בריאות הציבור-קידום בריאות

יתרונות שיטות תמיכה בכל נשימה בזמן הנשמה מלאכותית של יילודים (Arch Dis Child Fetal Neonatal) – והערות עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברזילי

במאמר שפורסם בכתב העת Archives of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בהשוואה להנשמה בשיטת SIMV (או Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation), שיטות הנשמה מסונכרנות עם תמיכה בכל הנשימות (כמו Assist Control, Pressure Support Ventilation, Patient Trigered Ventilation) מלוות בפרק זמן קצר יותר עד לגמילה מהנשמה וללא הבדלים משמעותיים בשיעורי התמותה או סיבוכים אחרים.

 

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי המלצות ארגון NICE הבריטי משנת 2019 תומכות בהנשמה מכוונת-נפח (Volume Targeted Ventilation) עם המלצה להנשמה בשיטת SIMV על-פני שיטות הכוללות תמיכה בכל נשימה, לדוגמא, ACV (או Assist Control Ventilation). כעת הם השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים להשוואת הנשמה בשיטת SIMV לעומת הנשמה עם תמיכה בכל נשימה ביילודים.

 

התוצאים שנבחנו כללו את מקרי התמותה לפני שחרור ואבחנה של BPD (או Bronchopulmonary Dysplasia) בגיל מתוקן של 36 שבועות, משך גמילה מהנשמה, אירועי דלף אוויר, כשלון אקסטובציה, שימוש בסטרואידים לאחר הלידה, דוקטוס ארטריוזוס פתוח עם צורך בטיפול, דימום תוך-חדרי בדרגה חמורה, אבחנה של PVL (או Periventricular Leukomalacia) ותוצאות נוירו-התפתחותיות לאחר שנתיים.

 

החיפוש בספרות הוביל לזיהוי שבעה פרסומים שדיווחו על שמונה מחקרים שענו על קריטריוני הסקירה.

 

החוקרים מדווחים כי לא זוהו הבדלים משמעותיים בשיעורי התמותה (יחס סיכויים של 0.74, רווח בר-סמך 95% של 0.34-1.74) או אבחנה של BPD בגיל 36 שבועות (יחס סיכויים של 0.63, רווח בר-סמך 95% של 0.33-1.24), אך משך הגמילה מהנשמה היה קצר יותר משמעותית עם תמיכה בכל נשימה (הבדל ממוצע של 22.67 שעות, רווח בר-סמך 95% של 44.33- עד 1.01-). לא תוארו הבדלים משמעותיים בתוצאים אחרים שנבחנו במחקר.

 

החוקרים קוראים להשלים מחקרים גדולים יותר על-מנת להבין טוב יותר את פרוטוקולי ההנשמה והגמילה הטובים ביותר בתינוקות.

 

Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2023 Jan 11

 

הערות עורך:

בניגוד למצופה, שיטות הנשמה התומכות בכל נשימה של המטופל לא היו טובות יותר מאשר SIMV במניעת תמותה או BPD בגיל 36 שבועות. ההבדל היחיד נמצא בגמילה מוקדמת יותר מהנשמה (בהבדל של כיממה).

כנראה, שהבדלים בתמותה או מניעת BPD תלויים יותר במטפל ופחות בסוג המנשם או ההנשמה.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר