בריאות הציבור-קידום בריאות

החשיבות הפרוגנוסטית של מדדי CHADS2 ו-CHA2DS2-VASc בחולים עם מחלה כלילית (J Thorac Dis)

 במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Thoracic Disease מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה מדד CHA2DS2-VASc טוב יותר ממדד CHADS2 בחיזוי חומרת נגעים בעורקים כליליים והפרוגנוזה של החולים.

 ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אוטם לבבי עם עליות מקטע ST מלווה בשיעורי תחלואה ותמותה גבוהים. מדד CHADS2 (Congestive Heart Failure, Hypertension, Age, Diabetes, Stroke/transient ischemic attack) ומדד CHA2DS2-VASc (הכולל מתן שתי נקודות לגיל מעל 75 שנים ומחלה וסקולארית) משמשים באופן נרחב להערכת הסיכון לאירוע מוחי בחולים עם פרפור פרוזדורים שאינו על-רקע מחלת מסתם. במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לבחון אם מדדים אלו מנבאים נגעים בעורקים כליליים ואת הפרוגנוזה של החולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST.

 מדגם המחקר כלל 524 חולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST בין מאי 2018 ועד אוקטובר 2021, אשר עברו הערכה למחלה כלילית והפרוגנוזה. ניתוח סטטיסטי שימש להערכת החשיבות של מדדי CHADS2 ו- CHA2DS2-VASc.

 בקבוצת החולים עם מחלה חמורה, מדדי CHADS2 ו- CHA2DS2-VASc ושיעורי סוכרת, אירוע מוחי/התקף איסכמי חולף, אי-ספיקת לב, היסטוריית עישון, מדד Killip של 2 ומעלה היו גבוהים יותר, בהשוואה לחולים עם מחלה קלה ומתונה.

 בקרב חולים עם פרוגנוזה גרועה, רמות קריאטינין, Cystatin C, המוגלובין ומדדי CHADS2 ו- CHA2DS2-VASc, כמו גם שיעורי יתר לחץ דם, סוכרת, אירוע מוחי/התקף איסכמי חולף, אי-ספיקת לב, היסטוריית עישון ומדד Killip של 2 נקודות ומעלה היו גבוהים יותר בהשוואה לחולים עם פרוגנוזה טובה.

 מניתוח סטטיסטי עלה כי סוכרת (יחס סיכויים של 3.678, p=0.008), מדד CHADS2 (יחס סיכויים של 3.829, p=0.003) ומדד CHA2DS2-VASc (יחס סיכויים של 4.671, p=0.000) היו גורמי סיכון בלתי-תלויים לחומרת מחלה כלילית (p<0.05). עוד מדווחים החוקרים כי סוכרת (יחס סיכויים של 3.287, p=0.012), מדד Killip של 2 נקודות ומעלה (יחס סיכויים של 2.212, p=0.045), מקטע פליטה של חדר שמאל (יחס סיכויים של 3.110, p=0.023), מדד CHADS2 (יחס סיכויים של 3.228, p=0.005) ומדד CHA2DS2-VASc (יחס סיכויים של 3.988, p=0.001) היו גורמי סיכון בלתי-תלויים לפרוגנוזה של חולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST.

 השטח מתחת לעקומה של מדד CHA2DS2-VASc בהערכת מחלה כלילית והפרוגנוזה של החולים עמד על 0.947 ו-0.931, בהתאמה, גבוה יותר משמעותית מהשטח לעקומת של מדד CHADS2 (0.836 ו-0.812, בהתאמה) (p<0.05).

 החוקרים מסכמים וכותבים כי גורמים רבים משפיעים על החומרה והפרוגנוזה של מחלת עורקים כליליים בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST. מהנתונים עולה כי מדד CHA2DS2-VASc עדיף על מדד CHADS2 בחיזוי חומרת נגעים כליליים והפרוגנוזה של החולים.

 

 J Thorac Dis. 2022 Jul;14(7):2611-2620

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה