בריאות הציבור-קידום בריאות

הארכת משך הטיפול במעכבי TNF מלווה בתועלת ממושכת בחולים עם מחלת מעי דלקתית (Alimentary Pharmacology & Therapeutics)

שיעורי אובדן התגובה לטיפול בתרופות ממשפחת מעכבי TNF (Tumor Necrosis Factor-Alpha) בקרב חולים עם מחלת מעי דלקתית היו נמוכים יותר לאחר שנתיים של טיפול בתרופות אלו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Alimentary Pharmacology & Therapeutics.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תרופות ממשפחת מעכבי TNF משמשות באופן נרחב כטיפול אחזקה בחולים עם מחלת מעי דלקתית. לאחר השראת הפוגה, הסיכון לאובדן התגובה לטיפול בתרופות אלו נע סביב 13-21% לכל שנות-מטופל. בפועל, הטיפול במעכבי TNF ניתן לעיתים קרובות לפרק זמן ארוך הרבה יותר, עם תוצאות טובות בטווח הארוך.

הערכת היעילות ארוכת הטווח של הטיפול במעכבי TNF עשויה לסייע בקביעת המאזן בין התועלת של טיפול ממושך אל מול הסיכונים של זיהומים וממאירויות, כמו גם עלויות הטיפול.

במטרה לקבוע את הקשר בין אובדן תגובה לטיפול ובין משך הטיפול במעכבי TNF, החוקרים בחנו באופן רטרוספקטיבי את הנתונים אודות 708 חולים (גיל ממוצע של 26.1 שנים; 53.4% נשים) עם מחלת קרוהן (532 חולים) או קוליטיס כיבית (176 חולים) אשר קיבלו טיפול אחזקה למשך לפחות ארבעה חודשים.

תוצאי הסיום של המחקר כללו היארעות אובדן תגובה למעכבי TNF, שיעורי הפסקת הטיפול במעכבי TNF והעלאת מינון הטיפול. ניתוח סטטיסטי שימש להערכת גורמים המנבאים אובדן תגובה לטיפול במעכבי TNF.

מדגם המחקר כלל 844 אירועי טיפול ומעקב לאורך 2,270 שנות-מטופל במהלכו שיעורי הפסקת טיפול עקב אובדן תגובה לטיפול התרופתי עמדו על 25% מאירועי טיפול עם עדות לנוגדנים כנגד התרופה ב-31.3%. בהשוואה לשנה הראשונה של הטיפול, שיעורי היארעות אובדן תגובה לטיפול ירדו בלמעלה מפי שלוש לאחר השנה הרביעית לטיפול (17.2% לשנת-מטופל, לעומת 4.8% לשנת-מטופל) עם היארעות כוללת של אובדן תגובה לטיפול של 9.3% לשנת-מטופל.

שיעורי הפסקת טיפול (28.6% לעומת 14% לשנת-מטופל) והעלאת מינון (38% לעומת 6.8% לשנת-מטופל) ירדו גם כן מהשנה הראשונה עד לאחר השנה הרביעית.

בעוד שתרופות אימונו-מודולטוריות הגנו מפני אובדן תגובה ונוגדנים כנגד התרופה (יחס סיכון מתוקן של 0.42, רווח בר-סמך 95% של 0.24-0.74), אבחנה של קוליטיס כיבית (יחס סיכון של 1.53, רווח בר-סמך 95% של 1.1-2.15) ניבאה אובדן תגובה כמו גם סטריקטורות או מחלה חודרנית (יחס סיכון מתוקן של 1.68, רווח בר-סמך 95% של 1.15-2.46) ומין זכר (יחס סיכון מתוקן של 0.55, רווח בר-סמך 95% של 0.38-0.78) בקרב חולים עם מחלת קרוהן.

מכלול אפשרויות הטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית גדל במהירות עם חלופות למעכבי TNF, כולל תרופות ביולוגיות ממשפחות אחרות ומולקולות קטנות. מאחר ומדובר במחלה כרונית, מעבר להערכת התגובה הראשונית לטיפול חשוב לבחון את התוצאות בטווח הארוך. ממצאי המחקר הנוכחי מבוססים על נתונים לאורך תשע שני המעידים כי בחולים תחת טיפול ארוך-טווח במעכבי TNF הטיפול יעיל ונסבל היטב.

Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2021

לידיעה ב-Healio

                                                                                                                      

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתוצאות מחקר בשלב 3 שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Ivarmacitinib, מעכב פומי סלקטיבי של JAK-1, מביא לשיפור משמעותי בסימנים ותסמינים בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה, לצד פרופיל בטיחות חיובי. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, בשלב 3, שכלל 336 חולים בגילאי 12-75 שנים (גיל ממוצע של 31.1 שנים) עם אטופיק דרמטיטיס בינונית-עד-חמורה […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנת-יתר מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה קלינית ללא טיפול בסטרואידים בחולים עם מחלת מעי דלקתית לאחר 24 שבועות מהתחלת הטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר Initiative on Crohn and Colitis Registry להערכת ההשפעה של השמנה על תגובה לטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית. הם […]

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך