בריאות הציבור-קידום בריאות

קשישים רבים מטופלים בנוגדי-קרישה בחודשים האחרונים לחייהם (JAMA Internal Medicine)

שליש מהקשישים עם דמנציה חמורה ופרפור פרוזדורים קיבלו טיפול נוגד-קרישה במהלך ששת החודשים האחרונים לחייהם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine. מהממצאים עולה כי טיפול נוגד-קרישה ניתן פעמים רבות לחולים עם פרפור פרוזדורים גם בנוכחות דמנציה מתקדמת, ליקוי קוגניטיבי ותפקודי עמוק ותוחלת חיים מוגבלת.

באופן מסורתי, סך התועלת הקלינית של נוגד-קרישה נוגע להפחתת הסיכון לאירוע מוחי איסכמי אל מול הסיכון לדימום תוך-מוחי. החוקרים קוראים לגישה יותר ממוקדת-מטופל במטרה לדייק טוב יותר את סך התועלת הקלינית בכל מטופל.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים את נתוני Medicare ואספו מידע אודות 15,217 מבוגרים (גיל ממוצע של 88 שנים, 68% נשים) שהתגוררו במרכזים סיעודיים עם אבחנה של פרפור פרוזדורים ודמנציה מתקדמת, אשר היו בדרגת סיכון מתונה לכל הפחות לאירוע מוחי (מדד CHA2DS2-VASc של 2 נקודות ומעלה) והלכו לעולמם בין 2014 עד 2017.

מהנתונים עלה כי הסיכוי לקבלת טיפול נוגדי-קרישה היו גבוה יותר בקרב אלו ששהו במרכז סיעודי במשך שנה ויותר (יחס סיכויים של 2.68), בחולים עם מדד CHA2DS2-VASc של מעל 7 נקודות (יחס סיכויים של 1.38), באלו עם פצעי לחץ (יחס סיכויים של 1.37), מדד ATRIA של מעל 7 נקודות (יחס סיכויים של 1.25), קשיי בליעה (יחס סיכויים של 1.12) וירידה במשקל (יחס סיכויים של 1.09).

הסיכוי לקבלת טיפול נוגד-קרישה היה נמוך יותר בחולים גיל מתקדם (גיל 80 שנים ומעלה), בנשים ובאלו ששהו בהוספיס.

החוקרים הופתעו לגלות כי חולים בסיכון גבוה מאוד לתמותה בטווח הקצר, לדוגמא אלו עם קשיי בליעה וירידה במשקל, היו בעלי סיכוי גבוה יותר לקבלת טיפול נוגד-קרישה. מדובר בממצא הנוגד את הצפוי מאחר והתועלת האפשרית של תרופות אלו היא הקטנה ביותר בקבוצה זו.

ייתכן כי הממצאים הללו נובעים מהערכה הנחיות ברורות לרופאים בכל הנוגע למקרים בהם יש להמשיך והתוויות להפסקת טיפול נוגד-קרישה באוכלוסיה זו.

JAMA Internal Medicine 2021

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך