בריאות הציבור-קידום בריאות

עדויות נוספות תומכות ביעילות Hydroxychloroquine לטיפול בלופוס (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Congress of Clinical Rheumatology East)

למרות החשש מפני פגיעה עינית, הטיפול ב- Hydroxychloroquine(פלקווניל) עדיין מהווה את אחד התכשירים החשובים ביותר בטיפול התרופתי בחולים עם ללופוס ומומלץ לשלבו כמעט בכלל המקרים הללו, כך טוענים מומחים במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Congress of Clinical Rheumatology East.

המומחים מסבירים כי בשיחות עם המטופלים אודות הטיפול ב- Hydroxychloroquine, חשוב להדגיש כי מדובר בתרופה היחידה שהוכחה במספר מחקרים כטיפול העשוי לשפר את ההישרדות של החולים, זאת למרות הסיכון לרטינופתיה על-רקע הטיפול.

ירידה כוללת בשימוש ב- Hydroxychloroquine בעקבות חשש מפני רטינופתיה הובילה לירידה במינון הממוצע שניתן לחולים מ-400 מ”ג ל-200 מ”ג. עם זאת, הפחתת מינון זו לא הוכחה כצעד המשפר את שיעורי הפגיעה ברשתית.

הפחתת המינון של הטיפול בוצעה בשל חשש מפני רטינופתיה אך על ריאומטולוגים המטפלים בחולים עם לופוס לעקוב אחר הנחיות בדיקות סקר לרטינופתיה כפי שקבעו איגודי רופאי העיניים. על-פי ההנחיות, מטופלים ב- Hydroxychloroquine צריכים לעבור בדיקת סקר לרטינופתיה התחלתית, החל מהשנה החמישית, כאשר ישנה חשיבות רבה לבדיקת OCT.

המומחים מדגישים כי הם מעולם לא נתקלו במקרה של התקדמות פגיעה בראיה או אובדן ראיה במקרים בהם הוחלט הפסקת הטיפול ב- Hydroxychloroquine עקב ממצאים חריגים בבדיקת OCT. במקרים של אובדן ראיה בחולי לופוס, לרוב מדובר בביטוי של יתר לחץ דם, סוכרת, או אירוע מוחי. ובפועל, הטיפול ב- Hydroxychloroquine מסייע במניעת אירוע מוחי, סוכרת והפחתת גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם.

המומחים טוענים כי יש לזנוח את כלל מתן מינון של 5 מ”ג/ק”ג לקביעת מינון הטיפול ב- Hydroxychloroquine. במקרים בהם המינון נקבע לפי משקל הגוף, אין כך קשר עם רמות Hydroxychloroquine בדם. ריאומטולוגים המטפלים בחולים עם לופוס צריכים לכוון לרמה בדם בטווח 750-1,000, אך יש להימנע מרמה של מעל 1,500 מאחר ומחקר רטינופתיה פרוספקטיבי הראה כי ברמה זו חלה עליה בסיכון לרטינופתיה.

במקרים בהם Hydroxychloroquine לבדו אינו מספק להביא לאיזון בפעילות המחלה, מומלץ טיפול אימונותרפי בתלות במערכות האיברים המעורבות. בחולים עם מעורבות רבה של עור ומפרקים, ניתן לשקול טיפול במתוטרקסט. עם זאת, בחולים עם התוויות-נגד, דוגמת מעורבות כלייתית של לופוס, נדרש טיפול שונה, דוגמת מיקופנולט.

בשורה התחתונה, ההחלטה על הטיפול התרופתי בחולי לופוס מבוססת על שיקול דעת קליני וחשוב לבחור בתרופה הנכונה. בחלק מהמקרים הבחירה של הטיפול התרופתי תתבסס על המערכת הפגועה בגוף

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Congress of Clinical Rheumatology East

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תכשירים ביולוגים או ממוקדים מובילים לשיפור בדקטיליטיס חריפה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    תכשירים ביולוגים או ממוקדים מובילים לשיפור בדקטיליטיס חריפה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    תכשירים ביולוגיים או סינתטיים-ממוקדים מהווים את האפשרות היעילה ביותר לטיפול בחולים עם דקטיליטיס חדה ודלקת מפרקים פסוריאטית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Spondyloarthritis Research and Treatment Network. במחקר הפרוספקטיבי, תצפיתי, נכללו 1,735 חולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית (גיל חציוני של 44.9 שנים, 55% גברים). לאורך חציון מעקב של 12.1 שנים, […]

  • נוגדנים עצמיים חדשים מנבאים סיכון לקרישיות-יתר בחולים עם לופוס

    נוגדנים עצמיים חדשים מנבאים סיכון לקרישיות-יתר בחולים עם לופוס

    נוגדנים כנגד TFAM (או Transcription Factor A, Mitochondrial) בחולים עם SLE (או Systemic Lupus Erythematosus) מלווים בסיכון מוגבר פי שלוש לאירועים תרומבוטיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב בעת Annals of the Rheumatic Diseases. החוקרים גילו את הנוגדן העצמי במדגם בחינה שכלל 22 חולים עם לופוס ותשע ביקורות בריאות. הממצאים אושרו במדגם של 158 […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול-עצמי כנגד מיגרנה

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול-עצמי כנגד מיגרנה

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר תרופה למיגרנה במתן-עצמי, המספקת אפשרות טיפול מהירה ונוחה יותר לחולים עם מיגרנה. הטיפול ניתן באמצעות מזרק אוטומטי, המספק מנה יחידה של Dihydroergotamine Mesylate ומאושר לטיפול במקרים אקוטיים של מיגרנה וכאב חמור חד-צדדי בראש משנית לכאבי ראש מקבצי במבוגרים. המומחים מסבירים כי מיגרנה מתאפיינת בהתקפים חוזרים של […]

  • סיכון מוגבר לנזק מפרקי היקפי בשמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    סיכון מוגבר לנזק מפרקי היקפי בשמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    בחולים שמאליים עם דלקת מפרקים פסוריאטית תועד סיכון מוגבר לנזק היקפי בבדיקות הדמיה, בפרט בידיים, עם השפעה גדולה יותר בצד שמאל, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם Spondyloarthritis Research and Treatment Network. המחקר מבוסס על נתונים אודות 359 חולים (57% גברים) עם דלקת מפרקים פסוריאטית שהיו במעקב לאורך חציון של 14 שנים. בתחילת […]

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    במאמר שפורסם בכתב העת ACR Open Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחמישית מהחולים עם סקלרודרמה ישנן מחלות רקע רבות, בעיקר מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון משמעותיים למחלות לב וכלי דם. נוכחות מחלות רקע רבות מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים והפרעה בתפקוד הגופני. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וההשפעה […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב-Roflumilast, מעכב PDE-4, לטיפול בפסוריאזיס רובדית של הקרקפת והגוף במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. הקרם בריכוז 0.3% מאושר כטיפול מקומי לפסוריאזיס רובדית במבוגרים וילדים בגילאי 6 שנים ומעלה. קרם Roflumilast בריכוז 0.15% אושר לטיפול באטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית באותה אוכלוסייה. האישור הנוכחי מבוסס […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך