בריאות הציבור-קידום בריאות

עדויות נוספות תומכות ביעילות Hydroxychloroquine לטיפול בלופוס (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Congress of Clinical Rheumatology East)

למרות החשש מפני פגיעה עינית, הטיפול ב- Hydroxychloroquine(פלקווניל) עדיין מהווה את אחד התכשירים החשובים ביותר בטיפול התרופתי בחולים עם ללופוס ומומלץ לשלבו כמעט בכלל המקרים הללו, כך טוענים מומחים במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Congress of Clinical Rheumatology East.

המומחים מסבירים כי בשיחות עם המטופלים אודות הטיפול ב- Hydroxychloroquine, חשוב להדגיש כי מדובר בתרופה היחידה שהוכחה במספר מחקרים כטיפול העשוי לשפר את ההישרדות של החולים, זאת למרות הסיכון לרטינופתיה על-רקע הטיפול.

ירידה כוללת בשימוש ב- Hydroxychloroquine בעקבות חשש מפני רטינופתיה הובילה לירידה במינון הממוצע שניתן לחולים מ-400 מ”ג ל-200 מ”ג. עם זאת, הפחתת מינון זו לא הוכחה כצעד המשפר את שיעורי הפגיעה ברשתית.

הפחתת המינון של הטיפול בוצעה בשל חשש מפני רטינופתיה אך על ריאומטולוגים המטפלים בחולים עם לופוס לעקוב אחר הנחיות בדיקות סקר לרטינופתיה כפי שקבעו איגודי רופאי העיניים. על-פי ההנחיות, מטופלים ב- Hydroxychloroquine צריכים לעבור בדיקת סקר לרטינופתיה התחלתית, החל מהשנה החמישית, כאשר ישנה חשיבות רבה לבדיקת OCT.

המומחים מדגישים כי הם מעולם לא נתקלו במקרה של התקדמות פגיעה בראיה או אובדן ראיה במקרים בהם הוחלט הפסקת הטיפול ב- Hydroxychloroquine עקב ממצאים חריגים בבדיקת OCT. במקרים של אובדן ראיה בחולי לופוס, לרוב מדובר בביטוי של יתר לחץ דם, סוכרת, או אירוע מוחי. ובפועל, הטיפול ב- Hydroxychloroquine מסייע במניעת אירוע מוחי, סוכרת והפחתת גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם.

המומחים טוענים כי יש לזנוח את כלל מתן מינון של 5 מ”ג/ק”ג לקביעת מינון הטיפול ב- Hydroxychloroquine. במקרים בהם המינון נקבע לפי משקל הגוף, אין כך קשר עם רמות Hydroxychloroquine בדם. ריאומטולוגים המטפלים בחולים עם לופוס צריכים לכוון לרמה בדם בטווח 750-1,000, אך יש להימנע מרמה של מעל 1,500 מאחר ומחקר רטינופתיה פרוספקטיבי הראה כי ברמה זו חלה עליה בסיכון לרטינופתיה.

במקרים בהם Hydroxychloroquine לבדו אינו מספק להביא לאיזון בפעילות המחלה, מומלץ טיפול אימונותרפי בתלות במערכות האיברים המעורבות. בחולים עם מעורבות רבה של עור ומפרקים, ניתן לשקול טיפול במתוטרקסט. עם זאת, בחולים עם התוויות-נגד, דוגמת מעורבות כלייתית של לופוס, נדרש טיפול שונה, דוגמת מיקופנולט.

בשורה התחתונה, ההחלטה על הטיפול התרופתי בחולי לופוס מבוססת על שיקול דעת קליני וחשוב לבחור בתרופה הנכונה. בחלק מהמקרים הבחירה של הטיפול התרופתי תתבסס על המערכת הפגועה בגוף

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Congress of Clinical Rheumatology East

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתוצאות מחקר בשלב 3 שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Ivarmacitinib, מעכב פומי סלקטיבי של JAK-1, מביא לשיפור משמעותי בסימנים ותסמינים בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה, לצד פרופיל בטיחות חיובי. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, בשלב 3, שכלל 336 חולים בגילאי 12-75 שנים (גיל ממוצע של 31.1 שנים) עם אטופיק דרמטיטיס בינונית-עד-חמורה […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך