצדקה להשתמש במכשיר ECMO, תוך התייחסות לשיקולים כלכליים ואישיים.

מתוך כנס ווירטואלי מטעם ה-Society of Critical Care Medicine

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהומי RSV (או Respiratory Syncytial Virus) הופיעו בשלב מוקדם יותר לאחר מגפת הקורונה בהשוואה לעונות קודמות, עם עליה בשיעור המקרים החמורים הדורשים תמיכה נשימתית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Pediatrics. המחקר הפרוספקטיבי, רב-מרכזי כלל ילדים מתחת לגיל שנתיים שאושפזו בשל זיהום בדרכי נשימה תחתונות במהלך שתי עונות RSV (2017-2018 […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    התועלת של טיפול בחסר ברזל בחולים עם אי-ספיקת לב

    בחולים עם אי-ספיקת לב וחסר ברזל שקיבלו טיפול תוך-ורידי בברזל תועדו שיעורים נמוכים יותר של תמותה קרדיווסקולארית או אשפז בשל אי-ספיקת לב, אך תוצאות מחקר FAIR-HF2 לא היו מובהקים סטטיסטית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. עם זאת, כאשר ממצאי המחקר שולבו במטה-אנליזה עם תוצאות חמישה מחקרים קודמים, תועדו יתרונות חשובים למטופלים, כך […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר