בריאות הציבור-קידום בריאות

הבטיחות והיעילות של טיפול כימותרפי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות נתיחה של המעי הגס (J Clin Oncol)

שישה שבועות טיפול כימותרפי קדם-ניתוחי במשלב Oxaliplatin-Fluoropyrimidine בחולים עם סרטן מעי גס נתיח הינה גישת טיפול בטוחה, שאינה כרוכה בעליה בשיעורי תחלואה בתר-ניתוחית, העשויה להביא לשיפור תוצאות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לטיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי מספר יתרונות לעומת טיפול כימותרפי אדג’וונטי בחולים עם ממאירות מעי גס מתקדמת-מקומית, אך דרושות עדויות נוספות בנושא.

מדגם המחקר כלל חולים עם ממאירות מעי גס בשלב T3-4, N0-2, M0, אשר חולקו באקראי ביחס 2:1 לקבלת שישה שבועות טיפול כימותרפי קדם-ניתוחי במשלב Oxaliplatin-Fluoropyrimidine, בשילוב עם 18 שבועות טיפול כימותרפי לאחר-ניתוח (קבוצת התערבות), או לקבלת 24 שבועות טיפול כימותרפי לאחר-ניתוח (קבוצת ביקורת). חולים ללא מוטציית RAS חולקו באקראי ביחס 1:1 לקבלת Panitumumab או לא במהלך הטיפול הכימותרפי הניאו-אדג’וונטי.

תוצא הסיום העיקרי היה שיעורי מחלה שיירית או הישנות בתוך שנתיים. תוצאים משניים כללו תחלואה ניתוחית, שלב היסטופתולוגי, נסיגה בדרגת הגידול, כריתה מלאה ותמותה מסיבה-ספציפית.

מבין 699 חולים בזרוע טיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי, 674 חולים 096%) החלו את הטיפול ו-606 חולים (87%) השלימו את ההתערבות. בסך הכול, 686 מבין 699 חולים (98.1%) בזרוע טיפול ניאו-אדג’וונטי ו-351 מבין 354 חולים (99.2%) בזרוע הביקורת עברו ניתוח.

החוקרים מדווחים כי 13 חולים (4.3%) בזרוע טיפול ניאו-אדג’וונטי פיתחו תסמינים חסימתיים ונדרשו להאצת הניתוח, אך תועדו פחות סיבוכים לאחר-ניתוח עם טיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי, בהשוואה לזרוע הביקורת.

הטיפול הניאו-אדג’וונטי הוביל לירידה ניכרת בשלבי T ו-N של המחלה הממארת ולנסיגה בהיסטולוגיה של הגידול (p<0.001). שיעורי כריתה היסטופתולוגית מלאה היו גבוהים יותר בזרוע הטיפול הניאו-אדג’וונטי, לעומת טיפול אדג’וונטי בלבד (94% לעומת 89%, בהתאמה, p<0.001).

שיעורי מחלה שיירית או מחלה חוזרת בתוך שנתיים היו נמוכים יותר בזרוע הטיפול הניאו-אדג’וונטי, בהשוואה לטיפול אדג’וונטי (16.9% לעומת 21.5%; יחס סיכון של 0.72, p=0.037).

החוקרים זיהו קורלציה בין נסיגה של הגידול ובין העדר עדות להישנות הממאירות. Panitumumab לא שיפר את התועלת של טיפול ניאו-אדג’וונטי. בגידולים עם חסר MMR תועדה תועלת מעטה לטיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים בטיפול בן כימותרפי קדם-ניתוחי לאורך שישה שבועות בחולים עם ממאירות מעי גס מתקדמת מקומית.

J Clin Oncol, Jan 19, 2023

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    טיפול כימו-אימונותרפי טוב יותר מטיפול כימו-קרינתי סטנדרטי כנגד ממאירות קשקשית של הוושט

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-מחלה ושיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנתיים בהשוואה לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי בחולים עם ממאירות מתקדמת-מקומית של תאי קשקש של הוושט. טיפול כימו-אימונותרפי גם לווה בשיעורים נמוכים יותר של הישנות כוללת וגרורות מרוחקות, אך עם שיעור דומה של גרורות אזוריות-מקומיות לעומת טיפול […]

  • סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    סיכון מוגבר לממאירות נוספת בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מפנסילבניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם היסטוריה של לימפומה עורית ראשונית של תאי B (או Primary Cutaneous B-cell Lymphoma) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות ממאירויות המטולוגיות וסרטן ערמונית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,757 חולים עם אבחנה של לימפומה ראשונית של העור (גיל חציוני […]

  • תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    תוצאות מבטיחות לחיסון כנגד HPV להפחתת עומס קרנת עור אקטינית

    חיסון סטנדרטי כנגד נגיף הפפילומה האנושי (HPV) הפחית את עומס נגעי קרנת עור אקטינית במטופלים עם מערכת חיסון תקינה ונגעים מרובים, עם הפחתת מספר הנגעים הכולל ומספר הנגעים העבים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. מחקר VAXAK כלל 70 מבוגרים עם מערכת חיסון תקינה ולפחות 15 נגעי קרנת עור אקטינית בשטח של […]

  • בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן חדשה עשויה להפחית במחצית את הצורך בבדיקות הדמיה במסגרת המעקב אחר זיהוי הישנות סרטן כליה, כך מדווחים חוקרים במהלך הרצאה שניתנה במסגרת הכנס השנתי מטעם ה-European Association of Urology. בדיקת GAGome המבוססת על בדיקת ספקטרומטריה להערכת גליקוזאמינוגליקנים בשתן, עשויה לשלול הישנות סרטן כליה של תאים צלולים עם ערך מנבא שלילי של 97%. ברקע […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן כבד מתקדם

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן משלב Nivolumab ו-Ipilimumab כקו-טיפול ראשון למבוגרים עם סרטן כבד גרורתי או לא-נתיח. ההחלטה הנוכחית התקבלה לאחר אישור מואץ של הטיפול כקו-שני כנגד סרטן כבד מתקדם ומצטרפת לרשימה של התוויות אחרות למתן הטיפול המשולב. המלצה זו מבוססת על נתוני יעילות שהודגמו במחקר CHECKMATE-9DW, מחקר אקראי, […]

  • השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    השפעות רעילות בדרגה נמוכה על תוצאות הטיפול במלנומה

    למעלה ממחצית מהחולים עם מלנומה בשלב III שקיבלו טיפול משלים בקיטרודה חוו רעילות בדרגה נמוכה, כאשר אירועים אלו הובילו להפסקת הטיפול התרופתי, אשפוז או צורך בטיפול לדיכוי חיסוני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JCO Oncology Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול אימונותרפי מפחית את הסיכון להישנות מלנומה, אך מלווה באירועים חריגים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר