במאמר שפורסם בכתב העת Neurology מדווחים חוקרים על שכיחות גבוהה של תסמינים נוירו-פסיכיאטריים ארוכי-טווח, כמו גם ליקויים נוירולוגיים ותפקודיים בחולים לאחר תמיכת ECMO (או Extracorporeal Membrane Oxygenation).
מטה האנליזה כללה 59 מחקרים עם 3,280 חולים (69% גברים; גיל חציוני של 54 שנים). מרבית החולים (86%) קיבלו תמיכת ECMO ורידית-עורקית, לרוב בשל החייאת לב-ריאה והלם קרדיוגני. תמיכת ECMO ורידית-ורידית שימשה בעיקר במקרים של כשל נשימתי חד.
לאחר חציון מעקב של 16 חודשים, שיעורי ההימצאות הכוללים של תסמינים נוירו-פסיכיאטריים עמדו על 41%. למעלה ממחצית מהחולים סבלו מכאב/אי-נוחות, 37% סבלו מהפרעות שינה, 46% התמודדו עם חרדה, 31% סבלו מדיכאון ו-18% אובחנו עם הפרעת דחק בתר-חבלתית. שיעורי ליקוי נוירו-קוגניטיבי עמד ועל 38%, כאשר ליקוי תפקודי תועד ב-52% מהחולים, כולל פגיעה בתפקוד יומיומי, ניידות ויכולת טיפול עצמי.
בחולים לאחר תמיכה ורידית-ורידית תועדה שכיחות גבוהה יותר משמעותית של תסמינים נוירו-פסיכיאטריים, בהשוואה לאלו שקיבלו תמיכה ורידית-עורקית (55% לעומת 32%, p=0.01). לא תועדו הבדלים בין הקבוצות בשיעורי ליקוי נוירו-קוגניטיבי ותפקודי.
מבין כלל החולים שקיבלו תמיכת ECMO, כולל אלו שלא שרדו, תוצא נוירולוגי חיובי תועד ב-23% מהחולים בלבד לאחר 3 חודשים, 25% מהחולים לאחר 6 חודשים ו-28% מהחולים לאחר שנה ומעלה. התוצאות הנוירולוגיות היו טובות יותר מהערכת התוצאות בקרב אלו ששרדו חיבור ל-ECMO בלבד, כאשר ב-90% דווח על תוצאות חיוביות לאחר שנה ומעלה, עדות לכך שבחולים ששוחררו בהצלחה תתכן התאוששות נוירולוגית טובה עם הזמן.
החוקרים כותבים כי מדובר בממצאים מדאיגים אך הם מדגישים כי יש לקחת בחשבון כי ECMO עצמו אינו מעלה את השכיחות של תסמינים נוירו-פסיכיאטריים וליקוי נוירו-קוגניטיבי; במקו זאת, חומרת המחלה הקשה שהובילה לחיבור ל-ECMO עשויה להיות הסיבה לליקויים אלו.
Neurology, Jan 5, 2024
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!