בריאות הציבור-קידום בריאות

השוואת היעילות והבטיחות של קומדין לעומת נוגדי-קרישה פומיים ישירים בטיפול בפרפור פרוזדורים (Am J Cardiol)

טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים עדיף על טיפול בקומדין למניעת אירוע מוחי בחולים עם פרפור פרוזדורים, כך עולה מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת The American Journal of Cardiology.

בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים, לא ברור אם היעילות והבטיחות של נוגדי-קרישה פומיים ישירים לעומת קומדין עקבית לאורך רמות INR (International Normalized Ratio) שונות. במטרה לקבוע את היעילות והבטיחות של נוגדי-קרישה פומיים ישירים אל מול קומדין בחולים עם רמות שונות של איזון נוגד-קרישה, כפי שנקבע לפי זמן בטווח טיפולי, החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים להשוואת נוגדי הקרישה, אשר דיווחו על התוצאים לפי TTR (Time in Therapeutic Range).

דרגת איזון INR סווגה לשלוש קטגוריות על-פי מדדי TTR: נמוכה (מתחת ל-60%), בינונית (60-66%), או גבוהה (מעל 66%). החוקרים קבעו את הסיכון לאירוע מוחי או תסחיף סיסטמי, דימום מג'ורי ודימום תוך-גולגולתי.

לאורך כל קטגוריות TTR, בחולים שטופלו בנוגדי-קרישה פומיים ישירים תועד סיכון מופחת לאירוע מוחי או תסחיף סיסטמי, בהשוואה למטופלים בקומדין, עם ירידה של 27%, 24% ו-22% בקטגוריית TTR נמוכה, בינונית וגבוהה, בהתאמה.

בהשוואה למטופלים בקומדין, בקרב מטופלים בנוגדי-קרישה פומיים ישירים תועד סיכון נמוך יותר לאירועי דמם מג'ורי בקטגוריות TTR נמוכה ובינונית, עם סיכון דומה בקטגוריית TTR גבוהה.

בקרב חולים שטופלו בנוגדי-קרישה פומיים ישירים תועד סיכון מופחת לדימום תוך-גולגולתי, בהשוואה למטופלים בקומדין (יחס סיכון של 0.55, רווח בר-סמך 95% של 0.40-0.74), הבדל אשר תועד בכל קטגוריות TTR.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ללא תלות בדרגת איזון INR, טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים עדיף על קומדין כטיפול למניעת אירועים מוחיים בחולים עם פרפור פרוזדורים.

Am J Cardiol .2020 Nov 12

הערת מערכת:

נראה שממצאי מחקר זה מהווים חיזוק לגישה לפיה יש מקום לשקול העברת מטופלים הסובלים מ-AF המטופלים עדיין בקומדין ל-NOAC גם אם הם "מאוזנים ויציבים" מבחינת רמות INR.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך