בריאות הציבור-קידום בריאות

מחלת כלי דם הינה גורם פרוגנוסטי שלילי בחולים עם פרפור פרוזדורים (Am J Med)

מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Medicine עולה כי בחולים עם פרפור פרוזדורים והיסטוריה של מחלת כלי דם תועדו תוצאות ארוכות-טווח גרועות יותר, בהשוואה לפרוגנוזה של חולים עם פרפור פרוזדורים ללא היסטוריה של מחלת כלי דם.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים רבים עם פרפור פרוזדורים סובלים ממחלת כלי דם נלווית. היעילות והבטיחות של סוגים שונים של נוגדי-דיכאון פומיים באוכלוסייה זו לא נבחנו בעבר.

מבוגרים עם אבחנה חדשה של פרפור פרוזדורים גויסו למחקר הפרוספקטיבי, GARFIELD-AF, והיו במעקב לאורך 24 חודשים. ניתוח סטטיסטי מתוקן שימש להערכת הקשר בין מחלת כלי דם עם התוצאות הקליניות. תוצאות טיפול נוגד-קרישה פומי ותוצאות נוגדי-קרישה פומיים ישירים לעומת אנטגוניסטים של וויטמין K.

מדגם המחקר כלל 51,574 מבוגרים עם פרפור פרוזדורים, כאשר ברבע מהם (25.9%) עדות למחלת כלי דם.

חולים עם פרפור פרוזדורים והיסטוריה של מחלת כלי דם טופלו בשכיחות נמוכה יותר בנוגדי-קרישה פומיים, בהשוואה לאלו ללא היסטוריה של מחלת כלי דם (63% לעומת 73%, בהתאמה). לאורך מעקב של שנתיים, בחולים עם מחלת כלי דם תועד סיכון גבוה יותר לתמותה מכל-סיבה (יחס סיכון של 1.30, רווח בר-סמך 95% של 1.16-1.47) ותמותה קרדיווסקולארית (יחס סיכון של 1.59, רווח בר-סמך 95% של 1.28-1.97).

טיפול בנוגדי-קרישה פומיים לווה בירידה משמעותית בסיכון לתמותה מכל-סיבה ואירוע מוחי שאינו-המורגי, לצד סיכון מוגבר לאירועי דמם מג’ורי בחולים ללא מחלת כלי דם.

בחולים עם היסטוריה של מחלת כלי דם תועדה מגמה דומה אך לא מובהקת סטטיסטית בסיכון לאירוע מוחי ודימום מג’ורי. בחולים אלו שטופלו בנוגדי-קרישה פומיים ישירים לעומת אנטגוניסטים של וויטמין K תועד סיכון נמוך יותר משמעותית לתמותה מכל-סיבה (יחס סיכון של 0.74, רווח בר-סמך 95% של 0.61-0.90) ודימומים מג’וריים (יחס סיכון של 0.45, רווח בר-סמך 95% של 0.29-0.70).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על ההשפעה הפרוגנוסטית השלילית של היסטוריה של מחלת כלי דם בחולים עם פרפור פרוזדורים. הקשר בין נוגדי-קרישה פומיים ישירים לעומת אנטגוניסטים לוויטמין K ובין התוצאות הקליניות היה בולט יותר בחולים עם פרפור פרוזדורים ומחלת כלי דם.

Am J Med, Dec 2023

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מעט חולים עם הפרעה דיאסטולית בתפקוד הלב מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Open Heart עולה כי חלק קטן מהחולים האסימפטומטיים עם הפרעה קדם-קלינית בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל מתקדמים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, עם היארעות גבוהה יותר בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעה בתפקוד הדיאסטולי של חדר שמאל עשויה להוביל להתפתחות אי-ספיקת לב עם מקטע […]

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    המחקר בחן את הסיכון לשבץ חוזר בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים (AF) המטופלים בנוגדי קרישה פומיים (OAC), תוך ביצוע סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של 23 מחקרים שכללו 78,733 חולים ומעקב כולל של 140,307 שנות־אדם

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך