בריאות הציבור-קידום בריאות

מדד חדש מסייע בחיזוי הסיכון לתרומבוס באוזנית פרוזדור שמאל לפני היפוך קצב לב (J Am Heart Assoc)

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Heart Association מדווחים חוקרים על מדד חדש בשם CLOTS-AF המסייע בזיהוי מטופלים בסיכון גבוה לתרומבוס באוזנית פרוזדור שמאל לפני היפוך קצב.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפוך קצב לב בזרם ישיר בהנחיית אקו-לב דרך הוושט מומלץ בחולים שאינם תחת טיפול הולם בנוגדי-קרישה בשל חשש מפני תרומבוס באוזנית פרוזדור שמאל; עם זאת, גורמי הסיכון לנוכחות תרומבוס באוזנית פרוזדור שמאל אינם מובנים היטב.

החוקרים בחנו את המאפיינים הקליניים והאקו-קרדיוגרפיים לחיזוי הסיכון לתרומבוס באוזנית פרוזדור שמאל בחולים עם פרפור או רפרוף פרוזדורים שהופנו לבדיקת אקו-לב דרך הוושט לפני היפוך קצב בין 2002 ו-2022. ניתוח סטטיסטי שימש לזיהוי גורמים המנבאים תרומבוס באוזנית פרוזדור שמאל ליצירת מדד סיכון חדש בשם CLOTS-AF, הכולל מאפיינים קליניים ואקו-קרדיוגרפיים לחיזוי הסיכון לתרומבוס.

המדד החדש פותח על-סמך מדגם פיתוח ותוקף במדגם נפרד.

מדגם המחקר כלל 1,001 חולים (גיל ממוצע של 62 שנים, 25% נשים) שעברו אקו-לב דרך הוושט, כאשר תרומבוס באוזנית פרוזדור שמאל זוהה ב-140 מהחולים הללו (14%) וב-75 חולים נוספים (7.5%) זוהה ממצא צפוף בגינו לא הותרה פעולת היפוך קצב לב.

משך פרפור פרוזדורים, קצב פרפור פרוזדורים, קריאטינין, אירוע מוחי, סוכרת ומדדים אקו-קרדיוגרפיים זוהו כמנבאים חד-משתניים של תרומבוס באוזנית פרוזדור שמאל; גיל, מין אישה, מדד מסת גוף, סוג נוגד-קרישה, ומשך הפרעת הקצב לא זוהו כגורמים מנבאים. מדד CHADS2VASc היה מובהק סטטיסטית בניתוח חד-משתני, אך לא נותר מובהק סטטיסטית לאחר תקנון.

מדד CLOTS-AF החדש כלל מנבאים משמעותיים בניתוח רב-משתני שסווגו וקיבלו משקל בהתאם לסף חשיבות קלינית: קריאטינין מעל 1.5 מ”ג/ד”ל, מקטע פליטה של חדר שמאל קטן מ-50%, מדד נפח פרוזדור שמאל של מעל 34 מ”ל/דקה, מדד TAPSE (או Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion) קטן מ-17 מ”מ, אירוע מוחי ופרפור פרוזדורים.

מודל הסיכון הלא-משוקלל הדגים יכולת חיזוי מצוינת עם שטח מתחת לעקומה של 0.820 (רווח בר-סמך 95% של 0.752-0.887). מדד סיכון CLOTS-AF המשוקלל שמר על יכולת חיזוי טוב עם שטח מתחת לעקומה של 0.780 ודיוק של 72%.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מדדי אקו-קרדיוגרפיים וקליניים עשויים לסייע בזיהוי חולים בסיכון מוגבר לתרומבוס באוזנית פרוזדור שמאל בהם נדרש טיפול הולם בנוגדי-קרישה לפני היפוך קצב.

J Am Heart Assoc, Jun 10, 2023

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Open Heart עולה כי חלק קטן מהחולים האסימפטומטיים עם הפרעה קדם-קלינית בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, עם היארעות גבוהה יותר בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעה בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל עשויה להוביל להתפתחות אי-ספיקת לב עם מקטע […]

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    המחקר בחן את הסיכון לשבץ חוזר בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים (AF) המטופלים בנוגדי קרישה פומיים (OAC), תוך ביצוע סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של 23 מחקרים שכללו 78,733 חולים ומעקב כולל של 140,307 שנות־אדם

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך