בריאות הציבור-קידום בריאות

סיכון מוגבר לתמותה בקרב אנשים שאובחנו כלוקים ברצף האוטיסטי ובהפרעות קשב וריכוז

בחוברת של JAMA Pediatrics  בחודש אפריל, חוקרים מתארים ממצאים סיסטמתיים המעריכים מה הסיכוי לתמותה בקרב חולים שאובחנו על הרצף האוטיסטי (ASD – Autism spectrum disorder) או עם הפרעות קשב וריכוז (ADHD) בהם ובקרב קרוביהם מדרגה ראשונה. המסר לא מעורפל אלא חד וברור: הלוקים ב-ASD או ב- ADHD מתים לעיתים קרובות מגורמים טבעיים לדוגמה מחלות לב, או מגורמים לא טבעיים, כגון פציעה שלא במתכוון או התאבדות. מידע זה הוא חיוני עבור כל אלה המטפלים בחולי ASD ו-ADHD  ועבור האחראים על תוכניות ההתערבות. תמותה מוגברת ידועה במחלת ה-ASD זמן רב יותר מאשר היא ידועה בחולי ADHD, כתוצאה מסיכון לטביעה, תאונות דרכים, איבוד לדעת, פרכוסים ומחלות נוספות המלוות ASD שלהן תמותה מוגברת.

מעניין לציין שהחוקרים מצאו גם תמותה מוגברת בקרב נשים עם ASD, ביחס לגברים. ממצא זה תואם תגלית שהתפרסמה לא מזמן, ואשר מצאה מחלות נלוות בתחום הפסיכיאטריה והרפואה הפנימית אצל חולות ב-ASD מאשר בחולים גברים. חשוב לציין שמטה-אנליזה זו מראה גם שחולה הלוקה ב-ADHD נמצא גם הוא בסיכון מוגבר לתמותה, פי 2 בילדות ופי 4 בבגרות.

מחקרים שבדקו מבוגרים הלוקים ב-ADHD  מצאו שבכל קבוצה בהפסקה של ארבע שנים (כלומר שכל ארבע שנים של שנת לידה מתחילה קבוצה חדשה), הסיכון לתמותה מוקדמת הוא פי שניים מאשר בקבוצה בריאה באותו הגיל. עובדה זו מסבירה מדוע השכיחות של ADHD  הולכת ויורדת בקרב האוכלוסייה המתבגרת.

מחקרים הבהירו שהתמותה המוקדמת בחולי ASD נובעת מסיבות של מחלות טבעיות כגון מחלות לב ופרכוסים, ומסיבות לא טבעיות כגון פציעות ואיבוד לדעת. מנגד, במקרים של ADHD, תמותה מוקדמת נובעת בעיקר מסיבות לא טבעיות דוגמת התנהגות המובילה לפציעות קטלניות לא מכוונות, להתאבדות ואפילו לרצח. אבל גם כאן יהיו כמה מקרי ADHD שאצלם תמותה מוקדמת היא תוצאה מגורמי מחלה טבעיים. מה שחשוב הוא, שברוב המקרים, לא משנה אם הגורם הוא טבעי או לא טבעי, בדיקות על ידי רשויות בריאות הציבור יכלו לגלות את המצב הנוירו-התפתחותי הלקוי ולתת טיפול התערבותי אשר יאפשר את הארכת תוחלת החיים ושיפור איכות החיים.

גם ADHD  וגם  ASD מלוות בסיבוכים העשויים לקצר את תוחלת החיים, כגון פרכוסים, השמנה, הפרעות אכילה,  שימוש בסמים, טראומה לשיניים, עששת, ישיבה ממושכת כלומר חוסר פעילות גופנית, הפרעות שינה, מיגרנה, סיכון למחלת לב כלילית, ופחות פעילויות מניעתיות, כגון פעילות גופנית, תזונה והיגיינת השיניים. מאחר שידוע ששתי המחלות ADHD ו- ASD נוטות להופיע יחדיו באותו אדם, ייתכן שצירוף זה תורם גם הוא לתוחלת חיים מקוצרת. 

על פי מחקר אחד, שעקב אחרי חולים לאורך זמן,  תוחלת החיים הצפויה (the estimated life expectancy) של לוקים ב- ADHD, שאובחנו בילדות ואשר הגיעו לגיל 27,  תתקצר ב-11.1 שנים אם הם המשיכו ללקות ב-ADHD  גם בבגרות. אם הם הפסיקו ללקות ב- ADHD, תוחלת החיים הצפויה עדיין תתקצר, אבל ב-9.6 שנים. משמעות ההפחתה בתוחלת החיים תובן טוב יותר, כאשר מבינים שהיא גרועה יותר מאשר תוחלת החיים של מעשנים, שמנים,  מכורים לאלכוהול, חולים עם כולסטרול גבוה בדם או עם עלייה בלחץ הדם. במחקר זה אנשים שאובחנו עם ADHD, היו בסיכון מוגבר לבריאות לקויה, לשתיית אלכוהול, להפרעות שינה, ולעישון. ייתכן שגורמים גנטיים מעורבים בשינויים בתוחלת החיים הצפויה. מחקר הגנום האנושי  מצא שיש קשר בין ADHD  לבין הישגים אקדמיים, השמנה, סוכרת, עישון וטיב השינה.

האבחנה של ASD מלווה גם בסיכון מוגבר לכמה אבחנות פסיכיאטריות, בהן גם יש סיכוי לתמותה מוקדמת, דוגמת חרדה והפרעה רגשית (כלומר affective disorder). במחקר שתוצאותיו התפרסמו לא מזמן, התגלה בחולי ASD מעל גיל 10, שיעור מוגבר להתאבדויות. מספר ניסיונות ההתאבדות היה גדול פי 3 בהשוואה לאוכלוסייה הכללית.

גורמי סיכון להתאבדות בקרב חולי ASD היו שונים מאלה באוכלוסייה הכללית, ולכן מחייבים שיטות מיוחדות אצל חולים אלה כדי לגלות נטיות אובדניות. סיבה נוספת לנטייה מוגברת בקרב חולי ASD נובעת מהקשיים התקשורתיים שלהם. לכן בהתערבות אצל חולי ASD חשוב לשפר את יכולות החברתיות והתקשורתיות שלהם. כל השיקולים האלה מדגישים את הצורך של הרופאים הראשוניים (primary care physicians), להיות ערים לקשר בין ASD לבין ADHD, ובין שתיהן לתוחלת חיים משוערת  מקוצרת.

על אנשי מקצוע  שתפקידם לשפר את איכות החיים על ידי שינוי באורח חיים של חולים, להשתמש בשיטות שתוארו כאן כדי לשפר את תוחלת החיים של חולי  ASD  ו- ADHD

המאמר הופיע  בכתב העת   JAMA Pediatrics במרס 2022.


  Higher risk of mortality for individuals diagnosed with autism spectrum disorder or attention deficit  hyperactivity disorder

Barkley RA, Dawson G

J Pediatr 2022;176:e216398

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • נשים מאובחנות עם יותר חרדה ודיכאון - כנראה בגלל תת אבחון של הפרעת קשב (החברה להפרעות קשב)

    נשים מאובחנות עם יותר חרדה ודיכאון - כנראה בגלל תת אבחון של הפרעת קשב (החברה להפרעות קשב)

    לאחרונה התקיים בת”א כנס ADHD   העולמי השלישי. הכנס ביוזמת החברה להפרעת קשב ובהובלתה של פרופ’ איריס מנור התקיים בהשתתפות 250 רופאים מובילים מהארץ והעולם. הכנס כלל מגוון הרצאות בנושא הפרעת קשב עם כל החידושים והעדכונים האחרונים בתחום.פרופ’ איריס מנור, יו”ר החברה להפרעת קשב, התייחסה בהרצאתה להשפעות הקורונה, תחת הכותרת “שנתיים של קורונה המגפה שטלטלה […]

  • האם אבחנה של סוכרת מסוג 1 באם מעלה את הסיכון להפרעות מהספקטרום של אוטיזם ולידה מוקדמת? (Int J Epidemiol)

    האם אבחנה של סוכרת מסוג 1 באם מעלה את הסיכון להפרעות מהספקטרום של אוטיזם ולידה מוקדמת? (Int J Epidemiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Epidemiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אבחנה של סוכרת מסוג 1 באם מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ולאבחנה של הפרעות מהספקטרום של אוטיזם בצאצא. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הציעו כי סוכרת מסוג 1 באם מלווה בסיכון מוגבר להפרעות מהספקטרום של אוטיזם […]

  • 'חלימה בהקיץ חריגה'  : האם זו הפרעת קשב וריכוז? (הודעת אונ' בן גוריון)

    'חלימה בהקיץ חריגה' : האם זו הפרעת קשב וריכוז? (הודעת אונ' בן גוריון)

    שינוי נקודת המבט על הפרעת קשב וריכוז עבור העוסקים באופן מוגזם בעולמות פנטזיה מציע את ההגדרה ‘חלימה בהקיץ חריגה’  כאבחנה מדויקת יותר. ד”ר נירית סופר-דודק (בתמונה) מאוניברסיטת בן-גוריון בנגב ומומחית עולמית בנושא, חקרה את ההבדלים בין חלימה בהקיץ חריגה לבין אבחנות אחרות, במטרה להכיר בהגדרה זו כאבחנה נפרדת במדריך העתידי להפרעות נפשיות (DSM 6). ממצאי […]

  • טיפולי רפואה משלימה לילדים על הרצף האוטיסטי; מאמר אורח מאת ד''ר מוטי לוי, הרופא הראשי של כללית רפואה משלימה

    טיפולי רפואה משלימה לילדים על הרצף האוטיסטי; מאמר אורח מאת ד''ר מוטי לוי, הרופא הראשי של כללית רפואה משלימה

    ניתן להקל על שגרת חייהם של הילדים וקרובי המשפחה באמצעות טיפולים שונים המותאמים גם לנרתעים ממגע או אלו המתקשים לתקשר. אוטיזם (ASD) היא הפרעה התפתחותית שמקורה במוח והיא מקשה על יכולות הלמידה והתקשורת של הילדים עם הסביבה. ההפרעה נמדדת על פני רצף ארוך של תפקוד גבוה או נמוך, מה שמשליך גם על אופי הטיפול. בדומה […]

  • עטיית מסכה עשויה לעורר מצוקה נפשית בחולים עם אוטיזם (מתוך אתר MedRxiv)

    עטיית מסכה עשויה לעורר מצוקה נפשית בחולים עם אוטיזם (מתוך אתר MedRxiv)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו באתר MedRxiv וטרם עברו סיקור עמיתים עולה כי עטיית מסכה עשויה לעורר מצוקה נפשית בקרב ילדים עם הפרעות מהספקטרום של אוטיזם והעדויות מדגישות את ההשפעה האפשרית של COVID-19 על ההיבטים הפסיכולוגיים באוכלוסייה זו. החוקרים התבססו על נתונים ממאגר CRISIS-AFAR (CoRonavIruS Health Impact Survey Adapted for Autism and Related Neurodevelopmental conditions) להערכת […]

  • האם ממצאי בדיקת MRI עשויים לסייע בהערכת הפרעות מהספקטרום של אוטיזם? (מתוך אתר MedRxiv)

    האם ממצאי בדיקת MRI עשויים לסייע בהערכת הפרעות מהספקטרום של אוטיזם? (מתוך אתר MedRxiv)

    מנתונים שטרם עברו סיקור עמיתים ופורסמו באתר MedRxiv עולה כי בדיקת MRI עשויה לספק מידע חשוב וסמנים המנבאים התפתחות הפרעות מהספקטרום של אוטיזם. לנתונים אלו עשויה להיות חשיבות בפרט במקרים בהם דפוס ההתנהגות של הילד לבדו אינו מאפשר לקבוע את האבחנה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעות מהספקטרום של אוטיזם הן הפרעה נוירו-התפתחותית הפוגעת בלמעלה […]

  • חשיפה לעופרת, עישון, צבעי מאכל, אקמול בהריון, פגות וחרדה אימהית מהווים גורמי סיכון ל-ADHD (מתוך כנס החברה להפרעות קשב)

    חשיפה לעופרת, עישון, צבעי מאכל, אקמול בהריון, פגות וחרדה אימהית מהווים גורמי סיכון ל-ADHD (מתוך כנס החברה להפרעות קשב)

    גורמי סיכון ל-ADHD: חשיפה לעופרת, עישון, צבעי מאכל, אקמול בהריון, פגות וחרדה אימהית. מנגד נחשף בכנס ADHD ישראל שלכידות משפחתית מגנה מפני ADHD. בשבוע האחרון התקיים כנס ADHD ישראל במלון קראון פלאזה בת”א ובו הרצאות מעניינות שבין השאר סקרו את עיקרי כנס MEETING OF MINDS הבינלאומי. בכנס נסקר גם סטימולנט חדש לטיפול ב-ADHD שעומד להגיע […]

  • כיצד תשמרו על השמיעה של המטופלים שלכם? (הודעת מד?אל)

    כיצד תשמרו על השמיעה של המטופלים שלכם? (הודעת מד?אל)

    יום השמיעה הבינלאומי 2022: כיצד תשמרו על השמיעה שלכם? היום מציינים בארץ ובעולם את יום השמיעה הבינלאומי מתמקד בשמירה על השמיעה כדי להבטיח איכות שמיעה טובה לחיים. לפי ארגון הבריאות העולמי, 1 מכל שני צעירים בגילי 12-35, כ-1.1 מיליארד צעירים ברחבי העולם , נמצאים בסיכון לפגיעה בשמיעה בשל רעש מזיק. כיום, חיים בישראל כ-800,000 אנשים […]

  • הבדלים במבנה המוח בילדים עם ADHD לעומת אלו ללא ADHD (מתוך Lancet Psychiatry)

    הבדלים במבנה המוח בילדים עם ADHD לעומת אלו ללא ADHD (מתוך Lancet Psychiatry)

    בילדים עם ADHD (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder) ניתן לזהות הבדלים במבנה המוח, בהשוואה לעמיתיהם ללא הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Lancet Psychiatry. במסגרת המחקר בחנו החוקרים הבדלים במבנה המוח בבדיקת הדמיה בתהודה מגנטית בילדים עם ובלי ADHD, אשר לקחו חלק במחקר ABCD (Adolescent Brain and Cognitive Development), המחקר הגדול ביותר […]